Nystagmus - wat is het? Soorten en methoden voor de behandeling van nystagmus

Inhoudsopgave:

Nystagmus - wat is het? Soorten en methoden voor de behandeling van nystagmus
Nystagmus - wat is het? Soorten en methoden voor de behandeling van nystagmus
Anonim

Nystagmus - wat is het en hoe wordt het behandeld?

Als een persoon zich niet op één punt kan concentreren vanwege het feit dat zijn oogbollen onwillekeurige oscillerende bewegingen maken, kunnen we met een hoge mate van waarschijnlijkheid zeggen dat dit nystagmus is.

Oogbal nystagmus - wat is het?

Oogbol nystagmus
Oogbol nystagmus

Bij nystagmus herhalen de oogbollen dezelfde trillingen en dit proces kan met geen enkele inspanning worden gecontroleerd. Nystagmus komt zelfs bij gezonde mensen voor na een snelle rotatie van het lichaam, of bij het volgen van een snel bewegend object met een blik. Meestal is deze pathologie echter gebaseerd op schade aan het centrale zenuwstelsel, ziekte van het binnenoor, visuele beperking.

Als nystagmus is ontstaan door een schending van de functionaliteit van een orgaan, gaat dit noodzakelijkerwijs gepaard met een afname van de gezichtsscherpte. Het aandeel van oogbolnystagmus onder alle oogziekten is 18%, bij slechtziende kinderen heeft 20 tot 40% van de patiënten last van nystagmus.

De oogbollen maken spontane bewegingen door de verhoogde toon aan één kant van het labyrint van het binnenoor. Normaal gesproken bereikt het signaal dat door deze vestibulaire analysator wordt uitgezonden de oogbollen met dezelfde snelheid. Door deze synchroniciteit kunnen de ogen dezelfde bewegingen maken of in rust blijven. In het geval van een ziekte verstoort de hypertoniciteit van het labyrint van het binnenoor de coherentie van de signalen van het vestibulaire apparaat, de oogbollen fluctueren onwillekeurig in verschillende richtingen.

Als nystagmus verschijnt bij het veranderen van lichaamshouding, heeft de pathologie zich verspreid naar de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor.

Nystagmus symptomen

Symptomen van nystagmus
Symptomen van nystagmus

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de variëteit. Omdat nystagmus optreedt tegen de achtergrond van de onderliggende pathologie, ervaart de patiënt tegelijkertijd de volledige ernst van de symptomen van de onderliggende ziekte. Gemeenschappelijk voor alle soorten nystagmus is een oscillerende beweging van beide oogbollen, wat niet karakteristiek is voor een gezond persoon, die zowel vriendelijk als multidirectioneel kan zijn. Ze bewegen in cirkels, diagonaal, op en neer, of links en rechts.

Extra symptomen:

  • Veel voorkomende duizeligheid;
  • Lichtgevoeligheid;
  • Schending van het proces van aanpassing aan veranderende externe omstandigheden;
  • Vage of zenuwachtige objecten in zicht.

Als de patiënt de richting van de blik verandert, de positie van het hoofd, of de blik zoveel mogelijk op het object richt, neemt de amplitude van de oscillatie van de oogbol iets af, hoewel deze niet volledig kan worden gestopt.

Om de manifestaties van nystagmus te verminderen, probeert de patiënt precies de positie van het hoofd in te nemen, waarin de bewegingen van de oogbol minimaal zijn, de accommodatie verbetert. Meestal zijn dit kantelen of draaien van het hoofd naar de zijkant. Symptomen van de ziekte worden verergerd door stress en opwinding, tijdens vermoeidheid. Deze manifestaties worden beïnvloed door een verandering in stemming, de grootte en helderheid van het object, visuele concentratie.

Oogballen kunnen dezelfde bewegingen maken, of in verschillende richtingen bewegen met verschillende vibratiepatronen.

Karakter van bewegingen tijdens nystagmus:

  • Slingervormig - met dezelfde amplitude;
  • Jerky - in de ene richting bewegen de ogen langzaam, en in de andere snel;
  • Gemengd - beide soorten fluctuaties komen in één geval voor.

Naast lokale klinische manifestaties heeft de patiënt algemene symptomen van de ziekte - zwakte van de spiertonus, onvaste gang, gehoorverlies aan één of beide kanten, verslechtering van het algemeen welzijn.

Oorzaken van nystagmus

Oorzaken van nystagmus
Oorzaken van nystagmus

Aangeboren nystagmus is gebaseerd op disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Klinische symptomen verschijnen tegen de achtergrond van albinisme of aangeboren schade aan de lichtgevoelige cellen van het netvlies (Leber's amaurose).

Oorzaken van verworven nystagmus:

  • Craniocerebraal letsel met schade aan de occipitale cortex of oogzenuw;
  • De gevolgen van een beroerte of multiple sclerose;
  • Maligne hersentumor;
  • CNS-intoxicatie met alcohol, overdosis barbituraten of anti-epileptica;
  • Verwonding of ziekte van het binnenoor;
  • Verminderde gezichtsscherpte met staar, oogletsel of totale blindheid;
  • Geboortetrauma, prenatale pathologieën;
  • Gevolgen van neuro-infecties die het cerebellum, de hersenschors, de medulla oblongata aantasten.

Bij een gezond persoon treedt nystagmus van de oogbol op wanneer de oriëntatie in de ruimte wordt verstoord, en verdwijnt in een rustige toestand. Als er geen herstel optreedt, kan het zenuwstelsel vanwege pathologie niet terugkeren naar zijn vorige posities.

Soorten nystagmus

Soorten nystagmus
Soorten nystagmus

Specialisten verdelen nystagmus in aangeboren en verworven vormen. Congenitale nystagmus wordt op zijn beurt onderverdeeld in latente en manifest-latente typen, en verworven - in neurogene en vestibulaire typen.

Horizontale nystagmus. Bij dit type pathologie zijn de bewegingen van de oogbol horizontaal gericht, dat wil zeggen rechts-links. Hoogstwaarschijnlijk is de oorzaak van de ziekte een laesie van het binnenoor of de middelste delen van de ruitvormige hersenen, die de hoofd- en ruggengraatsecties van het centrale zenuwstelsel met elkaar verbinden.

Verticale nystagmus. Bij verticale nystagmus beweegt de oogbol verticaal, dat wil zeggen op en neer. Verschijnt wanneer de dosering van barbituraten wordt overschreden of pathologieën van de bovenste hersenstam.

Rotary nystagmus. Torsie, of rotator nystagmus, treedt op wanneer het lichaam snel rond zijn as draait. De oogbol beweegt direct na het stoppen in de tegenovergestelde richting, tijdens rotatie maakt hij bewegingen met een grote amplitude in de draairichting.

Spontane nystagmus. Bij spontane nystagmus bewegen de oogbollen onwillekeurig met een hoge frequentie. Een spontane vorm van nystagmus kan bij een gezond persoon worden vastgesteld wanneer hij naar een snel bewegend object kijkt of zelf met hoge snelheid ronddraait. Meestal vindt de bewegingsrichting van de oogbol plaats in het horizontale vlak.

Onderscheid maken tussen schokkerige en slingerachtige spontane nystagmus:

  • Pendulum nystagmus - oogbewegingen lijken op een sinusoïde of slingerbeweging;
  • Schokkerige nystagmus - de oogbol beweegt snel in de ene richting en langzaam in de andere.

Door een zeer laag gezichtsvermogen (meer dan 6 dioptrieën), kan nystagmus zich manifesteren door een schending van de blikfixatie.

Klein-vegende nystagmus. Bij dit type nystagmus maken de oogbollen een kleine oscillatie-amplitude (niet meer dan 5-6 °) in de horizontale richting. De ziekte is direct gerelateerd aan de pathologie van het binnenoor, zijn labyrint. De beweging van de oogbollen is onvrijwillig.

Installatie nystagmus. Bij deze vorm van pathologie maakt de oogbol kleinschalige ritmische bewegingen die optreden bij het wegkijken wanneer de oogspieren extreem gespannen zijn.

Aangeboren nystagmus. Dit type visuele afwijking verschijnt onmiddellijk na de geboorte van een kind en behoudt zijn symptomen gedurende het hele leven. Meestal neemt het een horizontale of schokkerige vorm aan.

Rassen van aangeboren nystagmus:

  • Optisch - een van de ernstige visuele stoornissen, gediagnosticeerd na 2 maanden van het leven van een kind, heeft een slingervorm, het bewegingsbereik neemt af wanneer men probeert te focussen op één object;
  • Latent - de aandoening treedt op wanneer wordt geprobeerd het oog met het ooglid te sluiten bij een kind met scheelzien, neemt een schokkerige vorm aan, de snelle bewegingsfase is gericht op het open oog;
  • Knikkramp is een zeldzame visuele stoornis, gediagnosticeerd op de leeftijd van 4-14 maanden, het kenmerkende symptoom is torticollis, een mismatch tussen hoofdbewegingen en oogbewegingen.

Graden van nystagmus

Er zijn 3 graden van nystagmus:

  1. Als het oog in rust is, is er geen nystagmus, maar het manifesteert zich met extreme abductie van het gezichtsorgaan naar de snelle fase.
  2. Pathologie verschijnt wanneer het oog zich in een centrale positie bevindt.
  3. Nystagmus treedt op wanneer het oog naar de zijkant van de langzame fase wordt bewogen. Bij de derde graad oscilleert de oogbol in de tegenovergestelde richting.

Diagnose

Diagnostiek
Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van nystagmus is een onderzoek door een oogarts met de bepaling van de gezichtsscherpte en het gezichtsveld van de toestand van de fundus en de optische media van het oog. De arts merkt onmiddellijk de aanwezigheid van onwillekeurige oogbewegingen op, vraagt de patiënt om zijn blik op de punt van een potlood of een speciale aanwijzer te fixeren. De oogarts beweegt de aanwijzer in verschillende richtingen, met behulp van deze techniek stelt hij het type nystagmus in.

Extra diagnostische methoden:

  • Magnetische resonantie of computertomografie - helpt bij het bepalen van de aan- of afwezigheid van hersentumoren als mogelijke oorzaak van nystagmus;
  • Microperimetrie - gebruikt om de parameters van nystagmus te bepalen, om de gevoeligheid van het netvlies te bestuderen;
  • Echo-encefalogram (echo-eg);
  • Refractometrie - gebruikt om het type breking, de aanwezigheid van bijziendheid, hypermetrie te bepalen;
  • Elektroretinogram;
  • Elektronistamografie - gebruikt om het potentiaalverschil tussen het hoornvlies en het netvlies te bepalen, waarvan een toename kenmerkend is voor deze pathologie;
  • Een bloedtest om de concentratie van gifstoffen in het lichaam te bepalen;
  • Bepaling van visual evoked potentials;
  • Raadpleging van een neuroloog, oogarts en neurochirurg.

De gezichtsscherpte wordt bepaald in verschillende situaties - met en zonder bril, met een normale hoofdhouding of in een geforceerde houding. Met een gedetailleerd onderzoek kan de arts atrofie van de oogzenuw, pigmentaire retinale degeneratie, vertroebeling van de lens en het hoornvlies, maculair coloboma bij de patiënt detecteren.

Nystagmus-behandeling

Behandeling
Behandeling

Om nystagmus te elimineren, behandelt de arts de onderliggende ziekte die de pathologie veroorzaakte. De therapie van de ziekte is vrij lang en gecompliceerd, het omvat optische zichtcorrectie, medicamenteuze behandeling, chirurgische methoden.

Optische correctie. Om verstoringen van de gezichtsscherpte te verzachten, selecteert de arts zorgvuldig een bril of contactlenzen zodat de patiënt objecten dichtbij en veraf kan bekijken. Als de patiënt lijdt aan albinisme, netvliesdystrofie of oogzenuwatrofie, wordt een bril met oranje, gele, bruine of neutrale lichtfilters gebruikt. Dichte lichtfilters beschermen de ogen tegen de negatieve effecten van de omgeving en zorgen voor de best mogelijke gezichtsscherpte.

Pleopathiebehandeling. Om amblyopie te normaliseren en het accommoderende vermogen van de ogen te vergroten, worden retinale stimulatieoefeningen voorgeschreven:

  • Licht op een monobinoscoop met een rood filter om het centrale deel van het netvlies te stimuleren;
  • Kleur- en contrastfrequentietests op de computer en het "illusie"-apparaat (spin, zebra, kruis).

Diploptische behandelmethoden worden gebruikt om de amplitude van nystagmus te verminderen en het gezichtsvermogen te vergroten:

  • Binarimetrie;
  • Binoculaire oefeningen.

De methode om de oefeningen toe te passen houdt in dat je ze eerst voor elk oog afzonderlijk uitvoert en daarna voor beide ogen tegelijk.

Medicinale behandeling. Medicinale behandeling is niet de belangrijkste methode, het is een aanvullende.

Belangrijkste medicijngroepen:

  • Vasodilatatoren - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Drugs om de oogvoeding te verbeteren - Actovegin;
  • Multivitaminen.

Nystagmus-operatie

Nystagmus-operatie
Nystagmus-operatie

Correctie van nystagmus in de puntvormige vorm van deze pathologie bestaat uit het verzwakken van de sterke spier aan de kant van de sterke fase en het versterken van de zwakke spier aan de kant van de zwakke fase. Dit fixeert de mediane positie van de relatieve rest van de ogen:

Stappen van bediening:

  • Bilaterale symmetrische interventie (recessie) op de spieren die verantwoordelijk zijn voor de langzame fase.
  • Met een sterke afname van nystagmus wordt de tweede fase niet uitgevoerd. Als er geen effect is, wordt een bilaterale symmetrische interventie (recessie) uitgevoerd op de spieren die verantwoordelijk zijn voor de snelle fase.

Als nystagmus wordt gecombineerd met scheelzien, wordt een kleinere resectie uitgevoerd aan de zijde van de afwijking, een grote resectie aan de zijde tegenover de afwijking. Door het gebruik van laser- en radiotherapiemethoden kunt u de zenuwuiteinden en bloedvaten van de ogen zoveel mogelijk sparen. Na de operatie is het nodig om de resultaten te consolideren met conservatieve therapiemethoden.

Volgens medische statistieken is succesvolle revalidatie gegarandeerd in 78% van de gevallen waarin chirurgie wordt toegepast. De patiënt krijgt de kans om een gelijkmatige blik te hebben met zelfverzekerde fixatie op het object, hoge gezichtsscherpte zonder het gebruik van een bril, de mogelijkheid om het 3D-formaat waar te nemen.

Complicaties van nystagmus

Complicaties van nystagmus
Complicaties van nystagmus

De meest voorkomende complicatie van nystagmus is scheelzien, of scheelzien, waarbij de ogen in verschillende richtingen kijken en de blikassen niet naar één punt kunnen worden gebracht.

Andere complicaties:

  • Amblyopie is een eenzijdige visuele beperking waarbij één oog niet betrokken is bij het zichtproces, inactief is;
  • Astigmatisme - lichtstralen verstrooien en creëren een wazig beeld op het netvlies;
  • Duizeligheid;
  • Hoofdpijn;
  • Verslechterde coördinatie van bewegingen;
  • Compensatoire torticollis vanwege de noodzaak om het hoofd in een ongebruikelijke positie te houden;
  • Labyrinthitis - ontsteking van de weefsels van het binnenoor.

Nystagmus bij kinderen

Nystagmus bij kinderen
Nystagmus bij kinderen

Onmiddellijk na de geboorte van een kind is het onmogelijk om nystagmus onmiddellijk te diagnosticeren, aangezien pasgeborenen worden gekenmerkt door een gebrek aan blikfixatie op een object. Als de baby op de leeftijd van 1-1, 5 maanden zijn ogen niet op het speelgoed fixeert, kan de oogarts vermoeden dat het kind nystagmus van de oogbol heeft.

Absoluut, je kunt dit zeggen in de tweede of derde maand van het leven van een kind. In het eerste levensjaar ontwikkelt het visuele apparaat zich nog, dus tot een jaar wordt de diagnose "nystagmus van de oogbol" niet gesteld voor baby's, tot deze leeftijd wordt het niet als een afwijking beschouwd. Als er sterke voorwaarden zijn voor het stellen van deze diagnose, controleren een neuropatholoog en een oogarts de gezondheid van het kind.

Mogelijke oorzaken van nystagmus bij kinderen:

  • Pathologie van intra-uteriene ontwikkeling;
  • Geboortetrauma;
  • Albinisme.

Om de gezichtsscherpte van het kind te behouden, wordt het zorgvuldig onderzocht, het dragen van een speciale bril en andere complexe maatregelen (hardware en chirurgische behandeling) voorgeschreven. Als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, gaat de gezichtsscherpte van kinderen niet achteruit.

Prognose van de ontwikkeling van de ziekte

Nystagmus van de oogbol met adequate behandeling van de onderliggende pathologie die visuele beperking veroorzaakte, is het mogelijk om bijna volledig te elimineren. Visuele functies worden hersteld, de kwaliteit van leven lijdt er niet onder.

Om het optreden van nystagmus te voorkomen, is het noodzakelijk om pathologieën van de hersenen, de ogen en het binnenoor tijdig te diagnosticeren en te behandelen. Als nystagmus als complicatie optreedt, is bij patiënten die slaap- en anti-epileptica gebruiken een dosisaanpassing van het geneesmiddel vereist.

Aanbevolen: