Coeliakie bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen en behandeling van coeliakie

Inhoudsopgave:

Coeliakie bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen en behandeling van coeliakie
Coeliakie bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen en behandeling van coeliakie
Anonim

Wat is coeliakie?

Coeliakie is een intolerantie voor voedingsmiddelen die gluten bevatten. Een pathologische reactie op deze stof geeft de menselijke darm. De ziekte is aangeboren en erfelijk. Het volledige beeld van de ontwikkeling ervan is echter nog steeds niet helemaal duidelijk.

Gluten dat in de darmen is terechtgekomen, kan daardoor niet volledig worden afgebroken - de vorming van gifstoffen. Ze hebben een negatieve invloed op de wanden van het lichaam en beschadigen ze. Dit proces in de kindertijd gaat gepaard met overvloedig braken, schuimige ontlasting en een opgeblazen gevoel. Als een kind glutenintolerantie heeft, kan dit onmiddellijk na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen worden begrepen, omdat er een pathologische reactie zal optreden nadat het voedsel de darmen bereikt.

Volwassenen met coeliakie kunnen worden behandeld voor levenslange winderigheid, ontlastingsstoornissen, zonder de ware oorzaak van aanhoudende dyspeptische stoornissen te vermoeden.

coeliakie
coeliakie

Omdat coeliakie gemakkelijk wordt verward met chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, wordt de prevalentie ervan aanzienlijk onderschat. Er zijn dus aanwijzingen dat in Rusland één op de duizend personen aan de ziekte lijdt. Al is het niet helemaal correct om coeliakie een ziekte te noemen. Glutenintolerantie is gewoon een manier van leven. Hij zal gewoon een bepaald dieet moeten volgen, wat de afwezigheid van deze component in de producten impliceert.

Er zijn enkele interessante feiten over glutenintolerantie:

  • Mensen lijden al vele eeuwen aan deze pathologie, het is verschenen sinds het moment dat een persoon tarwe, rogge en andere granen voor voedsel begon te zaaien;
  • De vrouwelijke bevolking is het meest getroffen, met raciale verschillen. Dus in Japan, China en Afrika wordt coeliakie praktisch niet gediagnosticeerd. Wetenschappers zijn van mening dat het hele punt zowel in de voedingsgewoonten van de bevolking van deze landen als in hun genetische status zit;
  • Sommige regio's van Rusland hebben coeliakie nog niet als een ziekte erkend, dus een dergelijke diagnose kan daar niet worden gevonden;
  • Sommige buitenlandse wetenschappers zijn van mening dat glutenintolerantie het risico op het ontwikkelen van kanker van het spijsverteringsstelsel aanzienlijk beïnvloedt, dus verwijzen ze naar de ziekte als een precancereuze aandoening;
  • Het risico dat een kind van ouders die drager zijn van deze ziekte is 1:10.

Oorzaken van coeliakie

Wetenschappers brengen theorieën naar voren die de ontwikkeling van de ziekte bij mensen verklaren:

  • Immunologisch. Deze theorie is gebaseerd op het feit dat mensen met glutenintolerantie bepaalde antistoffen in hun bloed hebben. Bovendien worden auto-immuunantilichamen tegen de cellulaire structuren van de darm gedetecteerd. Intra-epitheliale lymfocyten, waarvan het aantal is verhoogd, nemen gluten waar dat het lichaam is binnengekomen als iets vreemds. Als gevolg hiervan beginnen ze de darmen te beschadigen.
  • Enzymatisch. Deze theorie is gebaseerd op de afwezigheid van een enzym in de dunne darm dat binnenkomende gluten kan afbreken. Deze veronderstelling heeft bestaansrecht, maar er is geen bewijs voor. Als iemand zich aan een dieet houdt, worden de enzymen in de darmen immers volledig hersteld.
  • Viraal. Studies hebben aangetoond dat de overgrote meerderheid van de zieke mensen een verhoogd aantal antilichamen heeft tegen een van de soorten adenovirus. Als gevolg van een adenovirusinfectie kan de ziekte zich echter niet ontwikkelen, omdat deze aangeboren is. Het punt is dat gluten en adenovirus een vergelijkbare antigene toestand hebben.
  • Pathoreceptor. Deze theorie is gebaseerd op het feit dat het binnenoppervlak van de darmen van zieke mensen bepaalde aandoeningen heeft. Ze worden geassocieerd met een schending van de eiwitsamenstelling in de dunne darm, waardoor deze geen gluten kan opnemen.

Het is vermeldenswaard dat de meeste wetenschappers de immunologische theorie als de meest waarschijnlijke beschouwen. Desalniettemin is het niet de moeite waard om de overige veronderstellingen te verwerpen; het is handiger om ze te combineren. Als gevolg hiervan ontstaat het volgende beeld: door het ontbreken van een speciaal enzym kan het lichaam gluten niet afbreken, omdat het zich ophoopt, treedt darmvergiftiging met gifstoffen op. Hij geeft op zijn beurt een reactie door bepaalde receptoren te activeren. In dit "gevecht" treedt schade op aan de darm, het vermogen om te verteren en te absorberen is verstoord. Wat betreft adenovirussen, ze worden beschouwd als een mogelijke provocateur van een immuunreactie op gluten die de darmen zijn binnengedrongen.

Coeliakie symptomen

Symptomen van coeliakie
Symptomen van coeliakie

Educatieve literatuur beschrijft slechts drie mogelijke manifestaties van de ziekte. Er zijn echter veel meer symptomen, ze worden eenvoudigweg gezien als andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel. Als gevolg hiervan is de juiste diagnose uiterst zeldzaam en worden mensen behandeld voor andere ziekten. Bovendien is de therapie absoluut niet effectief.

Vergeet echter niet de bestaande gevallen van negatieve darmbiopsie voor coeliakie. In dit geval wijzen het volledige klinische beeld en bloedonderzoek op de aanwezigheid van de ziekte.

In 1991 werd pathologie gevisualiseerd als een ijsberg. Op zijn hoogtepunt zijn mensen die een genetische aanleg hebben om de ziekte te ontwikkelen. Aan de top van de ijsberg bevinden zich ook bevestigde varianten die op klinische gronden zijn vastgesteld, en dat zijn er maar heel weinig. Onder water is dat enorme deel van de mensen die aan de ziekte lijden, maar er geen diagnose van hebben gekregen. De basis van de ijsberg zijn mensen met een genetische aanleg voor de ziekte. Het manifesteert zich niet vanaf de geboorte, maar als gevolg van blootstelling aan negatieve factoren, bijvoorbeeld na stress of door een afname van immuunkrachten.

Bovendien heeft de vroege introductie van glutenrijk voedsel in het dieet een negatief effect. Griesmeelpap, waar alle grootmoeders gewoon dol op zijn, kan bijvoorbeeld de vroege ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Bovendien zal de ernst van het verloop van de pathologie ook verslechteren.

Symptomen van coeliakie bij kinderen

De ziekte zal zich duidelijk manifesteren door drie tekens:

  • Verhoogde stoelgang. De stoel kan vijf keer per dag of meer zijn, hij is overvloedig, heeft een papperige textuur. Er is een glans op het oppervlak van de ontlasting als gevolg van vet. De geur is scherp en onaangenaam, de kleur varieert, er kan schuim aanwezig zijn. Uitwerpselen afwassen is problematisch.
  • De buik van de baby puilt naar voren, waardoor de dokter soms rachitis vermoedt.
  • In de eerste twee jaar zal er een merkbare achterstand in gewicht zijn. Na twee jaar is de groeiachterstand van het kind meer uitgesproken. Tegelijkertijd is het de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat er onvoldoende gewichtstoename zal optreden nadat de baby is geïntroduceerd in aanvullende voedingsmiddelen. Daarvoor was zijn gewicht normaal.

Als deze symptomen uitgesproken zijn, zijn er ook andere tekenen.

Ze beginnen te verschijnen als gevolg van een gebrek aan veel voedingsstoffen in het lichaam van het kind:

  • Een kind kan passief zijn of juist agressief. Hij wordt sneller moe, vaak geïrriteerd.
  • De huid is schilferig, het haar is in slechte staat. Atopische dermatitis komt veel voor.
  • Het kind heeft frequente fracturen die niet kenmerkend zijn voor de kindertijd. Normaal gesproken komen ze zelden voor, omdat de botten van de baby elastisch zijn.
  • Slechte houding.
  • Het uiterlijk van het kind is pijnlijk, ongelukkig.
  • Spiertonus verminderd.
  • Pathologieën uit de mondholte worden vaak waargenomen. De baby heeft terugkerende stomatitis, het tandvlees bloedt, er ontwikkelt zich cariës, het glazuur is in slechte staat, het kan afbrokkelen.
  • Tekenen van bloedarmoede.
  • De baby lijkt misschien op een spin, hij heeft dunne ledematen en een vooruitstekende buik.

Naarmate het kind ouder wordt, is er een stoornis in het voortplantingssysteem. Meisjes worden niet op tijd ongesteld en jongens ontwikkelen seksuele disfunctie.

Symptomen van coeliakie bij volwassenen

Pathologie kan latent en atypisch zijn. De laatste vorm ontwikkelt zich nadat de patiënt 30 of zelfs 40 jaar oud is.

Over het algemeen zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

  • Neurologische aandoeningen die zich uiten in depressieve stoornissen en migraine.
  • Huidziekten zoals: dermatitis.
  • Stomatitis, glossitis, dunner worden van glazuur.
  • Nefropathie.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Biochemisch bloedonderzoek toont een verlaging van het cholesterolgeh alte, een verhoging van transaminasen, fosfatasen en albumine.
  • Artritis. Bovendien kunnen de gewrichten om een onbekende reden pijn doen.

Er is vastgesteld dat tot 8% van de onvruchtbare vrouwen coeliakie heeft. Toen ze eenmaal begonnen met een speciaal dieet, slaagden ze erin om zwanger te worden en een baby te krijgen.

Als een persoon lijdt aan een latente vorm van de ziekte, zal deze zich op geen enkele manier manifesteren. Zelden kunnen lichte spijsverteringsstoornissen en dermatitis worden waargenomen. Pathologie kan alleen bij toeval worden opgespoord.

Complicaties van glutenintolerantie

Complicaties van coeliakie
Complicaties van coeliakie

De latente vorm van de ziekte vormt een zeker gevaar als je er lange tijd niets van weet:

  • Kanker van het maagdarmkanaal.
  • Diabetes
  • Pericarditis
  • Auto-immuunvorm van hepatitis of thyreoïditis
  • Sclerodermie, myasthenie, enz.

Diagnose van coeliakie

Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt drie onderzoeksfasen doorlopen:

  • Bloedonderzoek. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid antigliadine-antilichamen te bepalen om de aan- of afwezigheid van antilichamen tegen endomysium, reticuline en weefseltransglutaminase te detecteren.
  • Als het resultaat positief is, is een biopsie van de dunne darm noodzakelijk. Het onderzoek zal informatie opleveren over de toestand van de villi van het slijmvlies, of er een ontstekingsreactie is en of er lymfocyten zijn met veranderde receptoren. Het is de biopsie die de belangrijkste fase van het onderzoek is.
  • Een patiënt wordt gedurende 6 maanden op een glutenvrij dieet gezet. Als zijn gezondheid verbetert, wordt de diagnose definitief bevestigd.

Dieet wordt gegeven, zelfs als de biopsieresultaten negatief zijn, maar als de immuuntests positief zijn. Wanneer een glutenvrij dieet zichtbare resultaten laat zien, praten artsen over mogelijke coeliakie.

Na 12 maanden doneert de patiënt opnieuw bloed voor een immunologisch onderzoek. Na nog eens 12 maanden moet een biopsie worden uitgevoerd, de toestand van de darm moet uitstekend zijn.

Differentiële diagnose

Voordat een persoon wordt gestuurd voor een biopsieprocedure (uitgevoerd onder algemene anesthesie), moet worden bepaald of spijsverteringsstoornissen het gevolg zijn van allergieën, immunodeficiëntie, infectie, enz.

Het is belangrijk om te weten dat er bij coeliakie geen slijm en bloed in de ontlasting zit en dat een glutenvrij dieet een positief resultaat geeft.

Behandeling van coeliakie

Als iemand echt aan een ziekte lijdt, moet hij zich levenslang aan een glutenvrij dieet houden. Om dit te doen, moet u pasta en brood, Alkmaarse gort, griesmeel en havermout, goedkope worsten en worstjes, schnitzels, zoetwaren en sauzen van het menu uitsluiten. Daarnaast is het belangrijk om bier, cacao, koffie, kaas, yoghurt, kwark, conserven, ketchup en mayonaise op te geven.

Als 1 mg gluten aanwezig is in 100 g van het product, is deze indicator van cruciaal belang voor de patiënt.

Toegestaan voor consumptie:

Behandeling van coeliakie
Behandeling van coeliakie
  • Vis en vlees;
  • Eieren en natuurlijke melk, evenals producten die daarop zijn gebaseerd;
  • Groenten en fruit;
  • Boekweit, gierst en maïs;
  • Bonen;
  • Marmelade en chocolade.

Kinderen jonger dan 12 maanden moeten formules eten op basis van soja of caseïnehydrolysaat. Wanneer de noodzaak zich voordoet voor de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, kunnen glutenvrije granen worden gebruikt.

Wanneer de diagnose is gesteld, kan symptomatische therapie nodig zijn:

  • Om microflora te herstellen: Enterofuril (als antisepticum), Linex, Bifiform, Atimel (als probiotica), Hilak forte (als prebioticum).
  • Om het verteringsproces te normaliseren - Pancreatine of Creon.
  • Om een opgeblazen gevoel te voorkomen - Plantex of Espumizan.
  • Om diarree te elimineren - Imodium of Smekta.
  • Voor de normalisatie van de water- en elektrolytenbalans - Calciumgluconaat en Panangin.
  • Om spiermassa te krijgen, is een volledige voedingscorrectie met een verhoging van het caloriegeh alte van ma altijden noodzakelijk.
  • Als er tekenen van beriberi zijn, moet de patiënt een multivitaminecomplex drinken. In bijzonder ernstige gevallen worden nicotinezuur en vitamines intraveneus toegediend - K, A, D, E, B.
  • Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven voor de behandeling van auto-immuunziekten.
  • Als een eiwittekort wordt gedetecteerd, zijn albumine en aminozuren nodig.

Bovendien is het elimineren van eventuele comorbiditeiten noodzakelijk.

Zieke mensen mogen bepaalde medicijnen niet gebruiken. Dit geldt voor die producten die gluten bevatten in de samenstelling van de capsule of schaal. Dit zijn bijvoorbeeld Festal, Complivit, Mezim Forte en anderen. Neem ook geen producten die mout bevatten, zoals Novo-Passit.

Coeliakie is geen zin

Als de diagnose echt wordt bevestigd, krijgen patiënten vaak een handicap. Wanneer een persoon zich echter aan een dieet houdt, lijdt zijn kwaliteit van leven praktisch niet en is de prognose vrij gunstig. Reeds na 14 dagen verdwijnen problemen met het maagdarmkanaal en na 60 dagen normaliseert de water-elektrolyt-, mineraal-, vitamine- en eiwitbalans van het lichaam.

Kinderen in 12 maanden halen de fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten volledig in. Als het dieet echter wordt verbroken, zal dit leiden tot de terugkeer van alle negatieve verschijnselen en neemt ook het risico op het ontwikkelen van oncologie toe.

Aanbevolen: