Oedeem van de hersenen bij volwassenen - symptomen en behandeling, oorzaken

Inhoudsopgave:

Oedeem van de hersenen bij volwassenen - symptomen en behandeling, oorzaken
Oedeem van de hersenen bij volwassenen - symptomen en behandeling, oorzaken
Anonim

Symptomen en behandeling van waterzucht in de hersenen

Symptomen en behandeling van waterzucht in de hersenen
Symptomen en behandeling van waterzucht in de hersenen

Dropsie van de hersenen, of hydrocephalus, is het resultaat van een teveel aan hersenvocht in de ventrikels van de hersenen en de ruimten tussen de hersenvliezen. Pathologie kan zich ontwikkelen na het lijden van verwondingen en bepaalde ziekten. De hersenholten zetten uit, zetten de omliggende weefsels onder druk en veroorzaken neurologische storingen.

Bij hydrocephalus is het evenwicht tussen de vorming van CSF en de reabsorptie ervan in de bloedbaan verstoord. Als gevolg hiervan overschrijdt het volume hersenvocht aanzienlijk de reservecapaciteit van de holtes van de hersenen (reservoir, ventrikels, subarachnoïdale kloven). Normaal gesproken zorgt de constante vernieuwing van cerebrospinale vloeistof ervoor dat u zich ontdoet van giftige stofwisselingsproducten.

Liquor is verantwoordelijk voor de schokabsorptie van de hersenen tijdens klappen op het hoofd en plotselinge bewegingen, de circulatie levert voeding aan de cellen van de hersenschors. Wanneer de balans tussen het binnenkomende en geabsorbeerde hersenvocht wordt verstoord, drukt het op de wanden van de interne holtes van de hersenen, wat in sommige gevallen onomkeerbare schade veroorzaakt.

De oorzaak van hydrocephalus kan allerlei soorten schade aan de hersenen en hersenvliezen zijn. In de meeste gevallen treedt het op als een complicatie van infectieziekten (meningitis, meningo-encefalitis) of traumatisch hersenletsel. Waterzucht kan gepaard gaan met problemen met de omgekeerde bloedstroom uit de holtes van de schedel, een dergelijke overtreding wordt meestal veroorzaakt door de pathologie van de veneuze bloedvaten, de vorming van bloedstolsels in de sinussen, cicatriciaal en adhesief proces in de holte van de efferente venen. Tumoren, hoge bloeddruk, nierziekte, hersenparasieten kunnen ook waterzucht in de hersenen veroorzaken. In sommige gevallen wordt hydrocephalus geassocieerd met onderontwikkeling van de hersenen, groei van cerebrale of spinale hernia.

Classificatie van hydrocephalus

Classificatie
Classificatie

De verdeling van waterzucht in de hersenen in categorieën wordt om verschillende redenen uitgevoerd.

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte:

  • Gesloten of niet-communicerend - de uitstroom van CSF wordt belemmerd door het feit dat de manieren van transport naar de bloedbaan worden geblokkeerd door de vorming van een tumor, cyste, afsluiting van de openingen van Magendie en Luschka, vernauwing van de watertoevoerhersenen of een bloedstolsel. Een toename van de craniocerebrale druk leidt tot inbreuk en compressie van hersenstructuren.
  • Open of communiceren - de fysiologie van de opname van hersenvocht in de systemische circulatie is verstoord, dit proces is erg traag als gevolg van ontsteking van de hersenvliezen, cysticercose, sarcoïdose, hersenbloeding, metastasen. Consistent hoge craniocerebrale druk vernietigt geleidelijk de medulla.
  • Hypersecretoire vorm - overtollig CSF wordt geproduceerd.

Classificatie van waterzucht van de hersenen door etiologie:

  • Congenitale hydrocephalus - wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus als gevolg van infectie van de foetus, genetische ziekten, geboortetrauma, bloeding in de foetale hersenen. Dit type pathologie wordt niet bij alle patiënten in de kindertijd gecompenseerd en gaat soms over in de volwassenheid.
  • Verworven hydrocephalus - treedt op tegen de achtergrond van craniocerebrale infecties, hersenletsel, cysten en tumoren.
  • Vervanging hydrocephalus - treedt op tegen de achtergrond van hersenatrofie als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen, encefalopathie.

Soorten waterzucht afhankelijk van de aard van het ziekteverloop:

  • Acute vorm - ontwikkelt zich binnen een paar dagen, de toestand van de patiënt wordt snel extreem ernstig;
  • Chronische vorm - ontwikkelt zich gedurende meerdere maanden of zes maanden met een geleidelijke toename van de intracraniale druk en verergering van de symptomen.

Classificatie van de ziekte afhankelijk van de locatie van overtollig CSF:

  • Externe vorm - hersenvocht hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte onder de hersenvliezen zonder uitzetting van de ventrikels, treedt op met hersenatrofie;
  • Interne vorm - CSF hoopt zich op in de reservoirs en ventrikels van de hersenen;
  • Gemengde vorm - hersenvocht hoopt zich op in alle holtes van de hersenen.

Classificatie van waterzucht van de hersenen, afhankelijk van de ernst van schendingen van de structuren:

  • Gecompenseerd - overtollig CSF drukt de hersenstructuren niet samen, er zijn geen uitgesproken symptomen, de patiënt voelt zich normaal;
  • Gedecompenseerd - door compressie van het hersenweefsel wordt een verscheidenheid aan neurologische symptomen en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel gediagnosticeerd.

Oorzaken van waterzucht in de hersenen

tabletten
tabletten

Als we de aangeboren vorm van hydrocephalus van een volwassene uitsluiten, die in de vroege kinderjaren bij hem verscheen als gevolg van een intra-uteriene infectie, geboortetrauma of aangeboren pathologieën, kunnen de volgende oorzaken van waterzucht worden onderscheiden:

  • Bloeding door ruptuur van een aorta-aneurysma, doorbraak van een hematoom onder de hersenvliezen of in de ventrikels;
  • Tranio-cerebraal letsel;
  • Ontsteking van hersenstructuren als gevolg van complicaties van neuro-infecties en systemische pathologieën (meningitis, neurosyfilis, sarcoïdose, encefalitis);
  • Helminthiase (cysticercose, echinokokkose);
  • Goedaardige en kwaadaardige hersentumoren;
  • Metastasen in de hersenen;
  • Ventriculaire cysten;
  • Vasculaire encefalopathie als gevolg van diabetes, atherosclerose, hypertensie;
  • Toxische encefalopathie als gevolg van vergiftiging met stoffen die giftig zijn voor het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van waterzucht in de hersenen

Dragon
Dragon

Symptomen van acute hydrocephalus:

  • Ernstige hoofdpijn zonder specifieke lokalisatie, het meest uitgesproken in de ochtend;
  • Misselijkheid en braken erger in de ochtend;
  • Aanhoudende hik;
  • Zwakte, constante vermoeidheid;
  • Tachycardie (meer dan 120 slagen per minuut) of bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut);
  • Lekkage, wat wijst op een toename van de craniocerebrale druk;
  • Verwarring;
  • Overtreding van oculomotorische bewegingen, handhaven van een geforceerde houding van het hoofd.

Symptomen van chronische waterzucht van de hersenen:

  • Lethargie, passiviteit, onverschilligheid voor wat er gebeurt;
  • Schending van cognitieve functies, geheugen, telvermogen;
  • Mislukt in slaap en rust;
  • Remming van de spraakfunctie en intellectuele vermogens;
  • Overtreding van het proces van lopen, wanneer de patiënt in buikligging de bewegingen van de benen imiteert tijdens het lopen, maar in staande positie niet in staat is tot gecoördineerde bewegingen;
  • Angst, nervositeit, onvermogen om zich te concentreren;
  • Overmatig zweten;
  • Onvrijwillig urineren - verschijnt in de latere stadia van de ziekte.

Wanneer de hersenen worden gecomprimeerd, verschijnen visuele stoornissen zoals dubbelzien, verlies van gezichtsveld, pupilverwijding zonder reactie op licht, oogzenuwatrofie tot blindheid, verminderde gezichtsscherpte, scheelzien.

Kinderen die lijden aan een aangeboren waterhoofd of ziek in de vroege kinderjaren zijn achterlijk en inactief. Ze hebben een schending van de belangrijkste metabolische processen: water, koolhydraten en vet. Veranderingen in het vetmetabolisme kunnen algemene obesitas veroorzaken. Tegen de achtergrond van de ziekte kan ook uitputting optreden, een karakteristieke vorm van het hoofd wordt gevormd: het wordt groter en wordt als een bal, het voorhoofd is groot en overhangend, de banen van de ogen zijn diep geplaatst, de ogen zijn half gesloten.

De huid op het hoofd van patiënten is dunner, met een doorschijnend netwerk van veneuze bloedvaten. Fontanellen worden tijdens de ziekte groter, puilen uit en worden strakker, de botten worden dunner, de hechtingen die de botten van de schedel verbinden, kunnen uiteenlopen. De ziekte gaat gepaard met neurologische symptomen - dit zijn verlamming, parese van individuele ledematen, verzwakking van reflexen en spiertonus, er kan sprake zijn van een schending van de coördinatie van bewegingen, statica en een verandering in het lopen. Onder de symptomen van waterzucht van de hersenen is er ook een afname van de gezichtsscherpte, in sommige gevallen kan volledige blindheid worden waargenomen.

Oedeem van de hersenen manifesteert zich vaak door psychische stoornissen, die voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in aandoeningen die verband houden met onvoldoende intellectuele activiteit en persoonlijkheidsstoornissen. Intellectuele deficiëntie kan zich manifesteren als een omkeerbare milde vorm van mentale retardatie, of het kan verergerd worden door oligofrenie, die wordt gekenmerkt door verschillende gradaties van mentale retardatie. In de meeste gevallen overheerst euforie, die snel wordt vervangen door apathie. Onder de klinische manifestaties worden symptomen opgemerkt die kenmerkend zijn voor hoge intracraniale druk: hoofdpijn, braken, aanvallen van misselijkheid.

Naast het nemen van een anamnese, worden bij het stellen van een diagnose aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt om de vorm, het stadium, de etiologie en de ernst van de symptomen van de ziekte te bepalen. Voor deze doeleinden worden oscillografie, echo-encefalografie, ventriculografie en angiografie gebruikt.

Diagnose van hydrocephalus

tabletten
tabletten

De arts stelt de diagnose hydrocephalus vast op basis van de verzamelde geschiedenis en het bestaande klinische beeld van de pathologie.

Instrumentele diagnostische methoden:

  • Magnetic resonance imaging - met een hoge mate van waarschijnlijkheid diagnosticeert de ziekte, bepa alt de oorzaken, onthult schade aan de structuur van de hersenen. De criteria voor waterzucht zijn periventriculair oedeem, de waarde van de interventriculaire index is meer dan 0,5.
  • Röntgenfoto van de reservoirs van de schedelbasis - bepa alt de routes van CSF-resorptie, helpt de vorm van hydrocephalus vast te stellen.
  • Computertomografie - bepa alt de contouren van de hersenen en de holtes, diagnosticeert neoplasmata in hersenstructuren.
  • Onderzoek van de fundus - zwelling van de optische schijven duidt op een toename van de craniocerebrale druk.

Behandeling van waterzucht in de hersenen

Dragon
Dragon

Behandeling van waterzucht van de hersenen kan conservatief zijn, in sommige gevallen - chirurgisch. Het doel van de therapie is om de intracraniale druk (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, andere diuretica) te verlagen en indicatoren te stabiliseren. Als onderdeel van de conservatieve behandeling worden algemene versterkende procedures uitgevoerd, bijvoorbeeld zout-naaldbaden, medicijnen om de lichaamstemperatuur te verlagen en ontstekingsremmende medicijnen, uitdroging en desensibiliserende therapie wordt uitgevoerd.

Psychische stoornissen worden behandeld in combinatie met de bovenstaande conservatieve methoden. Bij uitgesproken affectieve wilsstoornissen en bij individuele psychose-episodes worden psychofarmaca voorgeschreven. Als conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn, is chirurgische ingreep aangewezen.

Een operatie bij patiënten met hydrocephalus veroorzaakt door een trauma of ontsteking kan de patiënt helpen volledig van alle symptomen van de ziekte af te komen.

Overslaan

Silicone katheters uitgerust met speciale kleppen worden in de holte van de hersenen ingebracht. Ze dragen bij aan de verwijdering van overtollig hersenvocht in de buikholte. Contra-indicaties voor rangeren - visuele pathologie, chronische vorm van hydrocephalus.

De operatie helpt de kwaliteit van leven te herstellen, de druk van het hersenvocht op een optimaal niveau te houden. Een complicatie van rangeren kan infectie van de buis zijn, de noodzaak voor dringende vervanging vanwege verlies van eigenschappen. Bypass-operatie duurt 1,5 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Soorten bypass voor het verwijderen van hersenvocht:

  • Ventriculoperitoneale shunt - tussen hersenen en buikvlies;
  • Ventriculoatriale shunt - tussen hersenen en hart;
  • Ventriculovenous shunt - tussen hersenen en aderen;
  • Ventriculopleurale shunt - tussen hersenen en longen;
  • Ventriculo-urethrale shunt - tussen hersenen en urethra.

Endoscopy

Deze methode voor het behandelen van waterzucht in de hersenen vereist speciale apparatuur en een hooggekwalificeerde neurochirurg in de kliniek. Endoscopie is een moderne en veilige manier om overtollig hersenvocht te verwijderen door een neuro-endoscoop in de kanalen van hersenstructuren te steken.

Onder besturing van een miniatuurvideocamera maakt de dokter een gaatje met een speciale katheter om het hersenvocht te verwijderen langs een voorbereid pad. De effectiviteit van de methode stelt u in staat om in slechts één procedure succes te behalen. Endoscopische interventie is niet altijd mogelijk, het heeft contra-indicaties.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan voor de behandeling van hydrocephalus moeten lange tijd worden geobserveerd door een chirurg en een neuroloog, de shunt tijdig vervangen, antibacteriële medicijnen nemen om infectie te voorkomen.

Het voorspellen van de ontwikkeling van hydrocephalus is niet eenvoudig. Met tijdige behandeling is er een kans om handicaps en intellectuele stoornissen te voorkomen. Als het volledige scala aan therapeutische maatregelen niet op tijd wordt uitgevoerd, is de kans groot dat symptomen van CZS-pathologie, psycho-emotionele en cognitieve stoornissen optreden.

De ontwikkeling van waterzucht in de hersenen, vooral als de ziekte aangeboren is, kan in elk stadium stoppen, maar volledige genezing vindt nooit plaats. De prognose is alleen gunstig als de behandeling tijdig wordt gestart. Als de therapie wordt uitgesteld, zal de ophoping van vocht in de hersenen ertoe leiden dat onomkeerbare veranderingen beginnen en sommige hersenfuncties worden aangetast. Het succes van de chirurgische ingreep hangt af van het tijdstip van uitvoering, de ernst van de ziekte en van de competente overweging van alle indicaties en contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

Aanbevolen: