Gebroken ellebooggewricht

Inhoudsopgave:

Gebroken ellebooggewricht
Gebroken ellebooggewricht
Anonim

Gebroken elleboog

Elleboogfractuur
Elleboogfractuur

Het ellebooggewricht heeft een complexe structuur: het wordt gevormd door het opperarmbeen, de ellepijp en de radius, terwijl er binnen het grote, grote gewricht nog drie kleine zijn. Bewegingen in het ellebooggewricht worden alleen in twee vlakken uitgevoerd, maar ze hebben een nogal complex mechanisme.

Door dit gewricht lopen grote bloedvaten en zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer en innervatie van de onderarmen en handen. Daarom leidt een fractuur van het ellebooggewricht, vergezeld van schade aan bloedvaten en zenuwen, vaak tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Meestal wordt een operatie uitgevoerd om de botten goed te genezen.

Tegelijkertijd is het ellebooggewricht het meest stabiel in het menselijk lichaam, wat grote mogelijkheden biedt voor compensatie in het geval van een dergelijke blessure. Elleboogfracturen zijn goed voor gemiddeld 20% van alle intra-articulaire fracturen.

Mogelijke oorzaken van een fractuur

De oorzaak van de breuk kan een val op de elleboog of een gestrekte arm zijn, een directe slag op het olecranon, een eerdere ontwrichting van het gewricht of letsel aan de onderarm. De kans op een fractuur neemt toe als de elleboogbanden en pezen zwak zijn.

Soorten breuken van het ellebooggewricht

Het olecranon van de ellepijp is een typische lokalisatie van elleboogletsel: het wordt niet beschermd door het spierframe en krijgt altijd de eerste klap. Fracturen van het olecranon zijn echter vrij zeldzaam, in 0,8-1,5% van de gevallen.

Andere soorten omvatten fracturen:

  • Hoofd en nek van de straal (treedt op bij vallen met de nadruk op de rechte arm);
  • Coronoideus proces van de ellepijp (komt zelden voor, maar wordt meestal geassocieerd met dislocatie, verplaatsing, letsel van de onderarm);
  • De epicondylus van de humerus.

Fractures zijn ook onderverdeeld in intra-articulair en peri-articulair, gesloten en open, met en zonder verplaatsing van botten. In 53% van de gevallen wordt een bot beschadigd tijdens een breuk. Bij gesloten fracturen, die vaker voorkomen, beschadigen de botten de zachte weefsels niet. Bij open fracturen wordt de integriteit van de huid geschonden, ontstaat er een open wond en komt het botweefsel naar buiten.

Symptomen van een elleboogfractuur

Symptomen van een elleboogfractuur
Symptomen van een elleboogfractuur
  • Scherpe pijn in de elleboog en onderarm, die kan uitstralen naar de pols en vingers;
  • Aanzienlijke beperking van mobiliteit in het gewricht of volledige immobiliteit;
  • Als een tegengesteld fenomeen - pathologische, abnormale mobiliteit in een bepaalde richting, bijvoorbeeld lateraal;
  • Zwelling en vorming van ernstig hematoom door bloeding in de gewrichtsholte;
  • Neurologische symptomen kunnen optreden - tintelingen en gevoelloosheid in de onderarm, hand en vingers, omdat er schade aan de zenuwvezels optreedt;
  • Schade aan spieren, bloedvaten, zenuwen, huid bij een open fractuur.

Als het olecranon is gebroken, ontstaat er pijn in de achterkant van het gewricht, die kan uitstralen naar de onderarm en schouder. Oedeem en hematoom verspreiden zich naar het voorste oppervlak van het gewricht. De functie van armextensie is aangetast, omdat de triceps is bevestigd aan het olecranon, dat verantwoordelijk is voor het strekken van de onderarm. De gewonde arm bungelt slap. Stijfheid van de onderarm tijdens rotatiebewegingen manifesteert zich in mindere mate.

Wanneer de hals van de radius beschadigd is, verschijnt de pijn in het voorste deel van het gewricht en kan deze ook uitstralen naar de onderarm. Oedeem en hematoom zijn mild. Kenmerkend voor dit type fractuur is de ernstige beperkte rotatie van de onderarm.

Wanneer het coronoideus proces is gebroken, verschijnt pijn aan de voorkant van het gewricht, die toeneemt met palpatie. Functies van flexie en extensie van het gewricht zijn beperkt. Er is een lichte zwelling boven het gewricht, geen misvormingen.

Bij een verplaatste fractuur is passieve extensie mogelijk, terwijl actieve extensie ernstige pijn veroorzaakt.

Diagnose en behandeling

Eerste hulp
Eerste hulp

Eerste hulp

Behandelingstactieken worden gekozen afhankelijk van de specifieke kenmerken van de breuk en de mate van schade. Maar in ieder geval is de primaire taak de volledige immobilisatie (zorgen voor immobiliteit) van het gewricht, dat bestaat uit het opleggen van een spalk. In dit geval wordt de arm gebogen in een hoek van 90 ° C, met de handpalm naar het lichaam gebracht en in deze positie gefixeerd.

De hand-, pols- en schoudergewrichten zijn ook geïmmobiliseerd. Pijn wordt verlicht door pijnstillers.

Diagnose

Bij palpatie van de elleboog langs de breuklijn is er een scherpe pijn. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een röntgenfoto gemaakt, die wordt gedaan in twee projecties, direct en lateraal. Omdat een elleboogfractuur vaak gepaard gaat met een scheur in het ringvormige ligament, wordt ook een röntgenfoto gemaakt van de condylen van de humerus en het bovenste derde deel van de botten van de onderarm.

Röntgenonderzoek zal de locatie en het type fractuur ophelderen, op basis waarvan de behandeltactieken worden bepaald. In sommige gevallen worden bovendien CT- en MRI-methoden gebruikt (voor intra-articulaire fracturen).

Bij een verplaatste fractuur blijft passieve extensie bij de elleboog behouden, maar bij actieve extensie neemt de pijn sterk toe. Bij een breuk zonder verplaatsing is er voornamelijk beperkte beweging in het gewricht.

Behandeling

Met een lichte verplaatsing van de botten, tot 5 mm, wordt het gewricht verminderd. In andere gevallen, met meer uitgesproken verplaatsingen, is een chirurgische ingreep vereist, waarbij het getroffen gebied wordt geopend, de juiste positie van alle botten wordt hersteld en osteosynthesemethoden worden toegepast (delen van de botten worden vastgemaakt met speciale fixators, platen en breiwerk naalden). Indien nodig wordt de beschadigde kop van de radius verwijderd en vervangen door een endoprothese. Vervolgens wordt een gipsspalk op het beschadigde gebied aangebracht.

Vóór de operatie wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven om zwelling en hematoom te verminderen. De veneuze uitstroom verbetert bij een verhoogde positie van het ellebooggewricht. Bij een open fractuur moet de operatie binnen een dag na het letsel worden uitgevoerd.

In het geval van een breuk van de hals van de radius zonder verplaatsing, wordt de pleister gedurende twee tot drie weken gedragen, in het geval van een breuk van het processus coronoideus - gedurende drie tot vier weken. Een gipsverband wordt over het hele gebied van de vingers tot de humerus aangebracht, het ellebooggewricht wordt in een gebogen positie gefixeerd.

Na 4 weken wordt de gipsspalk periodiek gedurende 15-20 minuten per dag verwijderd om het gewricht te ontwikkelen. De totale duur van de behandeling, inclusief de revalidatieperiode, is anderhalf tot twee maanden.

In geval van een verplaatste fractuur wordt na de operatie een gipsverband aangebracht voor een periode van 4-6 weken. De totale duur van de behandeling, inclusief de revalidatieperiode, is 2-3 maanden. De pinnen worden een paar maanden na het letsel verwijderd.

Revalidatieperiode

Herstel periode
Herstel periode

Revalidatietherapie omvat:

  • Therapeutische lichamelijke opvoeding (LFK);
  • Massage;
  • Fysiotherapie.

Ontwikkeling van het ellebooggewricht door inspanning speelt een zeer belangrijke rol in het herstelproces. Verwaarlozing van oefentherapie kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van mobiliteit in het gewricht.

In de eerste fase, die begint op de tweede dag na het gips, worden oefeningen uitgevoerd voor de gewrichten vrij van gips - de pols en schouder, evenals voor de vingers, aangezien de spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de vingers komen uit het ellebooggewricht. Ook is het aan te raden om af en toe uw hand liggend achter uw hoofd te leggen (bijvoorbeeld achter uw hoofd op een kussen), terwijl u de spieren van de schouder en onderarm belast. Dit stimuleert de lymfedrainage en helpt zwellingen te verlichten. Isotone samentrekkingen van de spieren (spanning zonder beweging) onder het gips moeten 7-10 dagen na de breuk worden gestart. Om pijn te verminderen, kun je deze oefeningen combineren met ademhalingstechnieken.

In de tweede fase worden oefeningen uitgevoerd om het ellebooggewricht zelf te buigen en te strekken. Hiervoor wordt een deel van de gipsspalk tijdelijk uit de onderarm verwijderd. De overgang naar de tweede fase van revalidatie wordt uitgevoerd naar goeddunken van de behandelend arts. Bij een breuk van het olecranon is het onmogelijk om de arm bij het gewricht te buigen, omdat dit een tweede breuk kan veroorzaken.

Deze oefeningen kunnen als volgt worden gedaan:

  • Ga aan tafel zitten, leg je hand op de tafel en vanuit deze positie hef en laat je je onderarm zakken;
  • Sluit de handen in het slot en buig zowel de gewonde als de gezonde arm en til ze op bij het hoofd.

Je kunt de oefeningen zittend of staand doen, met een gymnastiekstok of bal, maar ook in het water, in het zwembad of in bad. Voor deze doeleinden is een bad met zeezout zeer geschikt, omdat zout het herstel van verloren functies perfect stimuleert en pijn verlicht.

De volwaardige ontwikkeling van de voeg wordt overgedragen na de definitieve verwijdering van de pleister. U moet beginnen met langzaam buigen in zachte modus, terwijl de schouder op een horizontaal oppervlak (op de tafel) ligt en de onderarm verticaal is geplaatst.

Complex van oefeningen

Een reeks oefeningen
Een reeks oefeningen
  • Sluit de handen samen en maak bewegingen waarbij u een hengel imiteert, waarbij u afwisselend de handen van verschillende kanten in het "slot" achter de oren opwindt;
  • Een soortgelijke oefening, maar dan met de handen achter het hoofd;
  • Verbind de handen achter de rug;
  • Doe je handen achter je hoofd, vouw je handen in het kasteel en strek je uit, met je handpalmen naar boven gericht;
  • Rol een speelgoedauto rond de tafel;
  • Pak een gymnastiekstok op en doe flexie-extensie in de ellebogen, waarbij u de stok voor u en boven uw hoofd houdt;
  • Buig het ellebooggewricht in een rechte hoek en draai de onderarm om zijn as;
  • Rol de ballen met de vingers van de gewonde hand.

Alle oefeningen moeten 3-4 keer per dag worden gedaan voor 10-15 herhalingen, te beginnen met 4-6 en geleidelijk de belasting op te voeren. Oefeningen moeten met een gezonde hand worden uitgevoerd, aangezien het ellebooggewricht een gepaard orgaan is, zijn ze met elkaar verbonden. Het ellebooggewricht is het moeilijkst te ontwikkelen. Daarom is soms het gebruik van speciale apparatuur vereist om aanhoudende aandoeningen van gewrichtsbewegingen te elimineren.

Fysieke oefeningen worden aanbevolen in combinatie met fysiotherapie. Hiervoor wordt magnetische therapie voorgeschreven, elektroforese, UHF, moddertherapie kan ook worden gebruikt.

Massage in de eerste fase van revalidatie is gecontra-indiceerd. In de 2e en 3e fase kunt u de rug- en armspieren boven en onder het beschadigde gebied (spieren van de onderarm en schouder) masseren. Zachte massage helpt motorfuncties te herstellen, pijn te verminderen, spieratrofie te voorkomen, banden te versterken.

In het geval van een breuk van het ellebooggewricht, is het ten strengste verboden om gewichten te dragen en aan de dwarsbalk te hangen, om de spieren te overbelasten.

Intra-articulaire fracturen zijn beladen met de ontwikkeling van aanhoudende contractuur (beperking van bewegingsbereik) of artrose in de verre toekomst. Daarom moet u het complex van revalidatiemaatregelen om het gewonde gewricht te herstellen serieus nemen en alle instructies van de behandelende arts opvolgen.

Voeding na een breuk

Om het lichaam zo snel mogelijk te helpen herstellen na een blessure, moet je op je voeding letten. Collageen is van groot belang voor het versterken van ligamenten, evenals vitamine C en E.

Collageen wordt gevonden in vlees van pluimvee (vooral kalkoen), vis (vooral zalmsoorten), oesters, mosselen, garnalen, zeewier en andere zeevruchten, boekweit, havermout, dadelpruimen, perziken. Vitamine C is rijk aan wit en bloemkool, tomaten, paprika, aalbessen, rozenbottels, lijsterbes, citrusvruchten, aardbeien, bladgroenten (peterselie, spinazie), doperwten. Vitamine E zit in granen, wortelen, duindoorn, soja, knoflook, peterselie, pompoen- en lijnzaad, eigeel, gist, pindakaas, noten.

Als u te zwaar bent, wordt een dieet aanbevolen. Overgewicht legt extra druk op de gewrichten, wat leidt tot verstoring van de stofwisselingsprocessen daarin.

Aanbevolen: