Hernia - symptomen en behandeling

Inhoudsopgave:

Hernia - symptomen en behandeling
Hernia - symptomen en behandeling
Anonim

Wat is een hernia?

Intervertebrale hernia is een uitsteeksel van de kern van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal als gevolg van een schending van de integriteit van de fibreuze ring. Het is een inflammatoire en degeneratieve ziekte die leidt tot vervorming van de tussenwervelschijf, scheuring van de annulus fibrosus en uitsteeksel van de kern buiten het wervellichaam.

Over het algemeen is dit een relatief zeldzame pathologie. Volgens statistieken komt het voor bij niet meer dan 0,15% van de wereldbevolking (of ongeveer 15 mensen per 10.000). In de afgelopen vijf jaar is de incidentie echter aanzienlijk toegenomen (bijna 3 keer).

Image
Image

De grootste belasting is op de lumbosacrale wervelkolom, dus het is duidelijk dat hij het is die in de eerste plaats pathologische veranderingen ondergaat. Ongeveer 48% van de hernia's ontwikkelt zich op het niveau tussen de vijfde wervel en het heiligbeen, een schijf tussen de vierde en vijfde wervel heeft iets minder vaak last (46%).

Hernia's in de cervicale wervelkolom komen veel minder vaak voor en gevallen van schade aan de thoracale wervelkolom zijn zeldzaam.

Volgens medische statistieken veroorzaakt een hernia in een of ander stadium in de meeste gevallen rugpijn.

In de toonaangevende landen op het gebied van medische zorg worden jaarlijks 20 (Duitsland) tot 200 (VS) duizend chirurgische ingrepen uitgevoerd om een hernia te elimineren.

Wat u moet weten over een hernia?

Wat je moet weten
Wat je moet weten
  • Tussenwervelschijven zijn een soort schokdempers die de impact van de wervels op elkaar verminderen wanneer ze bewegen en de wervelkolom beweegt.
  • De nucleus pulposus van het centrale deel van de schijf, die een gelachtige consistentie heeft, wordt beschermd door een harde schaal - de vezelige ring.
  • Wanneer er een scheur of scheur optreedt in de annulus fibrosus, wordt een deel van de vertebrale nucleus pulposus naar buiten geperst in het pulpkanaal.
  • Een hernia met een volume hernia comprimeert de spinale zenuwen die zich in hetzelfde segment van de wervelkolom bevinden.
  • Onderzoek van de patiënt door een neuroloog, MRI-diagnostiek zal helpen bij het bepalen van het volume en de kenmerken van de pathologie.
  • De meest toegepaste is conservatieve therapie van hernia tussenwervelschijven: massage, een complex van therapeutische oefeningen, tractie van de wervelkolom met behulp van speciale apparaten. Chirurgie is zeldzaam.
  • Chirurgische behandeling kan de oorzaak van hernia's niet wegnemen, het wordt gebruikt om ernstige complicaties te elimineren die de kwaliteit van leven van de patiënt bedreigen. Chirurgie is beladen met onomkeerbare gevolgen.

Wat is de structuur van de wervelkolom en tussenwervelschijven?

Wat is de structuur van de wervelkolom?
Wat is de structuur van de wervelkolom?

Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Het lichaam is het grootste deel van de componenten van de wervelkolom.

Afdelingen van de wervelkolom:

  • Baarmoederhals - 7 halswervels;
  • Thorax - 12 borstwervels;
  • Lumbaal - 5 lendenwervels;
  • Het heiligbeen, dat overgaat in het stuitbeen, bevindt zich onder de vijfde lendenwervel.

De ruggengraat is één geheel, dat tegelijkertijd een beweegbare structuur is. De belangrijkste functies van de wervelkolom zijn het ondersteunen van het skelet en het beschermen van het ruggenmerg in het wervelkanaal tegen beschadiging. Bescherming tegen letsel wordt geboden door de processus spinosus - benige uitsteeksels achter het ruggenmerg. Het botlichaam van de wervel is door zijn vorm en grootte een soort platform dat de belasting van de wervelkolom verzacht.

Tussenwervelschijven zijn een speciale structuur die zich tussen de wervellichamen bevindt. Ze dempen de druk die de wervelkolom ervaart tijdens menselijke bewegingen. De structuur van alle schijven is hetzelfde voor elk segment - het is een gelachtige nucleus pulposus in het midden, omgeven door een stevige ring van fibreus weefsel. Vezelringen hebben een bindende functie en verbinden de wervels met elkaar. Als de fibreuze ligamenten beschadigd zijn door de vernietiging of degeneratie van de tussenwervelschijf, voelt de patiënt uitgesproken pijn.

Symptomen van een hernia

Symptomen van een hernia tussenwervelschijven
Symptomen van een hernia tussenwervelschijven

Een hernia kan in theorie elk deel van de wervelkolom aantasten, terwijl de symptomen aanzienlijk kunnen variëren.

Beschouw de symptomen van een hernia, afhankelijk van de locatie:

  1. Baarmoederhals:

    • Veel voorkomende en intense hoofdpijn. Hoofdpijn van onduidelijke lokalisatie, kloppend, drukkend of gebogen. De reden ligt in de compressie van de zenuwwortels, evenals de wervelslagaders die de hersenen voeden. Als gevolg hiervan kan zich ernstige vertebrobasilaire insufficiëntie met karakteristieke manifestaties ontwikkelen.
    • Duizeligheid. Door compressie van de wervelslagaders krijgt het cerebellum onvoldoende voeding.
    • Visuele hallucinaties (fotopsies, scotomen). Visuele stoornissen worden verklaard door een gebrek aan bloedcirculatie in het visuele centrum.
    • Zwakte, slaperigheid en vermoeidheid. Bij het samenknijpen van de wervelslagaders krijgen de hersenen minder zuurstof en voedingsstoffen. Als gevolg hiervan wordt het lichaam gedwongen minder intensief te werken en alle systemen het commando te geven om de activiteit te verminderen.
    • Pijn in de nek. Veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden.
    • Instabiliteit van de bloeddruk. Patiënten hebben vaak valse hypertensie. De reden is dat er veel bloedvaten in het nekgebied zijn. Ze worden overvloedig geïnnerveerd, het knijpen van deze bloedvaten leidt ertoe dat de hersenen valse signalen ontvangen en reflexen activeren, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.
    • Er is uitstralende pijn in de schouder of onderarm.
    • Spierzwakte (schouders, armen).
    • Gevoelloosheid van vingers. Gevoel van "rennen".
    • Bleke huid, zweten.
  2. Thoracaal:

    • Rugpijn. Lokalisatie van pijn - ter hoogte van de schouderbladen. Gordelpijn, verergerd door lichamelijke inspanning, hoesten, niezen, diep ademhalen. Kan uitstralen naar armen, buik, nek, onderrug, schouders.
    • Buikpijn is zeldzaam. Het is belangrijk om andere ziekten uit te sluiten.
    • Desensibilisatie onder de laesie. Parese en verlamming ontwikkelen zich. Dit komt door compressie van het ruggenmerg.
  3. Lumbaal:
  4. Image
    Image
    • Scherpe pijn in de lumbale regio (rugpijn of spit). De pijn komt plotseling op. Het wordt meestal geassocieerd met fysieke activiteit, gewichtheffen. Het heeft een scherp, schietend, brandend karakter. De reden ligt in de verzakking van de tussenwervelschijf en irritatie van de zenuwwortels in het gebied van de fibreuze ring. Als gevolg hiervan treedt een reflexverhoging van de spiertonus op en ontwikkelt zich een aanhoudend pijnsyndroom met het onvermogen om de houding te veranderen. Meestal komt dit symptoom voor bij zieke mannen van 30 tot 40 jaar.
    • Ischalgia (ischias). Het is een uitgesproken pijnsyndroom geassocieerd met de druk van een hernia op de wortels van het ruggenmerg. Compressie van de zenuwuiteinden leidt tot irritatie van de grote heupzenuw. Dit verklaart zo'n uitgesproken pijnsyndroom. De pijnen steken, schieten, doen pijn. Vaak stra alt de pijn van de plaats van de laesie langs de achterkant van het been naar de dijen, kuiten en enkels. In de regel bedekt pijn een van de benen, afhankelijk van de locatie van de hernia.
    • Langdurige pijn in de lumbale regio. Ze kunnen een persoon maanden en jaren martelen.
    • Verlies van motorische zenuwen, waardoor de tonus van de spieren van de benen afneemt.
    • Schending van de functies van de organen in het bekkengebied. In ernstige gevallen kunnen urine-incontinentie, ongecontroleerde ontlasting en impotentie bij mannen optreden.
    • Compressie van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor gevoeligheid. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van de huid van de benen (lies, billen, dijen, schenen, enkels) af, een tintelend gevoel, "kippenvel" ontstaat.
    • Aandoeningen van de bloedtoevoer. De reden is de compressie van de zenuwen die de bloedcirculatie reguleren. Dientengevolge - bleekheid van de huid, het verschijnen van vlekken op de huid.
    • Ruggemergletsel. Het kan zich manifesteren in de vorm van parese, verlamming van de onderste ledematen.

Hernia-pijn

Pijn in de hernia tussenwervelschijf
Pijn in de hernia tussenwervelschijf

In plaats van de gevestigde mening dat de oorzaak van pijn in de wervelkolom mechanische compressie van de zenuwwortels is, is de versie van "chemische ischias" gekomen. Het belangrijkste doel van chirurgische behandeling is om de schending van de spinale zenuwen te elimineren. Onlangs is er actief gediscussieerd over medische onderzoeksgegevens over een oorzaak van pijn als chemische ontsteking.

De mediator van deze pijnlijke sensaties is het tumornecrosefactor (TNF) molecuul, of tumornecrosefactor-alfa.

Ontstekingsmolecuul Oorzaken:

  • Hernia;
  • Annulus kloven;
  • Vernauwing van het wervelkanaal (spinale stenose);
  • Pathologieën van facetgewrichten.

De gevolgen van de invloed van het TNF-molecuul zijn het optreden van pijn en ontsteking. Het stoppen van de activiteit van het molecuul met medicijnen elimineert echter niet de noodzaak om zenuwwortelcompressie te elimineren en hernia's met traditionele methoden te behandelen. Een uitstekend alternatief voor de dure en soms ineffectieve behandeling van "chemische ischias" kan hirudotherapie zijn (behandeling met bloedzuigers).

De meest voorkomende lokalisatie van de hernia tussenwervelschijven is de cervicale en lumbale wervelkolom. Deze pathologie beïnvloedt zelden het thoracale gebied. Hernia's komen in de overgrote meerderheid van de gevallen voor in de posterolaterale projectie van de wervel. In dit deel van de wervels is het effect van compressie op de fibreuze ring het meest uitgesproken en is de ondersteuning van de achterste en voorste longitudinale ligamenten het minst voelbaar.

Relatie tussen hernia tussenwervelschijven en osteochondrose

Image
Image

Er is een bewezen verband tussen osteochondrose en hernia's. Een natuurlijk gevolg van een slechte behandeling van osteochondrose is een hernia tussen de wervels. Diagnose en behandeling van variëteiten van osteochondrose zijn vergelijkbaar met de diagnose en behandeling van vergelijkbare gevallen van hernia tussenwervelschijven.

Preventie en behandeling van osteochondrose zal leiden tot de eliminatie van hernia tussenwervelschijven, dat wil zeggen dat zowel oorzaak als gevolg rechtstreeks van elkaar afhankelijk zijn.

Wat zijn de oorzaken?

Oorzaken van hernia tussenwervelschijven
Oorzaken van hernia tussenwervelschijven

De oorzaken van hernia zijn talrijk, waaronder verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verhogen:

  • Geslacht. Volgens studies is kraakbeen bij mannen minder ontwikkeld dan bij vrouwen en slijt het veel sneller. Daarom lopen mannen vooral risico.
  • Leeftijd. Na verloop van tijd neemt de elasticiteit van het kraakbeen af, degeneratieve processen beginnen in de wervelkolom en gewrichten. Vrouwen ouder dan 45 en mannen ouder dan 30 lopen risico.
  • Vorige ziekten, verwondingen en chirurgische ingrepen in de wervelkolom verhogen het risico op het ontwikkelen van hernia's tussen de wervels aanzienlijk.

Er zijn ook een aantal subjectieve factoren die een persoon kan beïnvloeden:

  • Overgewicht. Een grote hoeveelheid vetrelaties draagt bij aan een verhoogde belasting van de wervelkolom. Een zwaarlijvig persoon heeft ook een afname van de spierspanning. Verzwakte spieren kunnen geen betrouwbaar "korset" creëren om de wervelkolom te ondersteunen. Bovendien leiden stofwisselingsstoornissen tot een afname van de flexibiliteit van de wervelkolom.
  • Slechte gewoonten. Het eerste is roken. Nicotine vermindert de hoeveelheid voeding van de tussenwervelschijven. Als gevolg hiervan neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie toe.
    • Inactiviteit. Het is bewezen dat een zittende levensstijl de ontwikkeling van een pathologisch proces veroorzaakt.
    • De fysieke aard van het werk. Constant gewichtheffen, werken in omstandigheden met veel trillingen hebben een negatief effect op de wervelkolom.
    • Erfelijkheid. Van de voorouders worden de kenmerken van het metabolisme en het ontstaan van kraakbeenweefsel overgedragen. Daarom, als er personen in de familie zouden zijn die aan een dergelijke pathologie lijden, neemt het risico van de ontwikkeling ervan bij nakomelingen toe in het bereik van 20 tot 75%.

    Stadia van ziekte

    Stadia van een hernia
    Stadia van een hernia

    Elke hernia tussenwervelschijf doorloopt vier stadia in zijn ontwikkeling:

    • Schijfuitsteeksel. Er wordt een kleine opening gevormd in de fibreuze ring van de tussenwervelschijf. Een fragment van de nucleus pulposus komt naar buiten. In dit stadium kunt u een hernia tussenwervelschijf alleen aan zonder speciale behandeling. De arts beveelt strikte bedrust aan. Lichamelijke activiteit, plotselinge bewegingen zijn uitgesloten. De spleet van de vezelige ring wordt geleidelijk "aangespannen", het pathologische proces stopt. Als de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd, zal de hernia vorderen. De druk van de nucleus pulposus op de annulus fibrosus zal toenemen totdat de ziekte doorgaat naar een ander stadium. In dit stadium verschijnen er al schietpijnen, de hernia wordt ongeveer 3 mm groot.
    • Gedeeltelijke schijfverzakking. Het uitsteeksel van de nucleus pulposus neemt toe. De hernia kan 8-10 mm groot worden. De pijnen worden aanhoudend en uitgesproken. De bloedtoevoer naar de tussenwervelschijf is verminderd.
    • Volledige schijfverzakking. De nucleus pulposus strekt zich uit voorbij de vezelige ring, terwijl de structuur behouden blijft. De intensiteit van pijn neemt aanzienlijk toe. Pijnsensaties schieten en doen pijn van aard, verdwijnen praktisch niet vanzelf zonder pijnstillers te nemen. Verstoorde motorische functie, verminderd vermogen om te werken. Pijn stra alt uit naar de onderste ledematen.
    • Sekwestratie. Fragmenten van de nucleus pulposus vallen uit de vezelige ring. De tussenwervelschijf is verplaatst. Een hernia beknelt zenuwwortels, waardoor intense, langdurige pijn ontstaat.

    Complicaties en gevolgen

    Overtreding van de hernia tussenwervelschijf
    Overtreding van de hernia tussenwervelschijf

    Overtreding van de hernia tussenwervelschijven. Vanaf het moment dat het uitsteeksel wordt gedetecteerd, moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen. De belangrijkste van de aanbevelingen is om fysieke activiteit te minimaliseren: gewichtheffen, sporten uitsluiten. Als de aanbevelingen van een specialist niet worden opgevolgd, bestaat het risico op inbreuk.

    Inbreuk vindt plaats door omliggende weefsels (botstructuren, spieren). Wanneer een tussenwervelbreuk wordt geschonden, treedt een vervorming van de structuur van de aangetaste tussenwervelschijf op. Dientengevolge worden vaak knijpen van de wervelkolomwortels en de ontwikkeling van uitgesproken symptomen waargenomen. In de meest ernstige gevallen knijpt de hernia in het ruggenmerg, waardoor functionele beperkingen ontstaan.

    Knijpen gebeurt meestal:

    • Zenuw S1. De zenuw is niet alleen bekneld in de lumbale, maar ook in de sacrale wervelkolom.
    • Zenuw L1. Dat wil zeggen, de lumbale zenuw tussen het vierde en vijfde segment.

    Uitsteeksel. Het is een verdiepend pathologisch proces van ontwikkeling van een hernia tussen de wervels. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, legt de nucleus pulposus meer druk op de annulus fibrosus. Op een bepaald moment scheurt de fibreuze ring en verlaat de nucleus pulposus de structuur. Deze complicatie is een van de gevaarlijkste, omdat het moeilijk te voorspellen is welke gevolgen de ontwikkeling van een volwaardige hernia met zich mee zal brengen. Er zijn frequente gevallen van de ontwikkeling van een posterieure hernia, waarbij het ruggenmerg beschadigd is en de motorische functie onder de plaats van de laesie geheel of gedeeltelijk verloren gaat.

    Diagnose van ziekte

    Image
    Image

    Diagnostische maatregelen voor hernia's omvatten:

    • Eerste medisch onderzoek;
    • CT (computertomografie);
    • MRI (magnetische resonantie beeldvorming);
    • Röntgenfoto;
    • CT-myelografie.

    Voor een eerste persoonlijke afspraak met een hernia moet je naar een orthopedist of neuroloog gaan.

    Dokterafspraak

    Diagnose van intervertebrale hernia's
    Diagnose van intervertebrale hernia's

    Tijdens afspraak dokter:

    • Ondervraagt de patiënt en komt alle feiten over klachten te weten: de intensiteit van de pijn, hun frequentie en aard, lokalisatie, zijn er andere symptomen;
    • Voert eerste onderzoek en palpatie van de rug of nek uit (afhankelijk van de locatie van de hernia). De arts beoordeelt de toestand van de wervelkolom, bepa alt het stadium van het pathologische proces;
    • Evalueert reflexen;
    • Beoordeelt motorische functie, spierkracht, huidgevoeligheid onder het aangedane gebied (meestal benen);
    • Voert de nodige functionele tests uit. De patiënt wordt gevraagd om door het kantoor te lopen, heen en weer te buigen, het been op te tillen, het lichaam te kantelen, enz.

    Op basis van het eerste onderzoek trekt de arts een conclusie over de gezondheidstoestand van de patiënt en ontwikkelt hij een verdere onderzoeksstrategie.

    Computertomografie

    Image
    Image

    Computertomografie is een effectieve en informatieve instrumentele studie. Het is voorgeschreven voor patiënten met vermoedelijke hernia tussenwervelschijven en stelt u in staat om de toestand van de tussenwervelschijven en het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces (indien aanwezig) het nauwkeurigst te bepalen.

    Dankzij CT kunnen gelaagde röntgenfoto's van de wervelkolom worden verkregen.

    Er zijn een aantal relatieve contra-indicaties voor een CT-scan:

    • Zwangerschap, kinderen onder de 5 jaar;
    • Ernstige toestand van de patiënt;
    • Ernstige obesitas (zwaarlijvige mensen met een gewicht van meer dan 150 kg passen niet in de scanner, of de tafel is niet ontworpen voor een dergelijk gewicht);
    • Psychiatrische patiënten (met ongepast gedrag);
    • Patiënten die lijden aan angst voor gesloten ruimtes (claustrofobie).

    Als het dringend nodig is, kan het onderzoek worden uitgevoerd, ondanks contra-indicaties.

    Hoewel CT zeer informatief is, geven artsen de voorkeur aan MRI omdat het geschikter is om de toestand van de tussenwervelschijven te beoordelen.

    MRI

    Image
    Image

    MRI is ideaal voor het bepalen van de conditie van de tussenwervelschijf. MRI-beelden tonen de anatomische kenmerken van de wervelkolom tot in detail.

    Indicatie voor onderzoek is de aanwezigheid van een onbevestigde hernia tussenwervelschijf.

    Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor magnetische resonantie beeldvorming:

    • De aanwezigheid van metalen implantaten of vreemde voorwerpen in het lichaam (omdat het onderzoek een groot magnetisch veld genereert);
    • Beschikbaarheid van functionele implantaten en prothesen die gevoelig zijn voor het magnetische veldniveau: oorprothesen, pacemakers, pacemakers.

    MRI heeft verschillende duidelijke voordelen ten opzichte van computertomografie:

    • Veiligheid - het lichaam van de patiënt wordt niet blootgesteld aan sterke röntgenstralen;
    • Maximale efficiëntie en informatief karakter van de diagnostische maatregel.

    Röntgenfoto

    Image
    Image

    In tegenstelling tot tomografische onderzoeksmethoden, laat radiografie het niet toe om de toestand van de tussenwervelschijven te beoordelen. Maar het wordt voorgeschreven aan patiënten met een bevestigde hernia tussenwervelschijven om pathologische veranderingen in de wervels zelf uit te sluiten.

    Voor diagnostische doeleinden wordt een foto gemaakt in twee projecties: volledig gezicht en profiel.

    Er zijn een aantal contra-indicaties:

    • Ernstige toestand van de patiënt;
    • Zwangerschap;
    • Zware bloeding.

    CT-myelografie

    Image
    Image

    De essentie van het onderzoek is de introductie van een contrastmiddel in het gebied rond het ruggenmerg, gevolgd door computertomografie. De belangrijkste taak van de diagnostische maatregel is het beoordelen van de mate van compressie van het ruggenmerg door een hernia. De methode vereist speciale vaardigheden en wordt gekenmerkt door een vrij hoge complexiteit, daarom wordt deze alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd.

    Er zijn twee belangrijke indicaties voor een onderzoek: compressie van het ruggenmerg en verminderde uitstroom van hersenvocht.

    Contra-indicaties zijn standaard voor computertomografie, maar een bijkomend obstakel is individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel.

    Over het onderwerp: Wat kan wel en niet met een hernia?

    Is het mogelijk om te behandelen zonder operatie?

    Conservatieve methoden voor de behandeling van hernia tussenwervelschijven zijn niet zo effectief als chirurgische methoden, ze verlichten eerder alleen de pijn, maar hebben geen uitgesproken effect. Deze omvatten het gebruik van NSAID's en glucocorticoïden, fysiotherapie, homeosiniatrie, lasertherapie en andere technieken.

    Conservatieve methoden

    Tijdens conservatieve therapie worden geneesmiddelen van twee groepen gebruikt: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en plaatselijke preparaten op basis van glucocorticoïden.

    Elektroforese

    De essentie van de methode is de introductie van medicijnen in het lichaam door de werking van een elektrische stroom. Voor de behandeling van pathologie worden medicijnen zoals papaïne en caripaïne gebruikt.

    Deze medicijnen verminderen het uitpuilen van een hernia, bevorderen de regeneratie van beschadigde weefsels en herstellen de normale bloedcirculatie in het gebied van de beschadigde schijf.

    Uitvoeringswijze: twee elektroden met verschillende polen (plus en min) worden op de huid van de patiënt aangebracht. Een medicijn wordt aangebracht op een van de elektroden en dringt onder de huid door. De huidige parameters worden aangepast op basis van de individuele kenmerken van het lichaam, zodat de patiënt een lichte tinteling voelt.

    • Duur van de sessie: 10-15 minuten.
    • Verloop van de behandeling: 10 dagen. De periode kan naar goeddunken van de arts worden verlengd.
    • Indicaties: bevestigde hernia tussenwervelschijven in remissie (subacute periode). Het is belangrijk dat er geen verergering is.
    • Contra-indicaties: oncologische ziekten, hartfalen, lokale ontstekings- en infectieuze processen, huidpathologieën, schending van de integriteit van bloedvaten, verhoogde lichaamstemperatuur, huidletsel op de plaats van elektrodetoepassing, intolerantie voor toegediende medicijnen.

    Over het onderwerp: een reeks oefeningen voor lumbale hernia van de wervelkolom

    Behandeling van een hernia tussenwervelschijf met laser

    Lasertherapie is een relatief nieuwe en weinig bekende methode. In de afgelopen jaren is het meer en meer wijdverspreid geworden en wint het aan welverdiende populariteit. De essentie is als volgt: een endoscoop met een ingebouwde naald wordt in de laesieplaats ingebracht. Door het lumen van de naald wordt een kabel met een laserdiode en een ingebouwde videocamera getrokken. Tijdens de bestraling worden weefsels verwarmd tot 70 °C. De omliggende weefsels worden niet vernietigd, maar de substantie van de nucleus pulposus verdampt geleidelijk. Naarmate de kern verdampt, trekt deze samen en stopt met het uitoefenen van druk op de omliggende weefsels.

    Na verloop van tijd vervangen chondrocyten het vernietigde weefsel van de annulus. Op deze manier is het mogelijk om de hernia tussenwervelschijven gedeeltelijk of volledig te genezen.

    Chirurgische behandeling

    Een operatie is een laatste redmiddel.

    Omdat er verschillende absolute indicaties zijn voor de operatie:

    • Bekkenaandoeningen door compressie van het ruggenmerg: urine- en fecale incontinentie, impotentie;
    • Sterk, langdurig pijnsyndroom tegen de achtergrond van lopende conservatieve therapie;
    • Verlamming, parese, bewegingsstoornissen, spiertonus en gevoeligheidsstoornissen.

    Vaak dringen artsen aan op een operatie, zelfs zonder voorafgaande conservatieve behandeling. Dit is fundamenteel verkeerd. Op deze manier profiteren klinieken en artsen van patiënten. Het is bekend dat hernia's de neiging hebben om vanzelf te genezen, en dit wordt bevestigd door de gegevens van talrijke onderzoeken. Om deze reden is het belangrijk om een competente en eerlijke specialist te vinden.

    Om de pathologie te genezen, worden de volgende chirurgische methoden gebruikt:

    • Prothetische schijf. De beschadigde schijf wordt volledig verwijderd en vervolgens vervangen door een kunstmatig implantaat;
    • Laminectomie (klassiek). Tijdens de operatie wordt een deel van de tussenwervelboog verwijderd en wordt het kanaal van het ruggenmerg geopend. De operatie is complex, traumatisch en riskant, daarom wordt ze steeds minder gebruikt;
    • Endoscopische interventie. Een endoscoop wordt gebruikt om de pathologie te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd zonder een incisie. Toegang tot het getroffen gebied is via een punctie. De voordelen van de methode zijn laag trauma en minimale revalidatieperiode;
    • Microchirurgische operatie. Het punt is om miniatuur chirurgische instrumenten te gebruiken met een hoge vergroting. Hiermee kunt u bijna elk type hernia verwijderen zonder onnodige schade aan de omliggende weefsels.

Aanbevolen: