Intestinale colitis - oorzaken en symptomen van acute en chronische colitis, diagnose, hoe te behandelen?

Inhoudsopgave:

Intestinale colitis - oorzaken en symptomen van acute en chronische colitis, diagnose, hoe te behandelen?
Intestinale colitis - oorzaken en symptomen van acute en chronische colitis, diagnose, hoe te behandelen?
Anonim

Wat is intestinale colitis?

Colitis is een acuut of chronisch ontstekingsproces in de dikke darm, dat optreedt als gevolg van toxische, ischemische of infectieuze orgaanschade.

Volgens de gemiddelde leek zonder speciale medische kennis wordt colitis geassocieerd met darmkoliek. Deze twee staten zijn echter verre van hetzelfde. Darmkoliek is een onaangename paroxismale pijnsensatie in de onderbuik. Koliek is slechts een symptoom dat een groot aantal ziekten en pathologieën kenmerkt, van banale winderigheid tot oncologische processen.

Colitis is op zijn beurt een onafhankelijke ziekte die verschilt in zijn eigen etiologie, symptomen en beloop.

Om beter te begrijpen wat deze pathologie is, moet je je wenden tot de basis van de anatomie van het maagdarmkanaal.

De darm is verdeeld in twee delen: de dikke darm en de dunne darm. Elk heeft zijn eigen spijsverteringsfuncties. Het dunne gedeelte begint onmiddellijk nadat de maag en de belangrijkste spijsverteringsprocessen daarin plaatsvinden (inclusief de uiteindelijke verwerking van voedsel, het vrijkomen van voedingsstoffen en hun transport naar de bloedbaan door de wanden van het orgel).

colitis
colitis

De dunne darm wordt door een slijmvlies van de dikke darm gescheiden. Dankzij haar komen afvalproducten en micro-organismen uit de dikke darm niet in de vorige sectie. In de dikke darm vindt de uiteindelijke verwerking van voedsel en opname van vocht plaats. Niet de laatste rol in dit proces wordt gespeeld door speciale bacteriën (in de dikke darm bereikt hun volume ongeveer 1,5 kg of zelfs meer).

In de dikke darm leven naast de "gunstige" bacteriën (die bijdragen aan de verwerking van voedselresten), ook pathogene organismen. Deze micro-organismen produceren in de loop van het leven een enorme hoeveelheid werkzame stoffen met een hoog toxisch potentieel. Als door de consumptie van voedsel van lage kwaliteit of om andere redenen de concentratie van pathogene microflora in het lichaam toeneemt, raakt het darmslijmvlies ontstoken. Dit is hoe de immuunreactie zich manifesteert om de penetratie van gifstoffen in de bloedbaan te voorkomen. Colitis ontwikkelt zich.

In sommige gevallen kan pathogene microflora de dunne darm binnendringen, in welk geval zich een nog ernstigere vorm van pathologie ontwikkelt - enterocolitis. Opgemerkt moet worden dat als voorwaardelijk gunstige microflora in de dunne darm terechtkomt, enterocolitis zich niet zal ontwikkelen en alles beperkt zal blijven tot ongemak en een opgeblazen gevoel.

De etiologie van colitis is niet beperkt tot infectie. Sommige medicijnen hebben hetzelfde effect (bijwerking) en colitis kan ook gepaard gaan met andere pathologische processen.

Symptomen van intestinale colitis

De eerste tekenen van acute en chronische colitis verschillen aanzienlijk in intensiteit en de mate van toename van symptomen.

Symptomen van acute colitis

Colitis in de acute fase wordt gekenmerkt door een snelle toename van manifestaties en hun hoge intensiteit. Dit is echter geen axioma en veel hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt (met name de kenmerken van het immuunsysteem). Bij sommige patiënten zijn de symptomen uitgesproken, de ziekte is ernstig. Voor anderen wordt een klein ongemak opgemerkt en de pathologie wordt gekenmerkt door een traag verloop.

Belangrijke factoren naast de kenmerken van het immuunsysteem zijn: de leeftijd van de patiënt, de mate van toxische, infectieuze of ischemische schade aan de darm, de aanwezigheid van andere bijkomende pathologieën.

Van de symptomen zijn de meest voorkomende:

  • Ongemak en pijn. Vaak vergezeld van een ziekte, verergerd na therapeutische procedures (klysma's), eten, mechanische impact (bijvoorbeeld schudden tijdens transport), lopen of rennen.
  • Stoornis en instabiliteit van de ontlasting. Deze manifestatie kan niet alleen het belangrijkste of kenmerk van intestinale colitis worden genoemd. Diarree en constipatie, evenals hun afwisseling, kenmerken de meeste gastro-intestinale stoornissen, van cholecystitis tot botulinumtoxinevergiftiging. Het belangrijkste verschil tussen de ontlasting bij colitis is de aanwezigheid van kleurloze of groenachtige slijmstrepen of bloedverontreinigingen erin.
  • Valse drang om te poepen (de zogenaamde tenesmus). Niet alleen kenmerkend voor colitis, maar ook voor een aantal andere ziekten, zoals bijvoorbeeld proctosigmoiditis (ontsteking van het sigmoid en dunne darm) of proctitis. Afscheiding schaars, slijmerig. Met de ontwikkeling van colitis in de dikke darm zijn drang relatief zeldzaam, patiënten worden niet meer dan 2-3 keer per dag gestoord. Als het proces echter gelokaliseerd is in het rectum of de sigmoïde colon, zijn de drang pijnlijker, treden ze vaak 's nachts op en eindigen ze met een kleine hoeveelheid uitgescheiden ontlasting (zoals "schapenuitwerpselen") met overvloedige onzuiverheden van bloed, slijm en pus.
  • Zwaarte in de maag.
  • Bloating.
  • Meteorisme.

Chronische colitis symptomen

colitis
colitis

Als de behandeling te laat is gestart of verkeerd wordt uitgevoerd, kan de ziekte verdwijnen en in een chronische vorm veranderen.

Exacerbaties kunnen tot meerdere keren per jaar voorkomen. Symptomen zijn vergelijkbaar met acute colitis. Zelfs in het stadium van remissie worden in 35-40% van de gevallen trage manifestaties waargenomen.

  • Winderigheid (verhoogde gasvorming).
  • Problemen met ontlasting. In 80% van de gevallen hebben we het over ernstige spastische constipatie, die gepaard gaat met een gebrek aan "nuttige" microflora en verminderde darmmotiliteit.
  • Gerommel in de maag, dat enkele uren na het eten optreedt.
  • Milde buikpijn na inspanning of stress.
  • - Huiduitslag veroorzaakt door toxische schade aan het lichaam als gevolg van verminderde uitscheiding van ontlasting.
  • Zwakte, hoofdpijn, misselijkheid.

Symptomatische toename tijdens perioden van exacerbaties.

Colitis ulcerosa Symptomen

Colitis ulcerosa is een speciaal geval van intestinale colitis. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van ulceratieve defecten op de wanden van de slijmvliezen (tot perforatie), wat een veel ernstigere pathologie veroorzaakt. Colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door specifieke symptomen.

  • Veel voorkomende valse drang om te poepen. Aan het begin van het proces - magere diarree (tot 15-20 keer per dag), het onvermogen om een stoel vast te houden. Het symptoom wordt waargenomen bij meer dan de helft van de patiënten (55-60%).
  • Vreemde onzuiverheden in de ontlasting. Bloed, groenachtig slijm, banden van pus. De bloedafvoer varieert van licht (alleen te vinden op toiletpapier) tot overvloedig, met het blote oog zichtbaar in de ontlasting.
  • Plotselinge constipatie, wat wijst op een ontsteking van de dunne darm. Komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten.
  • Manifestaties van bedwelming van het lichaam. Manifestaties zijn vergelijkbaar met SARS. Bij ernstige laesies is er een verhoogde hartslag (tachycardie), algemene zwakte, koorts, misselijkheid, braken en verminderde eetlust. Diarree kan ook leiden tot uitdroging.
  • In sommige gevallen kunnen zich symptomen ontwikkelen die geen verband houden met laesies van het maagdarmkanaal. Gezichtsstoornissen, huiduitslag, jeuk aan de slijmvliezen, bloedstolsels, gewrichtspijn. Bovendien kunnen de lever en galblaas eronder lijden.

Pijn bij darmontsteking

Pijn bij colitis in de dikke darm is pijnlijk of dof. Soms klagen patiënten over barstende pijnen. Onaangename gewaarwordingen kunnen aanhoudend en pijnlijk zijn, maar meestal manifesteert de pijn zich in menstruatie (kramp).

Lokalisatie van pijn verschilt van geval tot geval. Vaak is het onmogelijk om de lokalisatie te bepalen, de pijn verspreidt zich door de buik of dwa alt af. In de beginperiode treedt ongemak op in de linkeronderkant van de buik.

Pijn stra alt uit naar de rug, heiligbeen, linkerkant van de borstkas. Om deze reden kan de patiënt vaak niet zelfstandig de bron van pijn bepalen, waarbij colitis wordt verward met problemen met de wervelkolom of het hart.

Na het innemen van medicijnen (krampstillend, anticholinergica), afscheiding van darmgassen, ontlasting, verwarming van het getroffen gebied, neemt de pijn af, maar na een bepaalde tijd komen ze weer terug. Bij sommige patiënten leidt het passeren van gassen daarentegen tot meer pijn.

Oorzaken van intestinale colitis

colitis
colitis

Momenteel zijn de oorzaken van intestinale colitis niet volledig bekend. Er worden tal van wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd, maar wetenschappers zijn nog niet tot een consensus gekomen. Desondanks kunnen een aantal provocerende factoren worden geïdentificeerd. Ze fungeren als triggers die het begin van het pathologische proces initiëren.

Besmettelijke laesies van het lichaam. Het is vrij triviaal wanneer een persoon verlopen voedsel van lage kwaliteit consumeert. Voedselvergiftiging wordt veroorzaakt door pathogene microflora die zich actief vermenigvuldigt in de darmen. Bovendien kan een persoon onder andere omstandigheden drager worden van een darminfectie, Vibrio cholerae, dysenterische amoeben, salmonella en andere infectieuze agentia. Tuberculose- en shigellosebacteriën kunnen zulke agentia worden.

In alle gevallen scheiden ziekteverwekkers gifstoffen af die de darmwand irriteren en specifieke symptomen veroorzaken. Ondanks de oorsprong van de ziekte wordt in dit geval colitis veroorzaakt door infectie als niet-besmettelijk beschouwd.

  • Ondervoeding (voedingsoorzaken van colitis). Op huishoudelijk niveau wordt colitis veroorzaakt door een schending van de wijze van consumptie van voedsel "indigestie" genoemd. Alimentaire colitis wordt veroorzaakt door overmatige consumptie van fastfood, onregelmatige ma altijden, alcoholmisbruik, gebrek aan vezelinname, onvoldoende inname van "gezond" voedsel (groenten, fruit, natuurlijke vleesproducten), enz.
  • Genetische factoren. Bepaalde genetische mutaties kunnen geboorteafwijkingen in de darm veroorzaken.
  • De aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, verschillende vormen van gastritis dragen bij aan verstoring van de darmen en de ontwikkeling van colitis. Hetzelfde effect wordt veroorzaakt door een afname van de immuniteit en een verzwakking van het lichaam na een virale ziekte.
  • Medicijnen nemen. Veel medicijnen hebben een nadelige invloed op de darmmicroflora en verminderen de darmmotiliteit. Antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, aminoglycosiden, laxeermiddelen, anticonceptiemiddelen, enz.
  • Giftige vergiftiging. Ze kunnen zowel exogeen (vergiftiging met kwikzouten, fosfor, arseen) als endogeen zijn (bijvoorbeeld vergiftiging met uraatzouten bij jichtlaesies).
  • Allergische reactie. Voedsel- en andere allergieën dragen bij aan darmverstoring.
  • Mechanische impact. Misbruik van reinigende klysma's of zetpillen leidt tot verstoring van de darmen door constante irritatie van het darmslijmvlies.

Vormen van intestinale colitis

Acute intestinale colitis

Acute vorm van intestinale colitis wordt veroorzaakt door een van de bovengenoemde oorzaken en verloopt in de meeste gevallen snel met een geleidelijke toename van kenmerkende symptomen.

Meestal wordt acute colitis veroorzaakt door voedselvergiftiging, een allergische reactie (waardoor basofiele mestcellen worden vernietigd en histamine in grote hoeveelheden vrijkomt, waardoor de integriteit van de cellen van het darmslijmvlies wordt verstoord, waardoor de darmen geïrriteerd raken), of overmatige inname van bepaalde medicijnen.

De ziekte begint met de ontwikkeling van hyperthermie (de temperatuur stijgt tot 37,2-38,1 graden). De patiënt ervaart zwakte, naar aanleiding van de temperatuur zijn er krampachtige pijnen en krampen in de buik. De dikke darm is over de gehele lengte pijnlijk en reageert met doffe pijn wanneer erop wordt gedrukt.

De drang om te poepen komt vaak voor, vergezeld van geringe afscheiding van slijm of een kleine hoeveelheid vloeibare ontlasting.

Pijnaanvallen gaan gepaard met zweten, duizeligheid, een bleke huid. Er is een foto van bedwelming van het lichaam.

Naast de specifieke symptomen zijn er ook algemene verschijnselen aan de kant van het lichaam.

  • Een scherpe daling van het lichaamsgewicht met 2-6 kg.
  • Periodieke verhoging van de lichaamstemperatuur.
  • Slaperigheid en vermoeidheid.
  • misselijkheid, braken.

Deze verschijnselen kunnen vrij lang aanhouden na acute colitis (tot 10-25 dagen).

Als er vanaf de eerste dagen geen adequate behandeling van de pathologie is uitgevoerd, kan colitis chronisch worden met periodieke terugvallen. Met de overgang van de ziekte naar een andere vorm, verzwakken ook de symptomen en verdwijnen ze vanzelf.

Chronische darm-colitis

colitis
colitis

Gastro-enterologen zijn het erover eens dat de belangrijkste oorzaak van intestinale colitis een schending van het dieet is. Daarom komt colitis bij mensen van 25 tot 40 jaar veel vaker voor dan je zou denken.

In sommige gevallen, colitis veroorzaakt door:

  • Complicaties van eerdere infectieuze darmziekten (salmonellose, cholera, darmgriep, enz.);
  • Langdurige blootstelling aan het lichaam van zouten van zware metalen en giftige niet-metalen (typisch voor mensen die in gevaarlijke industriële ondernemingen werken);
  • Dysbacteriose, waardoor de concentratie van gunstige microflora en darmmotiliteit wordt verstoord;
  • Enzymatisch tekort als gevolg van ziekten van de galblaas, alvleesklier en maag.

De primaire oorzaak blijft echter ondervoeding. Gebrek aan vezels in de voeding leidt tot een afname van de slijmafscheiding en verstoring van de normale evacuatie van ontlasting uit de dikke darm. Stagnatie van ontlasting in de darm leidt tot irritatie en ontsteking van het slijmvlies.

Het verkeerde dieet speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van colitis (omdat vrouwen bovendien een speciale risicogroep zijn).

De chronische vorm wordt niet noodzakelijk voorafgegaan door een uitgesproken acute fase. Er is een situatie mogelijk waarin er één enkel symptoom van een acute vorm is, en dan erg traag. In andere gevallen kunnen er helemaal geen symptomen zijn, dan verloopt de pathologie in omgekeerde volgorde.

Een helder en ernstig beloop van chronische colitis is alleen mogelijk in een vergevorderd stadium.

Eerste symptomen om direct op te letten:

  • Droge mond;
  • Ontlasting van de ontlasting;
  • Permanente dorst;
  • Gebrek aan eetlust.

Als de noodzakelijke behandeling niet wordt uitgevoerd, zal de ziekte zich volledig vormen en zullen de manifestaties verdwijnen.

Plotseling en uit het niets verschijnt er geen chronische darmontsteking. Om de ziekte zich “in al zijn glorie” te laten manifesteren, is een trigger nodig, een triggermechanisme. Voedselvergiftiging, infectie, trauma, een allergie-aanval, enz. kunnen zo'n trigger worden.

Slechts bij 10-12% van het totale aantal patiënten na de ontwikkeling van een trigger, verschijnt colitis niet, maar neemt af en geneest geleidelijk spontaan, in andere gevallen wordt deze onaangename pathologie een levenslange metgezel van een persoon.

Tijdens perioden van exacerbatie is er een beeld van een acute vorm van pathologie, maar zoals gezegd vergezellen specifieke symptomen (zij het in een verzwakte vorm) de patiënt zelfs tijdens remissie.

Soorten intestinale colitis

Colitis ulcerosa van de darm

colitis
colitis

Colitis ulcerosa is een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm, vergezeld van ulceratie van het oppervlak, zwelling en degeneratieve veranderingen in het epitheel van het membraan.

De risicogroep omvat jongeren van 20 tot 40 jaar, evenals ouderen (vanaf 50-55 jaar).

Het pathologische proces wordt gekenmerkt door ulceratie van de wanden van de dikke darm door het hele orgel.

De etiologie van dit type colitis is niet volledig bekend, er worden momenteel een aantal theorieën naar voren gebracht:

  • Besmettelijk. Het is gebaseerd op het feit dat colitis ulcerosa van de darm wordt veroorzaakt door een virus of een bacterie. De exacte soort is echter niet bekend.
  • Genetisch. Er staat dat colitis ulcerosa een auto-immuunziekte is waarbij cellen antilichamen afscheiden die de epitheelcellen van het darmslijmvlies vernietigen (vergelijkbaar met hoe antilichamen geproduceerd tegen jodiumbevattende stoffen schildkliercellen vernietigen bij auto-immune thyroïditis van Hashimoto).
  • Erfelijk. Volgens deze theorie is colitis ulcerosa erfelijk en wordt deze veroorzaakt door agressieve omgevingsfactoren die de ouders beïnvloeden.

De ziekte wordt veroorzaakt door de volgende triggers:

  • Inactiviteit (gebrek aan mobiliteit);
  • Koolhydraatrijk dieet;
  • Gebrek aan voedingsvezels;
  • Stress;
  • Dysbacteriose.
  • De ziekte komt voor in drie hoofdvormen: mild, matig en ernstig.
  • Bij een milde mate van schade ondergaan de darmwanden geen ernstige ulceratie. De ziekte laat zich praktisch niet voelen, behalve kleine strepen slijm en bloed in de ontlasting. Symptomen die specifiek zijn voor colitis kunnen helemaal afwezig zijn.

De gemiddelde graad van het verloop van de pathologie wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur (tot maximaal 38,1), krampende pijn en algemene malaise. De drang om te poepen komt 4-6 keer per dag voor, voornamelijk 's nachts.

Ernstige graad treedt op bij hoge temperatuur (meer dan 38,1) tegen de achtergrond van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (tachycardie). Er is bleekheid van de huid, ongelijkmatige ademhaling. Pijn in de buik is sterk, krampachtig. Dringt er op aan ten minste 7-10 keer per dag. Pijn vooral uitgesproken vlak voor de handeling.

In bijzonder ernstige gevallen kan zich darmperforatie ontwikkelen, gevolgd door sepsis, peritonitis en massale bloedingen.

Spastische darm-colitis

Spastische colitis verschilt van andere vormen van deze pathologie door een significant verminderde functie van de dikke darm als gevolg van onvoldoende perist altiek. In tegenstelling tot colitis ulcerosa wordt spastische ernstige pathologie niet overwogen en verwijst deze eerder naar een stoornis van de darmfunctie.

Normaal komt ontlasting met een bepaalde frequentie voor. Voor sommigen is de norm 1 keer per dag, voor anderen - 1 keer per week. Bij spastische colitis is het belangrijkste symptoom aanhoudende constipatie. De ernst van het ziekteverloop is nog steeds puur individueel en bij twee patiënten zullen de symptomen totaal verschillend zijn.

Symptomatica lijken over het algemeen op andere vormen en omvatten:

  • zwaar gevoel in de buik, opgeblazen gevoel;
  • pijnlijke pijn in de linkerkant of linksonder;
  • Scherpe afwisseling van constipatie en diarree met een overwicht van de laatste;
  • Meestal verstopt;
  • hogere gasproductie.

Spastische intestinale colitis is gemakkelijker, omdat de toestand van de patiënten als bevredigend kan worden omschreven.

Bij palpatie van de dikke darm, evenals echografische diagnostiek, zijn krampachtige delen van de dikke darm duidelijk zichtbaar. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in de darmen. In sommige gebieden is het buitensporig uitgebreid, in andere juist juist versmald.

Langdurige ziekte veroorzaakt geleidelijke atrofische veranderingen in de gladde spieren van de dikke darm, veroorzaakt door een afname van het werk. De tonus van de darm v alt, over de gehele lengte van het orgel, slijmafscheiding en zwelling worden waargenomen. Deze tekenen worden gevonden tijdens sigmoïdoscopie. Als degeneratieve of atrofische processen worden gedetecteerd, is een meer grondige diagnose noodzakelijk, omdat in dit geval de darmwanden droog worden en beginnen te barsten. Fissuren kunnen worden aangezien voor zweren die colitis ulcerosa onderscheiden.

Om deze reden is het belangrijk om rekening te houden met een complex van symptomen en factoren in combinatie met instrumentele diagnostische gegevens voor een nauwkeurige diagnose.

Catarrhale colitis

Catarrhal-colitis is eerder geen onafhankelijk type van deze pathologie, maar een stadium in zijn ontwikkeling. Catarrale colitis is de eerste fase in de vorming van het pathologische proces. In termen van duur verloopt het catarrale type in 2-3 dagen gedurende een periode en wordt gekenmerkt door ernstige symptomen.

Bovendien is catarrale colitis misschien niet het begin van een ziekte, maar slechts een manifestatie (bijvoorbeeld voedselvergiftiging) die, met de juiste behandeling, op niets uitloopt en niet chronisch wordt.

Symptomen van dit type colitis:

  • Geleidelijke ontsteking van het darmslijmvlies veroorzaakt een groeiend gevoel van ongemak in de iliacale regio, in de linker onderbuik of in de schaamstreek.
  • De ontstoken darmen nemen in omvang toe, waardoor de patiënt ernstige zwaarte en een opgeblazen gevoel voelt.
  • Er wordt een grote hoeveelheid vlekken gevonden in de ontlasting, wat wijst op het proces van mucosale degeneratie.
  • Beschadigde gebieden ondergaan necrose, daarom zal zelfs na de acute fase van darmdisfunctie, evenals pijn aanhouden.

Catarrhal-colitis wordt, net als elk ander type, gekenmerkt door algemene manifestaties, zoals symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, prikkelbaarheid en vermoeidheid, slaperigheid, enz.), Verstopping of diarree, frequente tenesmus, pijn, enz.

Catarrale colitis is gemakkelijk te identificeren, zelfs voor een niet-specialist zonder medische opleiding, daarom zijn speciale diagnostische manipulaties anders dan het nemen van een anamnese niet vereist om een algemene diagnose te stellen. U moet de behandeling van het catarrale type pathologie zorgvuldig overwegen, omdat het vatbaar is voor snelle progressie en na 8-10 dagen verandert in een fibrineus type, en na anderhalve week kan het beginnen te veranderen in een ulceratief type.

Atrofische colitis van de darm

Atrofische colitis gaat vaak hand in hand met spastische colitis en ontwikkelt zich in latere stadia. De essentie van het pathologische proces ligt in de atrofie van de gladde spieren van de dikke darm als gevolg van een lang stilstaand proces. Een belangrijk punt moet worden opgemerkt. Terwijl andere soorten intestinale colitis zowel de dikke als de dunne darm aantasten, is atrofische colitis beperkt tot de dikke darm.

Gastritis wordt vaak gediagnosticeerd met atrofische colitis, maar het is niet bekend of er een causaal verband is tussen deze ziekten.

Symptomatologie is vergelijkbaar met andere typen en heeft geen speciale manifestaties. Na verloop van tijd kan atrofische colitis veranderen in een ulceratieve vorm, omdat het slijmvlies van de dikke darm na verloop van tijd dunner wordt en het aantal pathologische micro-organismen in het orgaan niet afneemt, wat kan leiden tot snelle degeneratie van het epitheelweefsel. In bijzonder gevorderde gevallen kan alles eindigen met perforatie van de dikke darm en ernstige complicaties, zoals sepsis of ernstige bloedingen.

De complexiteit van deze ziekte ligt in de complexiteit van diagnostische maatregelen. Alleen een competente en attente medisch specialist kan de diagnose correct differentiëren.

Erosieve colitis van de darm

colitis
colitis

Erosieve colitis wordt door specialisten niet altijd als een apart type onderscheiden. Het zou juister zijn om van dit type te spreken als het beginstadium van de ontwikkeling van colitis ulcerosa. Het enige en belangrijkste verschil is dat erosieve veranderingen klein zijn en niet eindigen in perforatie, maar de symptomen zijn karakteristiek genoeg om erosieve colitis zonder veel moeite te benadrukken.

Bijna altijd, ongeacht de individuele kenmerken van het organisme, wordt erosieve colitis vertegenwoordigd door het hele complex van typische manifestaties, waaronder:

  • Misselijkheid (de patiënt is ziek), mogelijk braken.
  • Zwaar gevoel in de buik (voornamelijk gelokaliseerd in de maag).
  • Pijn in de maag. Een onervaren arts kan vanwege dit symptoom erosieve colitis nemen voor een van de vormen van gastritis en een fundamenteel verkeerde behandeling voorschrijven.
  • Geluid in de maag (gerommel).
  • Metaal zure smaak in de mond.
  • Boeren en brandend maagzuur (ook vaak voor bij zure gastritis).
  • Eetluststoornissen.

Naast het complex van symptomen dat gepaard gaat met erosieve colitis, gaat de ziekte gepaard met symptomen die typisch zijn voor colitis, zoals verminderde ontlasting, enz.

Diffuse intestinale colitis

Diffuse colitis van de darm treft meestal beide afdelingen tegelijk en gaat zwaar door. Omdat colitis zowel de dikke als de dunne darm aantast, zijn de symptomen vanaf de eerste dag prominent aanwezig. Symptomen omvatten zowel tekenen van gastritis als tekenen van enteritis.

Diffuse colitis is meestal niet zo moeilijk te diagnosticeren met minimale medische opleiding.

Dit type pathologie onderscheidt zich door een aantal symptomen:

  • Pijn. Pijn bij het diffuse type colitis is niet gelokaliseerd in een bepaald gebied, maar verspreidt zich door de buik. Vaak is er een overdracht van ongemak van het ene deel van de buik naar het andere (dwalende pijn). In sommige gevallen, op de tweede of derde dag, wordt de pijn duidelijk en bevindt zich linksonder of rechtsonder in de buik. In het laatste geval moeten aanvullend functionele tests voor appendicitis worden uitgevoerd. De pijnen zijn pijnlijk of dof, koliek van aard.
  • Pijn kan uitstralen naar het hartgebied. Samen met een hartslag geeft dit de patiënt reden om pathologieën van het hart aan te nemen, en niet het maag-darmkanaal.
  • Vaak, wanneer een diffuus type wordt gedetecteerd, is er geen afname van de eetlust, maar de volledige afwezigheid ervan.
  • Veel voorkomende tenesmus. Op de eerste dag - overvloedige diarree met karakteristieke onzuiverheden. Na de ontlasting neemt de pijn toe, maar niet onmiddellijk, maar na 1,5-2 uur. De diarree houdt 2-3 dagen aan. Een kleine hoeveelheid vloeistof met een uiterst onaangename geur van ontlasting wordt toegewezen. Bijna altijd begint diarree 's nachts, meestal om 5-7 uur (de zogenaamde "diarree-wekker").
  • Misselijkheid, braken. De drang om te braken houdt aan, zelfs met een lege maag.
  • Maagzuur, boeren.
  • Het klinische beeld is inconsistent. Bij röntgenonderzoek met een contrastmiddel zijn beide gebieden van vernauwing en pathologische expansie van de darm zichtbaar. Perist altiek kan zowel versnellen als depressief zijn.
  • De tong van de patiënt is bedekt met een grijze of gelige coating.
  • Bij palpatie worden harde, krampachtige gebieden opgemerkt, bij palpatie geven patiënten pijn aan.

Gevolgen van intestinale colitis

colitis
colitis

Intestinale colitis kan, ondanks schijnbaar frivole manifestaties, evenals het relatieve gemak van de behandeling, formidabele complicaties veroorzaken. Acute colitis, zoals gezegd, verandert bij afwezigheid van een goede therapie in 90% van de gevallen in een chronische ongeneeslijke vorm en blijft de patiënt het hele leven achtervolgen.

De ziekte is vooral gevaarlijk in de kindertijd. Zelfs als het kind de nodige behandeling krijgt, is het risico dat de pathologie chronisch wordt hoog en nadert het 95-100%.

Bij volwassenen kan zowel acute als chronische colitis vier ernstige gevolgen hebben:

  • zweer.
  • Inwendige bloeding.
  • Peritonitis.
  • Bloedvergiftiging (sepsis).

Zweren worden voornamelijk gevormd in de oude vorm van chronische colitis, wanneer een agressief middel constant het darmslijmvlies aantast. Zweren kunnen leiden tot perforatie van de wand en het vrijkomen van darminhoud daarbuiten.

Als gevolg van perforatie ontwikkelt zich snel een hevige inwendige bloeding, die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Zonder medische hulp loopt de patiënt het risico te overlijden aan bloedverlies. Bovendien leidt perforatie ertoe dat de darminhoud de buikholte binnendringt en een infectie veroorzaakt, die ook dodelijk kan zijn.

Sepsis. De darm heeft een ontwikkeld en complex bloedsomloopsysteem, daarom brengt elke schade aan de wanden van het orgel tegelijkertijd schade aan de bloedvaten met zich mee. Fecale massa's zijn rijk aan schadelijke stoffen en pathogene organismen, die, eenmaal in het bloed, de infectie kunnen veroorzaken. Het risico op sepsis is vooral hoog bij een infectieuze oorzaak van intestinale colitis.

Bovendien gaat colitis, vooral chronische, altijd gepaard met stagnerende processen in de dikke darm. Hierdoor worden schadelijke stoffen niet op tijd uit het lichaam verwijderd en weer opgenomen in het bloed, waardoor het lichaam vergiftigd wordt. Patiënten hebben voortdurend tekenen van intoxicatie: zwakte, hoofdpijn, eetluststoornissen, enz.

Colitis kan ook leiden tot uitdroging, omdat het meeste water geen tijd heeft om in de dikke darm te worden opgenomen en regelmatig diarree krijgt.

Darmobstructie is een vrij algemeen en gevaarlijk gevolg van colitis. Omdat de perist altiek van de darm verzwakt, worden de ontlasting niet uit het lichaam geëvacueerd en krijgen ze een steenachtige structuur. Geleidelijk accumuleren ze en kunnen ze volledige sluiting van het darmlumen veroorzaken. In dit geval kan men niet zo snel mogelijk zonder chirurgische ingreep.

Differentiële diagnose van intestinale colitis

De moderne geneeskunde heeft een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Met hun hulp kunt u de aanwezigheid van pathologie, het stadium en de vorm ervan bepalen.

Laboratoriummethoden

Laboratoriummethoden voor de differentiële diagnose van colitis omvatten:

  • Volledig bloedbeeld. Het klinische beeld van intestinale colitis wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces, wat betekent dat een hoge erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), een significante concentratie van bloedplaatjes, leukocytose en een laag hemoglobinegeh alte in het bloed worden bepaald.
  • Analyse van ontlasting (coprogramma). De ontlasting kan bloed, leukocyten en erytrocyten bevatten.
  • Kweekkweken voor infectieuze en bacteriële agentia (dysenterie, cholera, tuberculose, enz.).
  • PCR-diagnose. Hiermee kunt u helminthiasis identificeren, evenals virale laesies van de darm.
  • Analyse op de aanwezigheid van specifieke antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofiele cellen (pANCA) stelt u in staat om de aanwezigheid van genetische auto-immuunpathologieën te bepalen die de efficiëntie van de darm verminderen.
  • Assay voor fecale calprotectine. Het wordt uitgevoerd om de ziekte van Crohn op te sporen, waarvan een secundair teken colitis kan zijn.

Instrumentele methoden

Instrumentele methoden voor de differentiële diagnose van colitis omvatten:

  • Contrast-irrigoscopie. Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in het rectum van de patiënt geïnjecteerd. Na enige tijd wordt een röntgenfoto gemaakt, waarmee de mate van functionele stoornissen van het orgel kan worden beoordeeld. Irrigoscopie maakt het mogelijk om de groei van tumoren, stenose van de darmwand, enz. uit te sluiten.
  • Fibroileocoloscopie. Endoscopisch onderzoek van de darm. Hiermee kunt u de locatie van het pathologische proces, de aard en het stadium ervan bepalen, en biologisch materiaal voor onderzoek nemen (om kwaadaardige neoplasmata en de mogelijkheid van hun vorming uit te sluiten).
  • Echografie. Het wordt uitgevoerd om veranderingen in het lumen van de darm of de wanden van het orgel te identificeren.
  • MRI
  • Onderzoek door een proctoloog met een digitaal onderzoek van de anus en endeldarm. Het wordt uitgevoerd om pathologieën van het rectum uit te sluiten: paraproctitis, evenals anale fissuren en aambeien.
  • Abdominale echografie en leverfunctietesten onthullen een ontsteking van de lever, pancreas en galblaas.
  • Biopsie. De symptomen en het klinische beeld van colitis lijken sterk op die van verschillende kwaadaardige neoplasmata. Bij verdachte darmfragmenten moet een biopsie worden genomen om kanker uit te sluiten.

Hoe darmontsteking te behandelen?

colitis
colitis

Om een behandeling voor te schrijven of colitis te herkennen, moet u een gastro-enteroloog of een coloproctoloog raadplegen. De belangrijkste schakel in de behandelingsketen voor colitis is een speciaal dieet.

Dieet

De behandeling van colitis, in tegenstelling tot de behandeling van vele andere ziekten, wordt gekenmerkt door het feit dat voeding een integraal onderdeel van de therapie is. Aangezien het slijmvlies van de dikke (en mogelijk dunne) darm geïrriteerd is, mag het in geen geval nog meer geïrriteerd zijn. Daarom is het doel van het dieet om de belasting van de darmen te minimaliseren, terwijl je een optimaal dieet behoudt dat rijk is aan alles wat je nodig hebt.

Vezelrijke voedingsmiddelen worden tijdelijk uitgesloten van het dieet:

  • Zonnebloempitten, pompoenpitten
  • Pinda's
  • Rauwe groenten en fruit
  • Zemelen
  • Marinade en gerookt vlees
  • Alle zoute, zure en zoete gerechten

Voedsel moet zacht zijn, daarom wordt tijdens de warmtebehandeling de voorkeur gegeven aan stomen, koken.

Ma altijden moeten fractioneel zijn, 4-6 keer per dag om onnodige stress op het spijsverteringskanaal te voorkomen. Producten die de darmmotiliteit verbeteren en een laxerend effect hebben, mogen ook niet worden gegeten. Dit geldt voor pruimen, melk, pompoen, kool, etc. Gepureerd voedsel is het beste.

Als je colitis hebt, drink dan veel vocht omdat het lichaam snel uitdroogt.

Medische behandelingen

We noemen ook een aantal maatregelen die tijdens de behandeling kunnen worden toegepast:

  • Antibiotica en antimicrobiële middelen. Ze worden voorgeschreven als een infectieuze etiologie van de ziekte wordt gedetecteerd. Enterofuril, Alfa Normix (Rifaksimin), Tsifran zijn voorgeschreven medicijnen. Het verloop van de behandeling is kort, 3-5 dagen strikt volgens de indicaties en onder toezicht van de behandelend arts.
  • Helminthiasis. Als de oorzaak van intestinale colitis helminthiasis is (een parasitaire laesie van de darm), worden gespecialiseerde anthelmintica voorgeschreven (specifieke namen hangen af van het type worm en de mate van schade).
  • Verwijderen van pijnsyndroom. Een uitgesproken pijnsyndroom wordt verlicht door krampstillende geneesmiddelen, zoals No-shpa, Papaverine. In ernstigere gevallen worden anticholinergica toegevoegd aan krampstillers.
  • Behandeling van bijbehorende complicaties. Bij colitis van de darm wordt vaak proctitis of proctosigmoiditis gevormd. Om deze gevolgen van colitis te elimineren, wordt specifieke lokale therapie uitgevoerd met zetpillen (geneesmiddelen op basis van belladonna, anesthesine worden rectaal toegediend, adstringerende middelen worden geïntroduceerd), evenals klysma's (fytotherapeutisch met calendula, kamille of tanninepreparaten, protorgol).
  • Eliminatie van ontlastingsstoornissen. Obstipatie en diarree worden op verschillende manieren geëlimineerd. Adstringerende middelen worden aanbevolen om diarree te stoppen (eikenschors, bismutnitraatzout, tanalbine, witte klei, enz.), en er wordt een reinigende klysma uitgevoerd om constipatie te elimineren.
  • Normalisatie van microflora. Normale en stabiele perist altiek is onmogelijk zonder gunstige microflora. Als gevolg van diarree of constipatie sterft de microflora af. Als er reinigingsmaatregelen zijn genomen, worden de bacteriën weggespoeld, waardoor langdurige constipatie kan beginnen. Speciale probiotische preparaten worden voorgeschreven, zoals Linex, enzymen (als de ziekte optreedt tegen de achtergrond van hun tekort), enterosorbents (Polysorb, actieve kool, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, enz.).

Hoe colitis ulcerosa te behandelen?

Colitis ulcerosa is moeilijker te behandelen. Er is intensievere therapie nodig, wat langer en duurder betekent. Geneesmiddelen voor de behandeling van dit soort pathologie zijn niet alleen duur, maar hebben ook veel bijwerkingen, daarom worden ze strikt volgens het voorschrift van een specialist gebruikt.

Ze worden geproduceerd in de vorm van rectale zetpillen, klysma's, in tabletvorm (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van biologische therapiegeneesmiddelen, zoals Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). In de meest ernstige gevallen is het gebruik van corticosteroïden (prednisolon, methylprednisolon, hydrocortison) acceptabel. De medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van rectale druppelaars, zetpillen, tabletten.

Als de oorzaak van de ziekte een auto-immuunziekte of een allergische reactie is, worden immunosuppressiva (cyclosporine, azathioprine, methotrexaat) voorgeschreven.

Spa-behandeling wordt ook aanbevolen voor chronische colitis.

Aanbevolen: