Mannelijke onvruchtbaarheid - wat te doen? Oorzaken en behandeling

Inhoudsopgave:

Mannelijke onvruchtbaarheid - wat te doen? Oorzaken en behandeling
Mannelijke onvruchtbaarheid - wat te doen? Oorzaken en behandeling
Anonim

Mannelijke onvruchtbaarheid

In de huidige samenleving is ongeveer 10-25% van de gezinnen onvruchtbaar. In tegenstelling tot de traditionele opvatting is een vrouw niet altijd "schuldig" aan de afwezigheid van kinderen in het gezin. Volgens statistieken kan 30 tot 50% van de paren geen kind krijgen vanwege mannelijke onvruchtbaarheid. Medische gebieden als andrologie en urologie houden zich bezig met dit probleem.

Hoe het mannelijke voortplantingssysteem werkt

mannelijke onvruchtbaarheid
mannelijke onvruchtbaarheid

De mannelijke voortplantingsorganen bevinden zich niet alleen in het kleine bekken, maar ook daarbuiten. Het belangrijkste mannelijke hormoon testosteron is verantwoordelijk voor de vorming van secundaire geslachtsorganen. Het wordt geproduceerd door de testikels in het scrotum. Ze produceren ook sperma, dat van de testikels naar de bijbal gaat voor voeding en rijping. Na rijping reist het sperma door de zaadleider naar de zaadblaasjes voor opslag. De cyclus van vorming van een volwaardig sperma duurt ongeveer 72 uur. Tijdens de ejaculatie vermengt het zich met de secretie van de prostaatklier, waardoor een ejaculaat wordt gevormd - zaadvocht dat spermatozoa bevat.

Het vermogen om nakomelingen (vruchtbaarheid) van mannen te produceren, hangt af van de kwaliteit van het sperma, de volledige ontwikkeling en rijping ervan.

Dit proces vindt plaats met de deelname van hormonen:

  • Testosteron;
  • Luteïniserend hormoon (LH) - stimuleert de spermatogenese in Leydig-cellen;
  • Follikelstimulerend hormoon (FSH) - stimuleert de spermatogenese in Sertoli-cellen.

In Sertoli-cellen vormt onrijp sperma spermatozoa en rijpt het. Het geven van beweeglijkheid van het sperma vindt plaats in de bijbal. Sperma klaar voor bevruchting wordt opgeslagen in de zaadleider tot de ejaculatie.

Spermakenmerken

Sperma kenmerk
Sperma kenmerk

De hoeveelheid sperma hangt af van de leeftijd van de man, zijn seksuele activiteit en individuele kenmerken. Frequente geslachtsgemeenschap vermindert het volume van het sperma, maar het wordt hersteld na 2-3 dagen onthouding.

Normaal ejaculaatvolume is 1-6 ml, sperma reageert alkalisch met een pH van 7-7, 6. Deze indicatoren zorgen ervoor dat spermatozoa hun mobiliteit in de zure omgeving van de vagina niet verliezen. Zonder hun eigenschappen te verliezen, bereiken ze het cervicale kanaal van de baarmoederhals, waarvan de pH 7,5 is, en van daaruit dringen ze door in de baarmoeder en in de eileiders om een rijpe eicel te bevruchten.

Spermatozoon bestaat uit een kop en een staart met daartussen een tussenstuk (nek). Het maakt rechtlijnige en translatiebewegingen om de mogelijkheid om het ei te ontmoeten te vergroten. Een milliliter ejaculaat bevat 40 tot 120 miljoenspermatozoa. Hiervan is ongeveer 60% mobiel, 15-20% immobiel. Volwassen en atypische vormen van spermatozoa zijn in dezelfde verhouding aanwezig in sperma (60% - volwassen, 15-20% - atypisch).

Bij frequente geslachtsgemeenschap (meer dan eens per 2-3 dagen) bevat zaadvloeistof een groot aantal onrijpe spermatozoa, bij onthouding of zeldzame geslachtsgemeenschap bevindt zich een groot aantal misvormde spermatozoa in het sperma.

De studie van de samenstelling en kwaliteit van sperma (spermogram) is een analyse die voornamelijk wordt uitgevoerd bij de diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid.

Classificatie van mannelijke onvruchtbaarheid

Classificatie van onvruchtbaarheid
Classificatie van onvruchtbaarheid

De verscheidenheid aan oorzaken van mannelijke steriliteit maakt het moeilijk om de basis voor classificatie te kiezen. Vormen van onvruchtbaarheid geïdentificeerd in de andrologie:

  • Secretoire onvruchtbaarheid. Pathologie is de productie van inactief of defect sperma door de testikels, evenals het onvoldoende aantal beweeglijke spermacellen voor bevruchting. Onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door aangeboren en verworven negatieve factoren.
  • Obstructieve of excretie-onvruchtbaarheid. Bij deze vorm van onvruchtbaarheid rijpt het sperma in voldoende hoeveelheid, maar kan het niet via de zaadleider in de urethra komen. De reden is een obstakel in de weg van hun transport.
  • Gecombineerde onvruchtbaarheid. Combinatie van verschillende soorten onvruchtbaarheid (immunologische, secretoire, obstructieve) met toevoeging van een ontstekingsproces.
  • Immunologische onvruchtbaarheid. Het lichaam van een man scheidt antilichamen af met antitesticulaire functies, waarvoor testisweefsel een vreemd element is. Antilichamen dringen de cellen van de testikels binnen, schenden de hematotesticulaire barrière en veroorzaken de vorming van antilichamen tegen spermatozoa. Deze vorm van onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door een trauma aan de testikels.
  • Relatieve onvruchtbaarheid. Gebeurt tegen de achtergrond van de absolute gezondheid van beide echtgenoten, het probleem van deze vorm van onvruchtbaarheid is weinig bestudeerd.

Wat veroorzaakt mannelijke onvruchtbaarheid?

De factoren van mannelijke onvruchtbaarheid zijn voorwaardelijk onderverdeeld in de belangrijkste, die vaker voorkomen dan andere, en aanvullende, die in combinatie met hen optreden. Secretoire onvruchtbaarheid (hypogonadisme) wordt gekenmerkt door verminderde spermatogenese en testiculaire functie. Hypogonadisme kan primair of secundair zijn. In de primaire vorm van secretoire onvruchtbaarheid is er een verhoogde uitscheiding van gonadotropines in de urine, wat leidt tot een afname van het effect van de testikels op de functies van de hypofyse. In de secundaire vorm van hypogonadisme heeft de aangetaste hypofyse een negatief effect op de afgifte van gonadotropines, waardoor hun aantal wordt verminderd. Er zijn vormen van secretoire onvruchtbaarheid die niet gepaard gaan met hormonale stoornissen.

Oorzaken van secretoire onvruchtbaarheid:

Varicocele. De meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Het uiterlijk veroorzaakt spataderen van de zaadbal en de zaadstreng. Deze delen van het mannelijke voortplantingssysteem zijn verantwoordelijk voor de uitscheiding van sperma. Het resultaat van varicocele is bloedstasis, onvoldoende bloedtoevoer naar testisweefsels en verstoring van de werking ervan. Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken - een langdurige stijging van de temperatuur van de uitwendige geslachtsorganen (baden en sauna's bezoeken, te warme broeken dragen, ondergoed gemaakt van synthetisch materiaal), trillingen, als beroepsrisico (beroep van chauffeur).

Testiculaire waterzucht. Overtollig vocht hoopt zich op in het scrotum vanwege een aantal redenen (bijv. liesbreuk). Deze omstandigheid veroorzaakt compressie van de zaadbal, een schending van de bloedcirculatie, die de productie van spermatozoa vermindert of volledig stopt.

Cryptorchisme. Bij deze ontwikkelingsstoornis van de voortplantingsorganen dalen de testikels niet af in het scrotum, maar blijven ze in de buikholte. Het wordt op jonge leeftijd gediagnosticeerd en moet operatief worden behandeld voordat de jongen de leeftijd van 7 jaar bereikt. Als dit niet gebeurt, kunnen de testikels geen sperma produceren vanwege de hogere temperatuur in het lichaam dan in de externe omgeving. Zelfs als de testikels een kleine hoeveelheid sperma produceren, zullen ze onmiddellijk sterven.

Bof. Bof, of bof, is een infectieziekte die de speekselklieren aantast. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, terwijl het lichaam wordt blootgesteld aan hoge bedwelming. Een complicatie van parotitis is orchitis, of ontsteking van de testikels, waarbij het spermatogene weefsel van dit orgaan (epitheel) wordt aangetast.

Andere infectieziekten. Complicaties van seksueel overdraagbare infectieziekten (syfilis, gonorroe, chlamydia, enz.) leiden tot de vernietiging van testiculaire weefsels, de onmogelijkheid om spermatozoa te produceren. Andere infectieziekten (tyfus, brucellose, tuberculose) hebben een soortgelijk effect, met een toxisch effect op het lichaam en aanzienlijke hyperthermie.

Hormonale aandoeningen. Bij dit type onvruchtbaarheid wordt de spermatogenese verstoord door een onbalans van testosteron en andere geslachtshormonen. De reden hiervoor kan een overmaat aan prolactine zijn (hyperprolactinemie, tumor of ontsteking van de hypofyse, secundair hypogonadisme. Pathologieën van het endocriene systeem: schildklier, pancreas, bijnieren, obesitas hebben een soortgelijk effect.

Genetische en erfelijke ziekten. Er zijn een aantal chromosomale afwijkingen (Shershnevsky-Turner-syndroom, Klinefelter-syndroom, Nuan-syndroom, Kartagener-syndroom), vergezeld van gonadale dysgenese, waardoor een man onvruchtbaar. Erfelijke pathologieën (polycystische nierziekte, cystische fibrose) hebben een vergelijkbaar effect.

Verwondingen en tumoren, testiculaire torsie. Deze oorzaken omvatten trauma, afwezigheid, testiculaire torsie, tumoren van de prostaat en andere delen van het voortplantingssysteem.

De werking van externe ongunstige factoren. In deze categorie zijn:

Het effect van externe ongunstige factoren
Het effect van externe ongunstige factoren
  • Bijwerkingen van geneesmiddelen van bepaalde farmacologische groepen (nitrofuranen, cytostatica, acetylsalicylzuur, narcotische analgetica, antibiotica, sulfonamiden, hormonale preparaten die oestrogenen, androgenen, cortison bevatten);
  • Ioniserende straling;
  • Alcohol drinken, roken;
  • Beroepsrisico's (blootstelling aan lood, fosfor, kwik, mangaanverbindingen, ammoniak, pesticiden).
  • Hypovitaminose heeft een nadelige invloed op de spermatogenese, wat kan leiden tot onevenwichtige voeding, uithongering. Een tekort aan vitamines van de groepen A, C, D, E verstoort de potentie en volledige spermatogenese.

Hoge temperaturen. Een sauna of bad bezoeken, fietsen, strakke kleding of ondergoed van synthetisch materiaal dragen, beroepen die verband houden met hoge omgevingstemperaturen (gieterij, bakkerij, stookruimte).

Chronische stress en leeftijd. Blootstelling aan deze factoren vermindert de kwaliteit en beweeglijkheid van het sperma.

In geval van eenzijdige of bilaterale schending van het transport van spermatozoa door de zaadleider, hebben we het over obstructieve onvruchtbaarheid.

Oorzaken van obstructieve (obstructieve) onvruchtbaarheid:

  • Epididymitis. Het proces is vergelijkbaar met het optreden van obstructie van de eileiders bij vrouwen. Epididymitis is een complicatie van ontsteking van de epididymis, wanneer verlijming en verdere vernietiging van de zaadleider optreedt.
  • Verwondingen en verwondingen. Onvruchtbaarheid treedt op als gevolg van accidenteel letsel tijdens een operatie aan de urineleiders, prostaat, blaas, rectum en ook als gevolg van trauma aan het scrotum.
  • Tumoren van de bijbal. Weefselhypertrofie als gevolg van het verschijnen van cysten en tumoren leidt tot compressie van de zaadleider.
  • Aangeboren afwijkingen. Deze omvatten hypospadie (uitscheiding van de urethrale instroom in het onderste derde deel van de penis), afwezigheid van de bijbal of zaad van het efferente kanaal.
  • Aspermatisme. De essentie van echt aspermatisme is een atypisch effect van de hersenschors op het functioneren van de voortplantingscentra. Als gevolg hiervan komt er geen sperma vrij tijdens seksueel contact van welke duur dan ook. Vals aspermatisme wordt gekenmerkt door de uitscheiding van sperma niet in de urethra, maar in de blaas (retrograde ejaculatie). De reden voor dit fenomeen zijn de gevolgen van diabetes mellitus, multiple sclerose, ontsteking van de voortplantingsorganen, ruggenmergletsels, blaas- en prostaatoperaties, bijwerkingen van antidepressiva en kalmerende middelen.

Andere oorzaken. Andere oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid zijn:

voortijdige ejaculatie
voortijdige ejaculatie
  • Impotentie (erectiestoornis) - het is onmogelijk om volledige geslachtsgemeenschap te hebben.
  • Voortijdige ejaculatie - het verwijderen van sperma voordat de penis in de vagina wordt ingebracht.
  • Onregelmatige of zeldzame seksuele ontmoetingen.
  • Overmatig actief seksleven - met frequent seksueel contact met verschillende partners, neemt het risico op het oplopen van soa's toe, nemen de immuniteit en de lichaamstoon af, is er niet genoeg tijd voor de volledige rijping van actief sperma.
  • Seksueel analfabetisme.

Psychologische oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid:

  • Jongens die opgroeiden in een gezin waar ze, als gevolg van een autoritaire opvoeding, een complex van fysieke en mentale minderwaardigheid ontwikkelden, en op volwassen leeftijd een onbewust 'ruimingscomplex' ontwikkelden.
  • Een man die opgroeide in omstandigheden van overbescherming, of in een gezin waar zijn moeder onbetwistbare autoriteit had, blijft vaak een infantiel kind dat geen concurrenten voor de aandacht van zijn vrouw wil hebben.
  • Een man die een vader in een onvolledig gezin heeft vervangen, kan een 'vadercomplex' hebben dat gepaard gaat met onwil om de moeilijkheden te verdragen die gepaard gaan met de zorg voor kinderen, onbewust wil hij geen kinderen.
  • Onder de levenswaarden van een man die de lat te hoog heeft gelegd, is er geen plaats voor kinderen.

Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid

Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid
Epidemiologie van mannelijke onvruchtbaarheid
  • Pathologieën van het endocriene systeem - 19,8% van de gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid;
  • Varicocele – 16%;
  • Extragenitale pathologieën, chronische ziekten van voortplantingsorganen - 10%;
  • Infecties – 9,7%;
  • Immunologische factoren - 4,5%;
  • Testiculaire tumoren – 3%;
  • Idiopathische onvruchtbaarheid (van onbekende etiologie) – 5%;
  • Andere redenen - 5%.

Klinische foto

Er zijn geen specifieke symptomen van mannelijke onvruchtbaarheid, ze zijn afhankelijk van de oorzaak die tot deze aandoening heeft geleid. Het belangrijkste symptoom is de afwezigheid van zwangerschap bij een seksuele partner, die hiervoor bij een vrouw geen voorwaarden heeft. Om de mogelijke factor van onvruchtbaarheid op te helderen, wordt ook de vrouw onderzocht.

Als de oorzaak van steriliteit ontsteking, tumor, trauma van de mannelijke voortplantingsorganen is, kunnen manifestaties van onvruchtbaarheid urinewegstoornissen, pijn in het scrotum en onderbuik, een- en tweezijdige toename van de grootte van de scrotum, vergroting van de aderen op haar huid (met varicocele).

Hormonale aandoeningen manifesteren zich door gynaecomastie (vergroting van de borstklieren), een afname van het libido, een afname van de grootte van de testikels.

Diagnose

Diagnostiek
Diagnostiek

Voordat de diagnose 'mannelijke onvruchtbaarheid' wordt gesteld, wordt aan beide echtgenoten aangeboden om een diagnostisch onderzoek te ondergaan. Koppels beginnen hun onderzoek het vaakst met een man. Het bevat de volgende items:

Anamnese. De arts analyseert de klachten van de patiënt, het aantal ziekten en operaties aan de bekkenorganen, mogelijke beroepsrisico's en negatieve gewoonten (roken, alcohol). Hij zal zeker geïnteresseerd zijn in de mannelijke seksuele partners en het aantal zwangerschappen.

Algemeen onderzoek. Androloog beoordeelt visueel de kenmerken van de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Als het lichaamshaar onbeduidend is, behoort de lichaamsbouw tot het eunuchoïde type, is er gynaecomastie, is er een gebrek aan androgenen. De aanwezigheid van de testikels en hun grootte worden bestudeerd (normaal zijn ze ongeveer gelijk aan 4,6x2,6 cm, het volume is ongeveer 18 ml), de consistentie van de geslachtsklieren (normaal dicht elastisch), de toestand van de aderen van de zaadcellen navelstreng en scrotum (varicocele is uitgesloten). Een rectaal onderzoek van het rectum wordt uitgevoerd om ontsteking van de zaadblaasjes en de prostaat uit te sluiten.

Evaluatie van seksuele en reproductieve functie. Volgens de patiënt noteert de arts in de medische geschiedenis het aantal seksuele contacten (normaal minimaal 2-3 per week), de kwaliteit van de erectie, de aard van de ejaculatie (normaal, vertraagd, voortijdig).

Na het onderzoek wordt de patiënt doorgestuurd voor laboratoriumdiagnostiek. Na 3 dagen onthouding doneert hij sperma voor onderzoek.

Sperma parameters zijn normaal:

  • Ejaculaatvolume - 2 ml of meer;
  • Het aantal zaadcellen in 1 ml is 20 miljoen of meer;
  • Ph-reactie - alkalisch met een indicator van 7, 2 of meer;
  • Morfologie - meer dan 30% van het sperma moet de juiste vorm hebben;
  • Motiliteit - Binnen een uur na de ejaculatie beweegt meer dan 50% van de spermatozoa naar voren of 25% beweegt in snelle voorwaartse beweging;
  • Levensvatbaarheid - meer dan 50% levend sperma;
  • Mar-test voor de uitsluiting van immunologische onvruchtbaarheid - minder dan 50% van de spermatozoa met hechtende deeltjes;
  • Aanwezigheid van flora en agglutinatie - nee;
  • Viscositeit is normaal;
  • Vloeibaar maken - binnen 60 minuten;
  • Het aantal leukocyten in 1 ml is minder dan 1 miljoen;
  • Zinkgetal – 2,4 µmol;
  • Fructose - 13 µmol totaal;
  • De hoeveelheid citroenzuur is 52 µmol in het hele ejaculaat.

Mogelijke overtredingen:

Mogelijke overtredingen
Mogelijke overtredingen
  • Oligospermia - levend sperma telt minder dan 20 miljoen per ml;
  • Leukospermie - een verhoogd geh alte aan leukocyten (gefixeerd bij infecties en ontstekingsziekten);
  • Asthenozoöspermie - het aantal beweeglijke zaadcellen is lager dan normaal;
  • Hypospermie - het volume van het ejaculaat is lager dan normaal;
  • Azoöspermie - geen sperma in het ejaculaat;
  • Polyspermie - het volume van het sperma is boven de norm (meer dan 10 ml), wordt geregistreerd in de pathologie van de organen van het voortplantingssysteem, met zeldzame geslachtsgemeenschap;
  • Aspermie - geen ejaculaat omdat er geen ejaculatie heeft plaatsgevonden;
  • Teratozoospermia - meer dan de helft van de spermatozoa heeft structurele defecten (een dubbele kop, afwijkingen in de structuur van de nek en staart).

Als er een vermoeden is van ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen of de aanwezigheid van infecties, ondergaat de patiënt een infectieuze screening:

  • PCR om seksueel overdraagbare infecties uit te sluiten;
  • Uitstrijkje van de urethra om soa's vast te stellen;
  • Ejaculaat zaaien om de veroorzaker van infectie te bepalen (uitgevoerd met een toename van het aantal leukocyten);
  • Biochemische studie van prostaatsecretie voor glucose, alkalische fosfatase, α-glycosidase, citroenzuur, zink.

Hormonaal onderzoek bepa alt het niveau van de volgende hormonen:

  • Testosteron,
  • Prolactine,
  • Estradiol,
  • FSH en LH.

Het niveau van vrije radicalen in zaadcellen wordt bestudeerd, omdat in het geval van overmatige productie van reactieve zuurstofsoorten, de bevruchtende functie van spermatozoa afneemt, ze inactief worden en het celmembraan van mannelijke geslachtscellen wordt beschadigd. Bij het bestuderen van de acrosomale reactie die optreedt tijdens het contact van het sperma met het ei, wordt bepaald of het sperma in staat is om de schaal van het ei op te lossen en naar binnen te dringen. Alleen gezonde spermatozoa met een normale morfologie kunnen voor een dergelijke reactie specifieke chemische transformaties op hun hoofd uitvoeren.

Microscopisch onderzoek van spermatozoa

microscopisch onderzoek
microscopisch onderzoek

Microscopisch onderzoek van spermatozoa met behulp van een elektronenmicroscoop en cytogenetische analyse geven een idee:

  • Over het aantal chromosomen en hun kwaliteit,
  • Over de structuur van ejaculaatplasma,
  • Over een mogelijke schending van de interne structuur van het sperma.

Als dit onderzoek chromosomale afwijkingen aan het licht brengt, wordt de patiënt geraadpleegd door een geneticus. Een test voor de detectie van antisperma-antilichamen van klasse G, A, M wordt uitgevoerd bij de diagnose van immunologische steriliteit. De tests van Shuvarsky en Kutzrok-Miller zullen helpen om een immuunconflict op het niveau van het cervicale kanaal te identificeren.

Instrumentele diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid:

  • Schildklier echo;
  • Röntgenfoto van de schedel en "Turks zadel" om hypofysetumoren uit te sluiten;
  • Doppler-echografie, transperitoneale echografie van het scrotum - voor de diagnose van varicocele, hydrocele, spataderen van het kleine bekken;
  • Transrectale en transabdominale echografie voor onderzoek van de bijbal, prostaat, grootte en structuur van de testikels, detectie van veranderingen in de zaadblaasjes in geval van obstructie of pathologieën van de zaadleider;
  • Scrotale thermografie voor de diagnose van varicocele;
  • Testiculaire biopsie - voor een verfijnde diagnose van idiopathische azoöspermie met normale testikelgrootte en FSH-spiegels in het bloed. Het resultaat van het onderzoek kan normospermatogenese zijn - er is een complete set cellen voor de vorming van sperma, hypospermatogenese - een onvolledige set cellen, aspermatogenese - de volledige afwezigheid van cellen in de tubuli seminiferi.
  • Vasografie - röntgenfoto van de zaadkanalen en blaasjes om de focus van de obstructie te bepalen.

Een van de methoden voor een snelle diagnose van onvruchtbaarheid is een spermachip voor het bepalen van het aantal spermatozoa, gemaakt door Californische wetenschappers. Het kan thuis worden gebruikt met slechts een paar druppels sperma. De kosten van de chip zijn ongeveer € 40.

Onvruchtbaarheidstest voor mannen thuis

Mannelijke onvruchtbaarheidstest thuis
Mannelijke onvruchtbaarheidstest thuis

Vandaag is er een unieke kans om een volwaardige procedure uit te voeren om onvruchtbaarheid thuis op te sporen. De totale kosten zullen ongeveer $ 25 bedragen. Het is veel goedkoper dan een volledige spermatest uitgevoerd door het laboratorium.

De test heet SpermCheck vruchtbaarheid. De ontwikkelaars zijn specialisten van de University of Virginia (VS). De test werd voltooid door een team van meer dan 200 mannelijke patiënten. Wetenschappers beweerden: de nauwkeurigheid zal minstens 96% zijn. Eerst werd een variant vrijgegeven die geschikt is voor klinische proeven. Het maakte het mogelijk om de effectiviteit van vasectomie te bepalen. De uitvinding wordt sinds 2008 met succes toegepast.

Nu kan iedereen een procedure uitvoeren die lijkt op een zwangerschapstest. Als gevolg hiervan worden letterlijk een paar druppels sperma gebruikt om conclusies te trekken over onvruchtbaarheid. Daarna moet u een keuze maken - of u contact opneemt met de juiste specialisten.

Normale cijfers zijn 200-500 miljoen spermatozoa per milliliter sperma. Om de nodige conclusies te kunnen trekken, moet men de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie kennen. Volgens hen is onvruchtbaarheid duidelijk wanneer dit aantal da alt tot 2 miljoen. Wanneer het aantal spermatozoa da alt tot 2 - 20 miljoen, neemt de kans op conceptie tegelijkertijd af. De nieuwe methode is gebouwd op een eenvoudige basis - de test is gebaseerd op indicatoren - antilichamen tegen sperma-eiwitten. Hun volume wordt bepaald door een biochemische methode. Alles wordt thuis gedaan, bijna comfortabel.

Mannelijke onvruchtbaarheidsbehandeling

De eerste fase van de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid is therapie of chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, gevolgd door stimulatie van de spermatogenese. Zowel conventionele als alternatieve behandelingen worden gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen.

Versterkende behandeling

Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid
Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

Het gebruik van vitamines en mineralen. Om de productie van steroïden te verhogen en de spermatogenese te verbeteren, worden vitamines van de groepen A, D, K, D, E (tocoferol) gebruikt. Multivitaminecomplexen Aevit (vitamine A en E), Undevit, Gendevit, vitamine- en mineraalpreparaten Unicap, Centrum worden gebruikt.

Sedatieven en noötropica. Mannen met verminderde vruchtbaarheid vertonen vaak prikkelbaarheid en verminderde activiteit, ze lijden aan depressie en neurose. Om overbelasting en uitputting van het zenuwstelsel te voorkomen, om de hersenactiviteit te verbeteren, worden geneesmiddelen gebruikt die fosfor in hun samenstelling hebben (Lipocerebrine, Calciumglycerofosfaat). Broompreparaten, extracten van valeriaan, motherwort, tinctuur van Eleutherococcus worden aanbevolen als kalmerende middelen. Meer uitgesproken aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (psychologische onvruchtbaarheid) vereisen het gebruik van een individueel behandelplan waarbij een neuroloog en een psychotherapeut betrokken zijn.

Hepatoprotectors. Dit zijn medicijnen die de leverfunctie verbeteren: Karsil, Hofitol, Methionine, Essentiale-Forte, Heptral, Ovesol. Tegelijkertijd is het raadzaam om dieet nr. 5 te volgen (volgens Pevzner), dat voorziet in een beperking van het dieet van marinades, augurken, vet voedsel en het gebruik van smaakmakers.

Biostimulantia. Om het metabolisme te verbeteren, de voortplantingsorganen te activeren, hun bloedtoevoer te normaliseren, de regeneratie van weefsels en organen te versnellen, worden biostimulanten gebruikt: aloë-extract, Apilak, glasachtig lichaam, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxyl.

Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid bij mannen

Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid bij mannen
Behandeling van secretoire onvruchtbaarheid bij mannen

Primair hypogonadisme. Primair (hypergonadotroop gonadisme) wordt behandeld met androgenen. Hun functie is om de spermatogenese te stimuleren en de productie van gonadotropines FSH en LH te remmen. Dit zijn testosteron, methyltestosteron, enz. Als de reserve androgene functies van de testikels behouden blijven, worden de medicijnen 2-3 maanden ingenomen. Dit wordt gevolgd door een pauze voor dezelfde hoeveelheid tijd waarin het luteïniserend hormoon choriogonine wordt ingenomen.

Om het aantal spermatozoa te vergroten en hun mobiliteit te vergroten, worden androgenen (Andriol, Proviron) in minimale doses ingenomen. Mannen met ondergewicht wordt aangeraden anabole hormonen (retabolil, nerobol) te nemen.

Om de parameters van het spermogram te verbeteren, de hypofyse te activeren, de spermatogenese te verbeteren, wordt vervangingstherapie gebruikt met geneesmiddelen die langwerkend testosteron (testenat) bevatten. Annulering van het medicijn na een kuur van twee maanden geeft het tegenovergestelde effect met een voorspelbare reactie van het lichaam.

Bij hyperlactinemie worden prolactineproductieremmers (bromocriptine) gebruikt om het libido te verhogen, de potentie te stimuleren, de spermogramparameters te verbeteren en ook om gynaecomastie te behandelen.

Secundair hypogonadisme. Bij een gebrek aan luteïniserend hormoon neemt de synthese van testosteron af en vertraagt de spermatogenese. Voor de behandeling van deze aandoening worden LH-preparaten (zwanger, choriogonine) gedurende 1,5-2 maanden gebruikt, gecombineerd met testosteron. Als er niet genoeg FSH is, wordt folistamine of anthrogon voorgeschreven om de spermatogenese 1,5-2 maanden te activeren.

Om de activiteit van de hypofyse en hypothalamus te stimuleren, worden progestagenen (clomifeen) of anti-oestrogenen (tamoxifen, zitosonium) voorgeschreven, de kuuropname (een maand met een pauze van 10 dagen) kan tot 6 keer worden herhaald.

Behandeling van excretie-onvruchtbaarheid bij mannen

Behandeling van dit type mannelijke onvruchtbaarheid begint met de correctie van de oorzaak die deze aandoening heeft veroorzaakt. Als onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door complicaties van prostatitis, vesiculitis, orchitis, urethritis, wordt behandeling met antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Daarnaast wordt er gebruik gemaakt van massage, fysiotherapie, acupunctuur en andere methoden. Om het metabolisme te normaliseren en de spermatogenese te stimuleren, worden hepatoprotectors, adaptogenen, biostimulanten en vitamines voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling

Chirurgie is geïndiceerd voor obstructieve aspermie.

De tactiek van de operatie om de doorgankelijkheid van het zaadkanaal te herstellen hangt af van de structuur van de pathologie:

  • Vasovasostomie (de obstructie van de zaadleider wordt verwijderd);
  • Vasoepididymostomy (de zaadleider is verbonden met de tubuli van de appendages);
  • Resectie van de prostaat door de urethra.

De leeftijdscategorie voor dergelijke operaties is jonge mannen (onder de 30).

Als bij oudere mannen aspermie wordt vastgesteld, worden andere methoden voor het ophalen van sperma gebruikt voor geassisteerde vruchtbaarheidstechnologieën:

  • Percutane testiculaire punctie;
  • Percutane punctie van de bijbal;
  • Open gonadale naaldbiopsie;
  • Microchirurgische ingreep om de inhoud van de bijbal te verkrijgen.

Voor secretoire onvruchtbaarheid wordt de volgende chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • Embolisatie of sclerotherapie van de aangetaste eierstokader (met varicocele);
  • Punctie of sclerosering (met hydrocele);
  • Laparoscopie of het gebruik van de klassieke methode (voor cryptorchidisme, uitgevoerd in de kindertijd).

Methoden voor de behandeling van auto-immuun onvruchtbaarheid:

  • Therapie met glucocorticoïden (Hydrocortison, Desamethosone) met ontstekingsremmende, immunosuppressieve en antihistaminische werking, toedieningsvormen - tabletten, zalven, fysiotherapie.
  • Spermacapaciteit (verwerking en wassen) ter voorbereiding op IVF of ICSI.

Geassisteerde voortplantingstechnologieën

Geassisteerde reproductieve technologieën
Geassisteerde reproductieve technologieën

Alternatieve methoden voor compensatie van mannelijke onvruchtbaarheid:

  • Kunstmatige inseminatie. De essentie van de methode is als volgt: voorbehandeld sperma wordt ingebracht in het baarmoederhalskanaal van de vrouw of rechtstreeks in de baarmoederholte. In gevallen van lage concentratie van actief sperma in het sperma van de echtgenoot of hun volledige afwezigheid, wordt donorsperma gebruikt. De methode wordt gebruikt voor cervicale factor (productie van antilichamen tegen de spermatozoa van de echtgenoot door het slijm van het cervicale kanaal), met auto-immune onvruchtbaarheid en steriliteit van onverklaarbare etiologie.
  • In-vitrofertilisatie. Bij IVF wordt de eicel buiten het vrouwelijk lichaam bevrucht. Verschillende exemplaren worden na kunstmatige stimulatie van de ovulatie uit de eierstokken verwijderd, in een petrischaal worden ze bevrucht met het sperma van hun echtgenoot. Na een paar dagen worden de meest levensvatbare zygoten (bevruchte eitjes) geselecteerd en naar de baarmoeder overgebracht.
  • ICSI. De ICSI-methode (intracytoplasmatische sperma-injectie) is de introductie van sperma in het ei met behulp van microchirurgische manipulaties. Voor het succes van de procedure is één levensvatbare zaadcel voldoende. Mannelijke cellen worden verkregen door masturbatie of chirurgische aspiratie.
  • Draagmoederschap of adoptie. In het geval van donormoederschap baart de draagmoeder, in het kader van een voorlopig contract, een kind dat zich ontwikkelt uit een zygote verkregen uit de kiem cellen van onvruchtbare echtgenoten.

Algemene aanbevelingen

Volgens de principes van gezond eten
Volgens de principes van gezond eten

Er zijn eenvoudige regels waarmee u de kwaliteit van het sperma aanzienlijk kunt verbeteren. Deze aanbevelingen zijn vooral relevant voor mannen die plannen maken voor het verschijnen van een kind in het gezin.

  • De principes van een gezond dieet volgen. Het is raadzaam om het gebruik van marinades, augurken, gerookt vlees, snoep, hete specerijen en vet voedsel te beperken. Aanbevolen producten: rood vlees, peulvruchten, walnoten, peterselie, dille, basilicum, selderij, verse groenten en fruit in grote hoeveelheden, afkooksel van rozenbottel of infusie. Het eten van tomaten in welke vorm dan ook is zeer gunstig vanwege hun hoge geh alte aan de antioxidant lycopeen.
  • Normalisering van het lichaamsgewicht en preventie van lichamelijke inactiviteit. Een sedentaire levensstijl veroorzaakt bloedstasis in de bekkenorganen. Het gevolg hiervan is een verslechtering van de kwaliteit van het sperma, een afname van de potentie, de ontwikkeling van ziekten zoals spataderen, aambeien, waterzucht van de zaadbal. Een toename van het lichaamsgewicht draagt bij aan een verhoogde productie van oestrogeen, een vrouwelijk hormoon, door vetweefsel. Lichamelijke opvoeding, wandelen en gymnastiekcomplexen helpen dit risico te verminderen.
  • Het dragen van fysiologisch gezond ondergoed en kleding. Om de bloedcirculatie in de bekkenorganen, in het scrotum niet te verstoren, is het raadzaam om te stoppen met het dragen van strak ondergoed (vooral als het is gemaakt van synthetisch materiaal), strakke jeans.
  • Normalisering van het seksuele leven. Normaal gesproken zou geslachtsgemeenschap niet minder en niet vaker dan eens in de 2-3 dagen moeten zijn. Het resultaat van te frequente contacten kan de productie van sperma zijn met een groot aantal onrijpe spermatozoa, te zeldzaam - de veroudering van mannelijke geslachtscellen. Bovendien beschermt regelmatige geslachtsgemeenschap een man tegen het optreden van prostatitis en prostaatadenoom.
  • Voorkomen van oververhitting van voortplantingsorganen. Tijdelijk is het de moeite waard om sauna's en baden te weigeren.
  • Het gebruik van volksremedies. Een uitstekend effect bij de behandeling van onvruchtbaarheid is het gebruik van bijenproducten: bijenpollen (stuifmeel van bijenhoningraten), bloempollen, honing, koninginnengelei. De norm voor het gebruik van bloempollen en bijenbrood is 1/2 theelepel. in een dag. Geneeskrachtige planten worden gebruikt om de bloedcirculatie in de bekkenorganen te normaliseren, de secretie van testosteron en de kwaliteit van het sperma te verhogen. Weegbree, Ivan-thee, salie, duizendknoop worden gebrouwen en 3-4 eetlepels genomen. ik. per dag.

Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid, de duur en effectiviteit ervan hangt af van de oorzaak van de pathologie, de grondigheid van het opvolgen van de aanbevelingen van specialisten, de gekozen therapiemethoden. Ongeveer 45-50% van de paren van wie de onvruchtbaarheid als gevolg van de behandeling "schuldig" is aan een man, vindt het geluk ouders te zijn.

Aanbevolen: