Ontwrichting van de arm: wat te doen? Symptomen en behandeling

Inhoudsopgave:

Ontwrichting van de arm: wat te doen? Symptomen en behandeling
Ontwrichting van de arm: wat te doen? Symptomen en behandeling
Anonim

Ontwrichting van de arm: wat te doen?

De menselijke hand heeft een zeer complexe anatomische structuur, waardoor hij verschillende bewegingen kan uitvoeren. In de kindertijd zijn het gewrichtskapsel en de ligamenten erg elastisch, dus dislocatie kan vrij zelden voorkomen. Hoe ouder een persoon wordt, hoe ruwer zijn banden worden, die hun functies niet meer volledig kunnen vervullen.

De risicogroep voor het krijgen van een ontwrichting van de hand omvat mensen die aan actieve sporten doen die gepaard gaan met frequente valpartijen (voetbal, volleybal, basketbal, polsstokhoogspringen, enz.). Volgens bestaande statistieken neemt de kans op ontwrichting voor voetgangers toe met de komst van het winterseizoen. Tijdens de ijzel neemt het aantal slachtoffers sterk toe, die bij het vallen dislocaties van de bovenste ledematen krijgen.

Classificatie van dislocaties

Ontwrichting van de arm
Ontwrichting van de arm

Dislocaties van de bovenste ledematen worden als volgt geclassificeerd:

  1. Naar oorsprong: Handdislocaties zijn:

    • acuut traumatisch;
    • gewoon traumatisch;
    • aangeboren;
    • pathologisch.
  2. Op volume: Dislocaties van de bovenste ledematen zijn:

    • vol;
    • gedeeltelijk.
  3. Volgens de plaats van lokalisatie: Dislocaties van de handen zijn:

    • schouder dislocatie;
    • dislocatie van het ellebooggewricht;
    • ontwrichting van de onderarm;
    • dislocatie van de hand;
    • ontwrichte vinger.
  4. Op type schade: Dislocaties van de bovenste ledematen zijn:

    • open;
    • gesloten.
  5. Op duur: Handdislocaties zijn:

    • vers (niet meer dan 3 dagen zijn verstreken sinds de blessure);
    • muf (3 tot 4 weken zijn verstreken sinds de verwonding van de bovenste ledematen);
    • oud (meer dan 30 dagen zijn verstreken sinds de dislocatie werd ontvangen).

Soorten handdislocaties

Soorten dislocaties van de hand
Soorten dislocaties van de hand

De moderne geneeskunde heeft een groot aantal soorten dislocaties van de hand van de bovenste ledematen geïdentificeerd:

  • perlunar;
  • true;
  • transcarvicular-perilunary;
  • transcarp-translunate;
  • peritrihedral-maan;
  • navicular-maan;
  • ontwrichte vingers, enz.

Oorzaken en symptomen van een ontwrichte arm

De belangrijkste oorzaken van dislocatie van de arm zijn de volgende:

  • val;
  • gewichtheffen;
  • sterke klap;
  • amateurmassage, enz.

Soms kunnen dislocaties (pathologisch) optreden tegen de achtergrond van de progressie van verschillende ziekten:

  • artrose;
  • bottuberculose;
  • arthropathieën (van verschillende oorsprong);
  • artritis en andere ziekten waarbij het gewrichtskapsel verandert.

Wanneer een hand ontwricht is, ongeacht de locatie van de verwonding, ervaart een persoon ernstige pijn. Hij kan de mobiliteit van zijn arm geheel of gedeeltelijk verliezen. Vrijwel onmiddellijk na het letsel vormt zich oedeem in het gebied van het gewonde gewricht. Sommige patiënten verliezen het gevoel in het onderste deel van de ledemaat (dit komt door het feit dat tijdens de dislocatie de medianuszenuw werd samengedrukt). Bij het aftasten van de pols van de slachtoffers kan zowel een snel als een langzaam ritme worden opgemerkt. Een andere indicator van dislocatie van de hand is het 'symptoom van verende fixatie'. Het bevestigen van de aanwezigheid van dit symptoom is vrij eenvoudig door een passieve beweging van het onderste deel van de hand te maken.

Meestal treedt dislocatie op in het schoudergewricht van de bovenste ledematen. Als dit gewricht is beschadigd, neemt het risico op schade aan de zenuwen en slagaders toe, dus patiënten met een dergelijke dislocatie moeten met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht.

Deze categorie patiënten kan de volgende symptomen ervaren:

  • ernstige pijn;
  • kneuzingen;
  • wallen;
  • verminderde motorische functie in het geblesseerde bovenste lidmaat, enz.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Eerste hulp aan het slachtoffer
Eerste hulp aan het slachtoffer

Iedereen zou een patiënt met een ontwrichte arm moeten kunnen helpen. Het eerste dat u moet doen, is een koud kompres op het gewonde bovenste lidmaat aanbrengen (dit kan een verwarmingskussen zijn met ijs of koud water) en een pijnstiller uit de klasse van pijnstillers geven.

Je kunt je arm niet alleen plaatsen, omdat je de patiënt nog meer letsel kunt toebrengen. Het is raadzaam om de gewonde hand van een persoon in een geforceerde positie te fixeren. Om dit te doen, kunt u alle beschikbare middelen gebruiken (een bord, vodden, enz.). In deze positie moet het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit worden gebracht.

Diagnose

Een patiënt met een handletsel moet dringend naar een medische faciliteit worden gebracht, waar specialisten een diagnose stellen en spoedeisende zorg verlenen. De arts van het traumatische punt zal de gewonde hand zorgvuldig onderzoeken, palperen en de patiënt interviewen. Tijdens het sonderen van het beschadigde gebied bepa alt de specialist niet alleen de gevoeligheid van de huid, maar ook de motorische functie van het bovenste lidmaat. Zorgvuldige palpatie zal eventuele afwijkingen in de neurovasculaire bundel onthullen, evenals het ritme van de slagader controleren.

Na een persoonlijk onderzoek zal de patiënt worden doorgestuurd voor röntgenfoto's, waardoor het mogelijk zal zijn om te bepalen of er, naast dislocatie, andere verwondingen zijn (breuk, botbreuk, enz.) van het bovenste lidmaat. Gewoonlijk worden röntgenfoto's gemaakt in twee of drie projecties en de resultaten worden opgeslagen in een medische instelling (ze moeten op verzoek aan patiënten worden verstrekt).

Als tijdens de diagnostische maatregelen ernstige verwondingen aan de ledematen werden ontdekt, wordt de patiënt naar de chirurgische afdeling gestuurd, waar hij een spoedoperatie zal ondergaan. Soms zijn er gevallen waarin patiënten meer dan 3 keer werden gediagnosticeerd met dislocatie van hetzelfde gewricht. Deze categorie patiënten heeft een chirurgische behandeling nodig, waarna ze een handicapgroep krijgen toegewezen. De mannelijke helft van de bevolking met een dergelijke diagnose wordt automatisch vrijgesteld van de verplichting om in het leger te dienen.

Bij het diagnosticeren van een traumatische dislocatie bepa alt een specialist tijdens palpatie hoeveel de vorm van het gewricht is veranderd. Het is even belangrijk om vast te stellen of terugtrekking heeft plaatsgevonden op de locaties van de gewrichtsuiteinden. Tijdens palpatie kan de traumatoloog veerkrachtige weerstand voelen in het beschadigde gebied.

Bij een traumatische dislocatie van de bovenste ledematen kunnen patiënten:

  • scheur of volledige ruptuur van pezen;
  • uitgebreide capsulebreuk;
  • zenuwcompressie;
  • ruptuur van bloedvaten, enz.

Ontwrichting van de arm behandeling

Handontwrichting behandeling
Handontwrichting behandeling

Omdat een dislocatie, net als elk ander letsel, gepaard gaat met een sterk pijnsyndroom, begint de behandeling van de patiënt met zijn anesthesie (algemene anesthesie wordt uitgevoerd in geval van ernstige verwondingen). In de meeste gevallen wordt aan deze categorie patiënten krachtige pijnstillers voorgeschreven, omdat nadat het pijnsyndroom is verlicht, de ontwrichte segmenten van de bovenste ledematen worden gereduceerd tot patiënten. Na volledige ontspanning van de spieren gaat de traumatoloog verder met de reductieprocedure, die zeer zorgvuldig wordt uitgevoerd, zonder scherpe en ruwe bewegingen. Het verkleinde lidmaat wordt in de juiste positie gefixeerd met een gipsverband, dat gedurende een bepaalde tijd (gedurende enkele weken) moet worden gedragen.

Zodra het gips is verwijderd, moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan om de mobiliteit en functionaliteit van de arm te herstellen.

Voor deze doeleinden kan worden toegewezen:

  • fysiotherapiebehandelingen;
  • therapeutische gymnastiek;
  • hydrotherapie;
  • magnetotherapie;
  • massage;
  • modderbehandeling;
  • mechanische therapie, enz.

Elk van de revalidatiemethoden is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie in het gewonde ledemaat, het verlichten van pijn, enz. Dankzij de juiste combinatie van fysiotherapie kunnen patiënten snel de elasticiteit van spierweefsel vergroten.

Sommige patiënten, die zelfmedicatie gebruiken, verliezen kostbare tijd voor de niet-chirurgische vermindering van dislocaties van de gewrichten van de bovenste ledematen. Ze komen vaak weken na het letsel aan in de zorginstelling.

In een dergelijke situatie worden specialisten gedwongen om de behandeling in verschillende fasen uit te voeren:

  1. Allereerst wordt een afleidingsapparaat op de patiënt toegepast, waarvan de functies zijn om het polsgewricht te strekken.
  2. Nadat het polsgewricht is uitgerekt, voeren chirurgen een open reductie van de dislocatie uit en verwijderen ze het afleidingsapparaat. Deze procedure kan 8-10 dagen duren, afhankelijk van de complexiteit van de dislocatie.
  3. Het beschadigde polsgewricht wordt gefixeerd met Kirschner-draden.
  4. Na de operatie zal deze categorie patiënten fysiotherapie moeten ondergaan.

Bij het uitvoeren van chirurgische behandeling van chronische dislocatie, waarbij zich vervormende artrose heeft ontwikkeld, voeren specialisten artrodese van het polsgewricht uit. Patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, hebben een lange revalidatietherapie nodig.

Verkleining van een ontwrichte arm

Hand dislocatie vermindering
Hand dislocatie vermindering

Om een ontwrichte bovenste extremiteit te corrigeren, heeft een specialist mogelijk de hulp nodig van een of twee medewerkers van een medische instelling.

Bij het kiezen van een techniek waarbij het schoudergewricht wordt verkleind, geven traumatologen de voorkeur aan:

  • Hippocratische methode;
  • Kocher-methode;
  • Mota-Mukhina-methode.

Bij het verminderen van de dislocatie van de hand, is het noodzakelijk om een bepaalde flexiehoek in het ellebooggewricht te bereiken - 90 °C. Eén assistent moet het schoudergewricht stevig fixeren en gedurende de hele procedure in deze positie houden. Op dit moment strekt de chirurg het gewricht van de hand van het bovenste lidmaat langs de as van de onderarm. Wanneer de hand is geplaatst, wordt de stoot uitgevoerd met één hand voor 1 vinger en met de andere hand voor de overige vingers. Zodra het strekken van het gewricht is voltooid, oefent de chirurg fysieke druk uit op de hand. Druk op het gewricht totdat de dislocatie van het uitstekende deel van de hand volledig is geëlimineerd.

Na het elimineren van de dorsale dislocatie van de hand van de bovenste ledematen, moet de arts de hand fixeren in een bepaalde flexiehoek (40 ° C) en een gipsverband aanbrengen. Om er zeker van te zijn dat de gekozen behandeltechniek juist is, wordt de patiënte voor een tweede röntgenfoto gestuurd.

In het geval dat het handgewricht instabiel is, kan de specialist een andere behandelmethode kiezen, waarbij fixatie wordt uitgevoerd met Kirschner-draden. Elke pen wordt onder een hoek ingebracht en gaat door het distale uiteinde van het buitenoppervlak van de straal. De pinnen gaan ook door het vijfde middenhandsbeentje en het carpale gewricht.

Op dit moment voeren veel specialisten de vermindering van dislocaties uit met behulp van afleidingsapparaten.

Deze techniek wordt getoond in de volgende gevallen:

  • als de chirurg de dislocatie niet handmatig kan corrigeren;
  • als de patiënt geen symptomen heeft die erop wijzen dat er compressie van anatomische formaties is opgetreden in het gewrichtskanaal van de pols;
  • als de patiënt een week (of langer) na het krijgen van een dislocatie medische hulp heeft gezocht.

Chirurgische reductie van dislocaties van de bovenste ledematen is geïndiceerd in het geval dat bij de patiënt compressie van de zenuwknoop in het gewrichtskanaal van de pols werd vastgesteld. Vertraagde medische hulp kan in dit geval leiden tot zenuwdegeneratie en verlies van mobiliteit van de onderarm.

Tijdens de operatie maakt de chirurg een boogvormige incisie op de huid van de gewonde hand, waardoor het mogelijk is om bij het polsgewricht te komen. Indien nodig (dit wordt bepaald door de specialist tijdens de operatie) wordt er nog een incisie gemaakt die het kapsel van het handgewricht ontleedt. Daarna wordt afleiding uitgevoerd (langs de as van de onderarm), parallel waarmee de chirurg beschadigde weefsels verwijdert en de dislocatie vermindert.

Soms, tijdens een chirurgische ingreep, is er behoefte aan extra fixatie van het polsgewricht. Hiervoor gebruiken chirurgen Kirschner-draden, die minimaal 4 weken in het gewricht van de patiënt aanwezig moeten zijn (in moeilijke gevallen kunnen de draden het gewricht 4 maanden fixeren). Ze worden verwijderd na onderzoek van het beschadigde gewricht en controleradiografie.

Aanbevolen: