Beroerte bij vrouwen en mannen - typen, oorzaken, tekenen, symptomen en gevolgen van een beroerte

Inhoudsopgave:

Beroerte bij vrouwen en mannen - typen, oorzaken, tekenen, symptomen en gevolgen van een beroerte
Beroerte bij vrouwen en mannen - typen, oorzaken, tekenen, symptomen en gevolgen van een beroerte
Anonim

Oorzaken, typen, tekenen en gevolgen van een beroerte

hartinfarct
hartinfarct

Beroertes worden gekenmerkt door verschillende oorzaken die de ziekte veroorzaken. Het is bewezen dat de etiologie van een beroerte bij vrouwen en mannen in sommige gevallen verschilt. De oorzaken van een beroerte bij vrouwen liggen voornamelijk in het vlak van de pathofysiologie van de vruchtbare periode en de menopauze, bij mannen zijn ze vaker te wijten aan beroepsrisico's en slechte gewoonten. Verschillen in de pathogenese en gevolgen van een beroerte in geslachtsgroepen worden geassocieerd met dezelfde kenmerken.

Wat is een beroerte?

Een beroerte is een acuut cerebrovasculair accident (ACA) als gevolg van een van de volgende twee oorzaken:

  • Vernauwing of verstopping van bloedvaten in de hersenen - ischemische beroerte;
  • Bloedingen in de hersenen of in de vliezen - hemorragische beroerte.

Beroertes komen voor bij mensen in een brede leeftijdsgroep: van 20-25 jaar tot op hoge leeftijd.

Beroertes bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd

Ischemische beroerte - heeft gemeenschappelijke etiologische factoren voor vrouwen en mannen (arteriële hypertensie en atherosclerose).

Gender predisponerende factoren voor ischemische beroerte:

  • Vrouwen hebben reuma van het hart in combinatie met cardiogene hersenembolie (verstopping van de middelste hersenslagader door een vet- of luchtembolie gevormd in de linkerkant van het hart);
  • Bij mannen - traumatische occlusie van de bloedvaten van de nek (trauma en daaropvolgende verstopping van de halsslagader in de spieren van de nek).

Hemorragische beroerte - heeft gemeenschappelijke etiologische factoren voor vrouwen en mannen (arteriële aneurysma's, arteriële hypertensie, arterioveneuze aneurysma's).

Geslachtsgevoelige factoren voor hemorragische beroerte:

  • Vrouwen hebben hypertensie;
  • Bij mannen - arterieel aneurysma, posttraumatische dissectie van de slagaders, subarachnoïdale bloeding.

Jonge vrouwen tijdens de zwangerschap (dragen van een foetus) krijgen acht tot negen keer vaker een hemorragische beroerte dan mannen van dezelfde leeftijd.

Kenmerken van het klinische beloop en de gevolgen van beroertes bij jonge mensen lopen sterk uiteen. Bij ischemische beroerte komt de ziekte vaak voor in aanwezigheid van helder bewustzijn en ontwikkelt zich tegen een achtergrond van matige neurologische uitval. Ernstige vormen van beroerte bij vrouwen ontwikkelen zich volgens het type cardiogene hersenembolie, bij mannen volgens het type atherosclerose en trombose van de hoofdslagaders.

Beroertes bij ouderen

Op de leeftijd van 65 tot 79 jaar komen beroertes vaker voor bij mannen en na 80 jaar bij vrouwen.

Belangrijkste oorzaken van beroerte bij ouderen:

  • Mannen hebben arteriële hypertensie, verhoogd cholesterolgeh alte in het bloed;
  • Vrouwen - atriale fibrillatie, stenose van de halsslagader, coronaire hartziekte, cardiovasculair falen.

Kenmerken van het klinische beloop en de gevolgen van beroertes bij ouderen zijn niet veel afhankelijk van geslacht. De ziekte treedt meestal op tegen de achtergrond van een uitgesproken neurologisch tekort met een hoge mate van invaliditeit. Dit komt door de moeilijke gezondheidstoestand vóór een beroerte: chronische ziekten, leeftijdsgebonden veranderingen in hersenstructuren. Patiënten ouder dan 65 jaar hebben een drievoudig verhoogd risico op recidiverende beroerte in vergelijking met degenen die op jonge leeftijd een beroerte hebben gehad.

Hoe lang leven mensen na een beroerte?

Hoeveel jaar leeft u na een beroerte?
Hoeveel jaar leeft u na een beroerte?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag. De dood kan onmiddellijk na een beroerte optreden. Een lang, relatief vol leven gedurende tientallen jaren is echter ook mogelijk.

Ondertussen is vastgesteld dat de sterfte na een beroerte:

  • Tijdens de eerste maand - 35%;
  • Tijdens het eerste jaar - ongeveer 50%.

Prognose van de uitkomst van een beroerte hangt af van vele factoren, waaronder:

  • Leeftijd van de patiënt;
  • Gezondheidsproblemen vóór een beroerte;
  • Kwaliteit van leven voor en na een beroerte;
  • Naleving van het regime van de revalidatieperiode;
  • Volledige eliminatie van oorzaken van een beroerte;
  • Aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten;
  • Aanwezigheid van stressoren.

Belangrijkste risicofactoren voor een beroerte (het ''doodskwintet''):

  1. Hypertensie;
  2. Hypercholesterolemie;
  3. Diabetes;
  4. Roken
  5. Hypertrofie van de linker hartkamer.

De combinatie van 2-3 van deze factoren verhoogt het risico op een nadelige uitkomst van de ziekte aanzienlijk.

Statistieken over beroertesterfte

Elk jaar worden er wereldwijd 5 tot 6 miljoen beroertes vastgesteld, tot 450 duizend in Rusland. Om deze reden sterft 29% van de mannen en 39% van de vrouwen. 3,2 personen per 10.000 worden arbeidsongeschikt. Tijdens de eerste maand sterft tot 35% en tegen het einde van het jaar - tot 50%. Terugkerende beroertes zijn gevaarlijk. In het eerste jaar ontwikkelt zich een terugval bij 5-25%, binnen drie jaar - bij 20-30%, binnen vijf jaar - bij 30-40% van de zieken. Het hoogste risico op een beroerte bij mensen ouder dan 65 jaar, de incidentie in dit leeftijdssegment is tot 90% van alle gevallen. Op dezelfde leeftijd, het hoogste aantal sterfgevallen. Tot 80% van de beroertes ontwikkelt zich als ischemische hersenpathologieën met een sterftecijfer tot 37%. De resterende 20% van de patiënten met een hemorragische beroerte heeft een sterftecijfer tot 82%.

De reden voor de hoge sterfte aan beroertes in Rusland is de snelle vergrijzing van de bevolking, late levering aan een medische instelling, slecht onderwijs en onvoldoende maatregelen ter preventie van beroertes. Recente statistieken tonen aan dat 39,5% van de mensen met een risico op een beroerte niet nadenken over het gevaar ervan.

Een beroerte komt zelden voor zonder eerdere symptomen - de eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (NPNKM) in de vorm van voorbijgaande aanvallen of hypertensieve crises bij personen die risico lopen. De risicogroep voor NPCM omvat mensen met hypertensie, hartritmestoornissen, chronische stress, een voorgeschiedenis van chronische ziekten, roken, een neiging tot aggregatie van bloedcellen en overgewicht.

Oorzaken van een beroerte

Oorzaken van een beroerte
Oorzaken van een beroerte

De oorzaken van een beroerte zijn ischemie (verminderde bloedtoevoer), embolie (blokkering van bloedvaten door een embolus), trombose, atheroma (degeneratieve verandering in de wanden van bloedvaten) en intracerebrale bloeding. Trombose is het proces van vorming van bloedstolsels. Als er een bloedstolsel optreedt in een bloedvat dat de hersenen voedt, leidt dit tot zwelling van het hersenweefsel.

Trombose ontwikkelt zich vaak 's morgens of' s nachts na een operatie of een hartaanval. Het is trombose die de meeste beroertes veroorzaakt die bij oudere mensen voorkomen. Trombose komt het vaakst voor bij mensen met overgewicht, bij mensen die roken misbruiken en bij vrouwen die worden beschermd door orale hormonale anticonceptiva. Op dit moment kan trombose ook optreden bij zeer jonge mensen die cocaïne gebruiken.

Wanneer een bloeding optreedt, scheurt de slagader van de hersenen. Dit type beroerte kan op elke leeftijd voorkomen. Bloeding treedt op bij hoge bloeddruk. Dit type beroerte kan optreden bij verharding van de slagaders, hartritmestoornissen, diabetes, lage of plotselinge hoge bloeddruk, sedentaire levensstijl, roken, gebruik van orale anticonceptiva.

Wanneer een embolie optreedt, vormt zich een klonter van vetstoffen (een embolie) in een bloedvat. Door vast te komen zitten in de bloedvaten, blokkeert de embolus de bloedstroom. Dit type beroerte kan optreden na een hartoperatie of een aritmie.

Slagsymptomen

Tekenen van de ziekte, geïdentificeerd door artsen op basis van algemene klinische, instrumentele en laboratoriumstudies van de patiënt om een diagnose te stellen, worden symptomen genoemd. De eerste symptomen van een beroerte worden bepaald door een arts of paramedicus op een weegschaal (GCS/FAST). Op basis van jarenlang onderzoek zijn de meest voorkomende symptomen van een beroerte geïdentificeerd, die zijn onderverdeeld in twee voorwaardelijke groepen.

  • Cerebrale symptomen die kenmerkend zijn voor veel pathologieën die verband houden met hersenbeschadiging zijn duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd, verdoving of opwinding.
  • Focale symptomen - plotselinge parese, verlamming, verlies van gezichtsvermogen of verandering in de positie van de pupil, onzekere spraak, verminderde coördinatie van beweging, stijfheid (abnormale spanning) van de nekspieren.

Eerste symptomen van een beroerte

Een patiënt met een vermoeden van een beroerte wordt opgenomen op de neurologische afdeling of intensive care. Hoop op een gunstig resultaat (maximale revalidatie van de patiënt) is mogelijk gedurende de eerste drie tot zes uur vanaf het begin van een beroerte tot het begin van de intensive care of reanimatie. De eerste symptomen die betrouwbaar wijzen op een bepaald type beroerte:

  • Hemorragische beroerte - bloeding (bloeding) in de weefsels van de hersenen;
  • Ischemische beroerte is een gebied van infarct (necrose) in hersenweefsel.

Deze tekens worden gedetecteerd met behulp van CT, MRI, EEG. link

Symptomen van cerebrale of focale laesies van de hersenen, verkregen met openbaar beschikbare methoden, zijn niet altijd het gevolg van een beroerte. Het werk aan de classificatie van vasculaire laesies van de hersenen begon in 1971 door E. N. Schmidt, in de door hem in 1985 voorgestelde definitieve versie.

Tekenen van een beroerte bij vrouwen en mannen

Tekenen van een beroerte bij vrouwen en mannen
Tekenen van een beroerte bij vrouwen en mannen

Tekenen van een beroerte zijn een subjectief (persoonlijk) gevoel van een persoon of een objectieve (voor de hand liggende) beschrijving van de ziekte door een externe waarnemer, die voor de patiënt een reden is om hulp te zoeken bij een medische instelling.

Tekenen van een beroerte moeten bij alle mensen bekend zijn, ongeacht medische opleiding. Deze symptomen worden voornamelijk geassocieerd met een schending van de innervatie van de spieren van het hoofd en het lichaam, dus als u een beroerte vermoedt, vraag de persoon dan om drie eenvoudige acties uit te voeren: glimlachen, de hand opsteken, een woord of zin zeggen.

Als een persoon een beroerte heeft, zal deze eenvoudige test de volgende resultaten opleveren:

  • De glimlach ziet er onnatuurlijk uit, de hoeken van de lippen bevinden zich op een andere lijn, wat wordt geassocieerd met een beperking of volledige onmogelijkheid van contractie van de gezichtsspieren;
  • Hand opsteken lijkt op een asymmetrische handeling, de hand aan de aangedane zijde heeft geen kracht, dat wil zeggen, gaat spontaan omlaag, de handdruk is zwak;
  • Uitspraak van woorden of zinnen als gevolg van parese of verlamming van gezichtsspieren is moeilijk.

Er zijn andere soortgelijke tests. Helaas betekent de detectie van tekenen van een beroerte een verklaring (bevestiging) van het begin van onomkeerbare gevolgen in de hersenen. Hoe eerder gekwalificeerde hulp aan de patiënt wordt verleend, hoe groter de kans dat de gevolgen van een beroerte worden geëlimineerd.

Tekenen van sommige soorten beroerte (ischemisch) verschijnen vóór de ontwikkeling van veranderingen in hersenweefsel. Dergelijke tekenen worden de eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (NPNKM) genoemd, ze bestaan uit voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische aanvallen of hypertensieve crises. Hun tijdige detectie wordt aanbevolen om de ontwikkeling van klinische vormen van beroerte te voorkomen.

NNKM is eenvoudig thuis te bepalen met behulp van de vragenlijst L. S. Manvelov. Eén positief antwoord (+) is gelijk aan één punt. Om de diagnose te bevestigen, moet u minstens twee keer (+) vragen beantwoorden over de aanwezigheid van de volgende sensaties, minstens één keer per week of constant gedurende de laatste drie maanden:

  • Hoofdpijn zonder duidelijke lokalisatie, niet te wijten aan hypertensie, vaak geassocieerd met overwerk en weersveranderingen: (+) of (-);
  • Duizeligheid die toeneemt met een verandering in lichaamshouding in de ruimte: (+) of (-);
  • Hoofdgeluid permanent of tijdelijk: (+) of (-);
  • Geheugenstoring die zich uitstrekt tot actuele gebeurtenissen, logisch geheugen wordt over het algemeen niet beïnvloed: (+) of (-);
  • Verstoring van slaap en/of prestatie: (+) of (-).

Als de onderzochte persoon twee of meer punten heeft gescoord, betekent dit dat hij voorwaarden heeft voor de dreigende ontwikkeling van een beroerte. U dient contact op te nemen met uw plaatselijke arts voor een verwijzing naar een neuroloog voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken en behandeling.

Bij een beroerte zijn niet altijd tekenen zichtbaar voor vreemden. Soms zijn ze alleen duidelijk op basis van persoonlijke ervaring bij het uitvoeren van gebruikelijke activiteiten, zoals activiteiten die alleen voor vrouwen of alleen voor mannen zijn.

Eerste hulp bij het eerste teken van een beroerte

Eerste hulp bij de eerste tekenen van een beroerte
Eerste hulp bij de eerste tekenen van een beroerte

Na het identificeren van tekenen van een beroerte, moet u het volgende doen:

  1. Bel een ambulance, de oproep is gratis:

    • oproep vanaf vaste lijn 03;
    • oproep vanaf mobiele telefoon 112 of 03.
  2. De patiënt moet een horizontale positie op het bed innemen, het hoofd is iets hoger dan het lichaam:

    • als je een kunstgebit, ooglenzen, bril hebt - verwijder;
    • als de patiënt bewusteloos is, help hem dan zijn mond een beetje te openen, zijn hoofd iets naar één kant te kantelen, zijn ademhaling in de gaten te houden.
  3. Voordat de ambulance arriveert:

    • schrijf de namen, dosering en frequentie op van de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen;
    • schrijf de namen op van medicijnen die (indien aanwezig) ondraaglijk zijn voor patiënten;
    • maak een paspoort, ziektekostenverzekering, polikliniekkaart als de patiënt er een heeft.
  4. Vertel de spoedarts bekende informatie over de patiënt.
  5. Begeleid de patiënt indien mogelijk naar de eerste hulp van het ziekenhuis.

Hulp aan een patiënt in een ziekenhuis wordt verleend in overeenstemming met de normen voor medische zorg voor patiënten met een beroerte, goedgekeurd bij besluit van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 2007-01-08 N 513.

Temperatuur tijdens beroerte

Een aantal wetenschappelijke publicaties tonen de negatieve invloed van hoge temperatuur op de uitkomst van een beroerte. Tegelijkertijd is het gebruik van lage temperatuur (hypothermie en normothermie) bij de neuroprotectie van hersencellen tijdens de behandeling van cerebrovasculaire accidenten gemeld.

De pathogenese van beroertes wordt grotendeels bepaald door de toestand van de thermoregulatie van de patiënt. Een van de oorzaken van de coma van een patiënt tijdens een beroerte is een schending van de thermoregulatie.

Hyperthermie wordt gediagnosticeerd bij 40-70% van de patiënten met hemorragische beroerte en 18-60% met ischemische beroerte.

  • De belangrijkste oorzaak van hyperthermie bij een beroerte zijn etterende ontstekingsprocessen in het lichaam die zich ontwikkelden als complicaties van longontsteking, urineweginfecties, doorligwonden.
  • De tweede oorzaak van hyperthermie zijn supratentoriale hersentumoren. Een verhoging van de temperatuur bij hen is niet afhankelijk van etterende processen in het lichaam.

De methode van onderkoeling om hersenstructuren te behouden die zijn beschadigd als gevolg van een beroerte, werd tot de jaren 70-80 van de vorige eeuw veel gebruikt. De veelbelovende methode werd verlaten vanwege tal van complicaties. Met de ontdekking van nieuwe hulpmiddelen en methoden in de biologie en de geneeskunde, wordt het gebruik van hypothermie bij een beroerte momenteel opnieuw uitgebreid besproken met als doel neuronen te beschermen tegen de cascade van pathologische reacties in de hersenen tijdens een beroerte in de eerste fase.

Classificatie en soorten beroerte:

Soorten ischemische beroerte
Soorten ischemische beroerte

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte (IS) – is de meest voorkomende vorm van beroerte. Volgens verschillende bronnen is tot 80% van alle beroertes ischemisch. AI heeft een andere naam - herseninfarct, dat wil zeggen, een focus van necrose gevormd aan de periferie van de plaats van vertraging van de bloedstroom. Necrose bij IS is het gevolg van stofwisselingsstoornissen in hersencellen met bloedstagnatie in het gebied van het zenuwweefsel.

Oorzaken van bloedstagnatie in de bloedvaten van neuronale en gliale weefsels van de hersenen:

  • Stenose (vernauwing) of occlusie (blokkade) van grote arteriële bloedvaten van de hersenen;
  • Trombose - verstopping van een slagader door een trombus (trombus - een stolsel van bloedcellen);
  • Embolie - verstopping van een slagader door een embolie (een embolie is een klonter van vetcellen die normaal niet in de bloedbaan aanwezig zijn).

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte (HI) is de gevaarlijkste vorm van beroerte. Volgens verschillende bronnen is de dodelijke afloop van GI tot 82% van de gevallen. GI is het resultaat van een breuk van een bloedvat en de vorming van een bloedstolsel op deze plaats en vervolgens een plaats van necrose. De meer ernstige pathogenese van HI in vergelijking met IS wordt verklaard door de ontwikkeling van een focus van hemorragische beroerte en gelaagdheid van ischemie.

De ontwikkeling van een hemorragische beroerte in de eerste fase vindt plaats in de volgende volgorde:

  1. Hematoma veroorzaakt directe mechanische compressie van hersenweefsel,
  2. De ischemische zone wordt gevormd in dit gebied;
  3. Hematoom en ischemie eromheen veroorzaken een cascade van pathogenetische processen.

Het hematoomvolume in het maag-darmkanaal is meerdere malen kleiner dan uitgebreide ischemie rond het brandpunt van een hemorragische beroerte.

Grote slag

Massieve beroerte is een algemene naam voor massieve beroertes. Volgens de classificatie van acute cerebrale ischemie (E. I. Gusev, 1962) komt OI overeen met een ernstige beroerte met uitgesproken cerebrale symptomen:

  • Depressie van bewustzijn;
  • Oedeem van de hersenen;
  • Hemiparese of hemiplegie aan de andere kant van de laesie;
  • Parese van blik naar verlamde ledematen;
  • Bewustzijnsstoornis in de vorm van hemisferische schade (afasie - spraakstoornis, geminopsie - verlies van de helft van het gezichtsveld, anosognosie - gebrek aan begrip door patiënten van hun toestand);
  • Vegetatieve aandoeningen - aandoeningen van de zenuwregulatie van de interne organen en systemen van het lichaam.
  • Trofische aandoeningen - zenuwgeleidingsstoornissen die zich manifesteren als huidzweren.

Massieve beroertes worden gecompliceerd door het secundaire type stamsyndroom in de vorm van verminderd bewustzijn en oculomotorische stoornissen:

  • Anisocorie - veranderingen in de grootte van de pupil, deze wordt vergroot aan de zijkant van de aangedane hemisfeer;
  • Oftalmoplegie - verzwakking of gebrek aan pupilreactie op licht;
  • Squint en strobisme (slingerbewegingen van de oogbollen);
  • Hormetonia - gegeneraliseerde aandoeningen in de vorm van spierspasmen van tonische spieren;
  • Decerebrate stijfheid - verhoogde tonus van de strekspieren,

In termen van lokalisatie komen uitgebreide beroertes overeen met laesies in de bassins van grote precerebrale en cerebrale hoofdslagaders (classificatie door E. V. Schmidt, 1985 en ICD-10).

Vergelijking van het aantal grote beroertes bij mannen of vrouwen werd niet gevonden. Grote beroertes zijn een veelvoorkomende doodsoorzaak of langdurige (levenslange) invaliditeit.

Lacunar beroerte (LI)

lacunaire beroerte
lacunaire beroerte

Lacunaire beroerte is een type ischemisch herseninfarct. LI wordt gekenmerkt door een beperkte laesie van een van de kleine perforerende slagaders. Perforerende slagaders zijn kleine bloedvaten variërend in grootte van fracties tot 2 mm, met een lengte tot 10 cm, die de grotere diepe en oppervlakkige slagaders verbinden. De naam "lacunaire beroerte" werd verkregen in verband met de vorming van ronde holtes (lacunes) (minder dan 1,5 cm in diameter) gevuld met vloeibare inhoud - hersenvocht op de plaats van het infarct.

De incidentie (het optreden) van lacunaire beroertes is gemiddeld 20% van alle ischemische beroertes. Ze worden niet gekenmerkt door cerebrale en meningeale symptomen.

Lacunaire beroerte wordt geïdentificeerd door focale symptomen:

  • Atactische hemiparese - verminderde coördinatie van de helft van het lichaam;
  • Dysartrie - een schending van de duidelijke uitspraak van woorden;
  • Monoparese is een schending van de motorische activiteit van één arm of been.

Van de groep patiënten met de diagnose lacunaire beroerte, maken vrouwen ongeveer 54% uit, mannen - 46%. Gemiddelde leeftijd van patiënten met de diagnose LI: 48 tot 73 jaar.

De meest voorkomende oorzaak van lacunaire beroerte is atherosclerose geassocieerd met arteriële hypertensie. De embolische aard van LI is ook bewezen; in dit geval is de ziekte ernstiger voor patiënten vanwege de betrokkenheid van een groter deel van de hersenen bij de pathogenese na blokkering van het vat door een embolus. De prognose van een lacunaire beroerte hangt af van de locatie van de laesie en het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart.

Spinale beroerte

Ruggegraat – is een acute stoornis van de bloedsomloop in het ruggenmerg. De oorzaken van een herseninfarct kunnen ischemische of hemorragische herseninfarcten zijn. De gebruikelijke locatie van een spinale beroerte is in de grote slagaders van de cervicale en lumbale verdikking of in kleine takken van de reticulo-medullaire slagaders.

SI komt vaker voor bij oudere mensen. Verschillen in de pathogenese van spinale beroertes bij mannen en vrouwen zijn niet vastgesteld.

Er zijn geen exacte gegevens over de prevalentie van herseninfarcten. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de moeilijkheid van differentiële diagnose. Een nauwkeurigere diagnose is mogelijk geworden door de wijdverbreide introductie van CT, MRI en selectieve spinale angiografie.

Sommige bronnen wijzen op de volgende voorbodes van een beroerte:

  • Radiculair syndroom - pijn van verschillende lokalisatie (nek, armen, benen, onderrug);
  • Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CVS);
  • Terugkerende ernstige hoofdpijn;
  • Ruis en zwaarte in het hoofd;
  • Kortdurende duizeligheid;
  • Vermoeidheid en slaapstoornissen;
  • Geheugenverslechtering;
  • Myelogeen claudicatio intermittens - een gevoel van gevoelloosheid in de benen bij langdurig lopen met een snelle verdwijning na rust, er is geen pijn in de benen.

Het klinische beeld van SI is gevarieerd, het hangt af van de locatie van de beroerte-focus in de wervelkolom.

Tien spinale ischemische syndromen:

  • Ventrale helft van het ruggenmerg of obstructie van de anterieure spinale slagader of Transfiguratiesyndroom;
  • Anterior poliomyelopathie;
  • Bruin-Sekara;
  • Centromedullaire stenose;
  • De marginale zone van de voorste en laterale strengen;
  • Amyotrofische laterale sclerose;
  • Dorsaal deel van de diameter van het ruggenmerg (Williamson-syndroom);
  • De diameter van het ruggenmerg;
  • Cervicale slagaderocclusie;
  • Schakel de slagader van de lumbale vergroting uit.

Diagnose en differentiële diagnose van SI wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele methoden.

Acute beroerte

Acute beroerte
Acute beroerte

Dit is de beginperiode van de ontwikkeling van een beroerte. Het duurt gemiddeld eenentwintig dagen, soms minder. Tijdens deze periode is er een toename van pathogenetische processen in de hersenweefsels, vooral intensief tijdens de eerste zes uur van de ziekte.

De volgende stadia van OI worden onderscheiden:

  • Vorming van een kern uit beschadigde hersencellen - 5-8 minuten;
  • Verhoogde penumbra (gebieden met metabolische veranderingen rond de kern van het herseninfarct):
  • met 50% binnen 1 uur en 30 minuten;
  • tot 80% binnen 6 uur.

Zes uur is het ''therapeutische venster'', wanneer therapeutische interventies met maximaal effect kunnen worden uitgevoerd. Vanaf de eerste minuten wordt een pathogenetische cascade geactiveerd, die op cellulair niveau begint met het stoppen van de bloedstroom en eindigt met apoptose (dood) van de hersencel. Bij afwezigheid van behandeling breidt celapoptose exponentieel uit. Op dag 3-5 ondergaan beschadigde hersencellen necrose en vindt gedeeltelijke lokalisatie van het proces plaats.

Vervolgens de vorming en/of toename van neurologische aandoeningen in de vorm van cerebrale en focale symptomen.

Intensive care tijdens het ''therapeutische venster'' omvat:

  1. Verbetering van de hemodynamiek van hersenweefsel door het indruppelen van fysiologische oplossingen;
  2. Neuroprotectie (bescherming) van hersencellen.
  3. Verbetering van de reologische (viscositeit) en coagulatie (stolling) eigenschappen van bloed;
  4. Verbeter de bloedmicrocirculatie.
  5. Preventie van hersenoedeem.

Microstroke

Het wordt ook wel een kleine beroerte (MI) genoemd. De naam wordt gegeven vanwege het relatief snelle (2-21 dagen) verdwijnen van symptomen van neurologische uitval.

Neurologisch tekortsyndroom gaat gepaard met twee tot drie of meer van de volgende symptomen:

  • Onzekere gang;
  • Spierhypertonie;
  • Mono of hemiparese;
  • Verlamming van het oog of hoofd;
  • Afasie/anosmie;
  • Epileptische aanvallen/epilepsie;
  • Onredelijk plezier/woede.

Met een microberoerte worden foci van celnecrose gevormd die in de hersenen blijven bestaan. De symptomen van MI zijn vergelijkbaar met transiënte ischemische aanvallen (TIA's).

Het fundamentele verschil tussen een microberoerte en voorbijgaande ischemische aanvallen is dat bij TIA:

  • Symptomen van een neurologische stoornis;
  • CT/MTR detecteert geen necrose (ischemie) in de hersenen.

De ontwikkeling van een kleine beroerte wordt waargenomen in de leeftijdsgroep van 25 tot 45 jaar. Geen geslachtscorrelatie vastgesteld.

De oorzaken van MI zijn een combinatie van verschillende van de volgende factoren:

  • Hypertensie;
  • Regelmatig gebruik van orale anticonceptiva en andere medicijnen die de bloedviscositeit verhogen;
  • Veneuze trombose;
  • Systemische bloedziekten;
  • Migraine;
  • Drugs, alcohol;
  • Hoofd- en nekletsel.

Microstroke is een risicofactor voor de ontwikkeling van een van de soorten voltooide beroertes. Vaak herhaalde MI is de reden voor de achteruitgang in intelligentie en dementie.

Herhaalde slag

herhaalde slag
herhaalde slag

De belangrijkste oorzaak van terugkerende beroertes is eerdere cerebrovasculaire ziekte (CVD). Er moet rekening mee worden gehouden dat HVZ beroertes en TIA is. Tijdens het eerste jaar kunnen mensen met ernstige beroertes het volgende ontwikkelen:

  • Herhaalde slagen;
  • Dementstoornissen (verworven intelligentie in verschillende mate);
  • Fataal.

Het beïnvloeden van risicofactoren is een reële kans om terugkerende beroertes te voorkomen. Preventie moet consistent en continu zijn.

Het standaardalgoritme voor het beïnvloeden van risicofactoren bij secundaire beroerte heeft de aanduiding - A-B-C-therapie (A - antihypertensivum, B - blokkers, C - statines). Voor de preventie van terugkerende beroertes gelden:

  • Antihypertensiva (Micardis, Agrenox);
  • stollingsblokkers (aspirine, warfarine, agrenox, clopidogrel);
  • Statines om de vorming van cholesterol tegen te gaan. Geneesmiddelen uit de statinegroep worden gebruikt om het enzym (HGM-CoA) te blokkeren dat betrokken is bij de aanmaak van cholesterol. Voor dit doel worden lovastatine, fluvastatine, atorvastatine, rosuvastatine en andere voorgeschreven.

Risicofactoren voor beroerte

Roken
Roken
  • Roken en alcohol drinken behoren tot de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte, vooral bij oudere mensen. Roken en alcohol samen verhogen het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten vele malen, bovendien draagt het drinken van alcohol bij aan gewichtstoename.
  • Als u bepaalde medicijnen gebruikt zonder doktersrecept, loopt u het risico hart- en bloedaandoeningen te ontwikkelen, die tot een beroerte kunnen leiden. De kans op het ontwikkelen van een beroerte is aanzienlijk groter bij het gebruik van orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten. Dit risico wordt verhoogd wanneer orale anticonceptiva worden gebruikt door vrouwen die roken en een hoge bloeddruk hebben.
  • Het is noodzakelijk om het cholesterolgeh alte in het bloed te controleren, aangezien het hoge geh alte een van de risicofactoren is voor een beroerte. Verkeerde (oververzadigde vetten) en onregelmatige voeding leidt tot een verhoging van het cholesterolgeh alte.
  • Vaak verhoogt het risico op arteriële hypertensie door een beroerte, vooral in combinatie met alle bovengenoemde factoren. Zwangere vrouwen die lijden aan arteriële hypertensie en vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten voorzichtiger zijn.
  • Een van de redenen voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten is lichamelijke inactiviteit (sedentaire levensstijl). Het is noodzakelijk om dagelijks oefeningen te doen, joggen en wandelen in de frisse lucht. De uitvoering van deze aanbevelingen heeft een gunstig effect op het suikergeh alte in het bloed en helpt de bloeddruk te verlagen. Het risico op een beroerte bij mensen met een hoog gewicht is enorm, zelfs als er geen andere risicofactoren zijn. Zwaar gewicht draagt bij aan de ontwikkeling van hoge bloeddruk, diabetes en zorgt voor een verhoogde belasting van de hartspier.
  • Het risico op een beroerte neemt toe bij mensen met diabetes. Een enorm percentage mensen met diabetes sterft aan de gevolgen van een beroerte.
  • De mentale toestand van een persoon speelt een grote rol bij het optreden van een beroerte. Stress, angst, nerveuze stress verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte, vooral voor mensen die al een beroerte hebben gehad.

Gevolgen van een beroerte

Gevolgen van een beroerte
Gevolgen van een beroerte

Met uitzondering van sterfgevallen, keren sommige patiënten terug naar normale of gedeeltelijk beperkte werkactiviteit. Met een langzaam herstel van lichaamsfuncties en de onmogelijkheid om binnen 3-3,5 maanden weer aan het werk te gaan, wordt de patiënt gestuurd voor een medisch en sociaal onderzoek (MSE). De medische commissie (MC) beslist of de behandeling bij ziekte wordt voortgezet of dat het nodig is om de III of II handicapgroep te bepalen. Bij de beoordeling van de gronden voor invaliditeit houdt de VC rekening met het voortbestaan en de duur van de gevolgen van een beroerte:

  • Piramidale defecten (motorische stoornissen - parese, verlamming);
  • Extrapiramidale motor (spraakstoornis, langzame bewegingen van de acterende kant van het lichaam, onvermogen tot zelfbediening);
  • Extrapiramidale hyperkinese (afname van motorische functies, onvermogen om een bepaalde houding aan te houden);
  • Atactische overtredingen;
  • Aandoeningen van visuele functies in de vorm van gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen;
  • Hersendisfunctie in de vorm van afasie;
  • Epileptische aanvallen;
  • Remming van mentale functies (dementie);
  • Complicaties van het cardiovasculaire systeem (perifeer oedeem, zwakte).

Zwelling van de benen na een beroerte

Oedeem verwijst naar de langetermijngevolgen van een beroerte, veroorzaakt door de insufficiëntie van het cardiovasculaire systeem van het lichaam. Oedeem wordt gekenmerkt door:

  • Langzame ontwikkeling en doorzettingsvermogen voor uren;
  • Locatie op de ledematen, spreidend van onder naar boven en symmetrie;
  • Dichte consistentie, wanneer ingedrukt, blijft er een gat achter.

Van de beschikbare middelen om oedeem van de benen te voorkomen, is het toegestaan om diuretische preparaten van plantaardige oorsprong (canephron, cystone), geneeskrachtige kruiden of vergoedingen te gebruiken die een diuretisch effect hebben. Breng voorzichtig zalven en vloeistoffen aan, want er kan huidletsel optreden.

Oedeem van de hersenen bij een beroerte

Hersenoedeem bij een beroerte
Hersenoedeem bij een beroerte

Deze complicatie kan zich in elk stadium van een beroerte ontwikkelen, vaker tijdens de eerste uren van pathogenese. Cerebraal oedeem is een toename van de intracraniale druk als gevolg van pathologische zwelling van het gliale weefsel van de hersenen. Hersenoedeem bij een beroerte is een gevolg van een cerebrovasculair accident veroorzaakt door blokkering van een groot vat van de hersenen en de plas en effusie van het vloeibare deel van het bloed buiten het vaatbed.

Preventie van hersenoedeem is een essentieel onderdeel van de behandeling van de beginperiode van een beroerte, ongeacht de aanwezigheid van symptomen.

Evenementen worden uitgevoerd door een gespecialiseerd team dat bevoegd is om ernstig zieke patiënten te behandelen.

Het team voert de volgende acties uit.

  • Behoudt stabiele hemodynamiek;
  • Controleert de bloeddruk selectief (alleen bij hypertensie en/of bij gelijktijdige ontwikkeling van longoedeem, sommige andere aandoeningen), clonidine, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonium en andere zijn geïndiceerd, bloeddruk kan niet met meer worden verlaagd dan 15% van het oorspronkelijke niveau;
  • Voorkomt zwelling van de hersenen en longen, kunstmatige beademing en medicamenteuze therapie zijn geïndiceerd;
  • Vermindert psychomotorisch agitatiesyndroom en/of convulsiesyndroom, benzodiazepine medicijnen zijn geïndiceerd, niet-narcotische dosis natriumhydroxybutyraat;
  • Temperatuur boven 37,5 °C, het is raadzaam om te verlagen, paracetamol en fysieke methoden zijn aangegeven;
  • Controleert de bloedglucosewaarden. Bij hyperglykemie is kortwerkende insuline geïndiceerd. Intraveneuze toediening van glucose is gecontra-indiceerd. Niet aanbevolen: dibazol, nifedipine, eufillin, vinpocetine, nicergoline, papaverine, furosemide en mannitol zonder de bloedosmolariteit te controleren.

Verlamming na een beroerte

Motorische activiteitsstoornissen met verschillende gradaties van regressie zijn frequente metgezellen van beroertes.

Normaal gesproken manifesteren stoornissen zich als parese (gedeeltelijk verlies van beweging) en verlamming (volledig verlies van motorische activiteit).

Wanneer beroertes worden waargenomen:

  • Monoplegie - verlamming van één ledemaat (arm of been);
  • Hemiplegie - verlamming van de armen en benen aan één kant van het lichaam;
  • Paraplegie - verlamming van twee armen of benen.

Perifere verlamming wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan motorische activiteit in het aangetaste deel van het lichaam.

Centrale verlamming wordt gekenmerkt door synkinesis - vriendelijke beweging. Bij synkinesis handelt de verlamde arm of het verlamde been niet zelfstandig, maar wanneer de gezonde arm of het gezonde been wordt geheven, voert het verlamde ledemaat een soortgelijke beweging uit.

Tegelijk met verlamming treden spraakstoornissen op in de vorm van afasie of moeite met het uitspreken van woorden, evenals onbegrip van de eigen spraakfouten.

Coma na een beroerte

Coma na een beroerte
Coma na een beroerte

Coma na beroerte – Depressie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van secundaire cerebrovasculaire accidenten, of apoplectiform coma. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beroerte en een verhoging van de lichaamstemperatuur, als gevolg van necrotische processen in de hersenen en etterende pathologieën (complicaties in de vorm van doorligwonden en andere).

Coma wordt gekenmerkt door stadia, begint met precoma - verwarring.

Regressie van reflexen manifesteert zich in vier fasen:

  • Stun - Fase 1;
  • Diepe slaap (sopor) - fase 2;
  • Verlies van cornea- en oculaire reflexen - stadium 3;
  • Verlies van diepe reflexen, spieratonie - stadium 4.

Hoe lang duurt een coma na een beroerte?

De duur van een coma na een beroerte is van enkele uren tot enkele weken.

De duur van de coma hangt af van:

  • De diepten - in de 1-2-fasen is het mogelijk om je terug te trekken uit een coma, in de 3-4-fase is de prognose ongunstig;
  • Algemene toestand van het lichaam van de patiënt;
  • Volledigheid van maatregelen ter ondersteuning van het leven van de patiënt;
  • Zorg voor de bewusteloze patiënt (preventie van decubitus).

Coma graad 3

De derde graad wordt ook wel atonische coma genoemd.

Tekenen van graad III coma verschijnen:

  1. Afwezigheid:

    • pijnreactie;
    • hoornvliesreflexen (oogsluiting als reactie op hoornvliesirritatie);
    • pupilreacties (gebrek aan reactie op oogverlichting).
  2. Verlagen:

    • faryngeale reflex;
    • peesreflexen;
    • spiertonus;
    • bloeddruk;
    • lichaamstemperatuur;
    • ademhalingsritme.
  3. Onvrijwillige acties:

    • paralytische miosis (permanent verwijde pupil);
    • lokale of gegeneraliseerde stuiptrekkingen;
    • plassen en ontlasting.

Voorspelling

Prognose van de uitkomst van een beroerte in stadium III coma (atonische coma) is ''slecht'' of ''dodelijk''. De basis van de medische beslissing is de afwezigheid van vitale tekenen van de habitus van de patiënt.

Dodelijke prognose van de uitkomst van een beroerte kan ook zijn in het geval van:

  • Uitgebreide bloeding met ernstig hormetonisch syndroom (aanvallen van verhoogde spierspanning in de beginfase van coma);
  • Ernstige ademhalingsinsufficiëntie;
  • Hyperthermie boven 40-42 °C;
  • Herhaalde beroerte met ernstige resteffecten (verlamming, dementie);
  • Beroerte op de achtergrond van oncologie in een ongeneeslijk (hopeloos) stadium.

Een gunstig resultaat is mogelijk met:

  • Voorbijgaande ischemische aanvallen (toestand vóór een beroerte);
  • Kleine streken (microstreken);
  • Tijdige behandeling van bepaalde soorten beroertes in de periode eerder dan 3-6 uur na het begin van de eerste tekenen van de ziekte.

Wat te doen, hoe te herstellen van een beroerte?

hoe te herstellen na een beroerte?
hoe te herstellen na een beroerte?

De herstelperiode voor mannen en vrouwen duurt ongeveer even lang. Aanpassing hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. De herstelperiode na een microberoerte gaat snel voorbij, patiënten keren binnen twee tot drie maanden terug naar een relatief normaal bestaan. Bij uitgebreide beroertes is revalidatie lang of levenslang.

Het is wenselijk om specialisten op het gebied van neurologie, massage, manuele therapie, logopedisten, voedingsdeskundigen voor revalidatie te betrekken. Afzonderlijke stadia van revalidatie zijn mogelijk, zowel in een ziekenhuis, polikliniek en sanatorium als thuis.

Tijdens de revalidatieperiode worden patiënten getoond die een zware beroerte hebben gehad:

  • Elektrische stimulatie met sinusvormige stromen;
  • Magnetotherapie;
  • Elektroforese met oculo-occipitale elektroden;
  • Ozokeritotherapie.

Om motorische en sensorische functies te normaliseren, wordt een combinatie van massage, manuele therapie en acupunctuur aanbevolen. Herstel van neuropsychologische functies vindt plaats in de klas op poliklinische / thuisbasis met een individuele logopedist of een groepsmethode, het duurt een jaar of langer.

Naar het onderwerp: revalidatie en herstel na een beroerte thuis

Tijdens de revalidatieperiode zijn de volgende medicijnen geïndiceerd:

  • Bij ischemische beroerte - actovegin, berlition, instenon, gliatiline;
  • Met hemorragische beroerte - actovegin en gliatiline;
  • Voor de correctie van spierspanning - mydocalm en sirdalud;
  • Als antidepressiva - trittiko, coaxil, stimuloton.

Voeding voor preventie van beroerte

De wereldbevolking telde in juli 2011 al meer dan 7 miljard mensen, van wie er ongeveer een miljard risico lopen op een beroerte. Elke zes seconden sterft er op aarde één persoon aan een beroerte.

Als je deze gegevens hoort, moet je nadenken of het mogelijk is om het aantal sterfgevallen door een beroerte te verminderen. Hoewel het aantal beroertes toeneemt, wijzen onderzoekers erop dat het in 85% van dergelijke gevallen mogelijk is om een beroerte te voorkomen door uw dagelijkse levensstijl en voeding aan te passen. U mag geen alcohol misbruiken, in uw dagmenu verse groenten en fruit opnemen, bij voorkeur zelfgemaakt, die geen verschillende chemische toevoegingen bevatten, en u moet ook regelmatig sporten.

Aanbevolen: