Ziekte van Menière (syndroom) - oorzaken, symptomen en behandeling

Inhoudsopgave:

Ziekte van Menière (syndroom) - oorzaken, symptomen en behandeling
Ziekte van Menière (syndroom) - oorzaken, symptomen en behandeling
Anonim

Ziekte van Menière (syndroom)

de ziekte van Menière
de ziekte van Menière

De ziekte van Ménière is een pathologie die het binnenoor aantast en niet-inflammatoir is. De ziekte komt tot uiting in aanvallen van duizeligheid, in intermitterende geluiden in het oor en ook in gehoorverlies.

De ziekte draagt de naamgever van de Franse arts P. Ménière, die in 1861 voor het eerst het klinische beeld beschreef dat kenmerkend is voor deze pathologie. Volgens statistieken wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd bij mensen van 25 tot 50 jaar, in de kindergeneeskunde komt het voor, maar vrij zelden. Het aantal zieken is gelijk aan 1:1000. Mensen van het blanke ras zijn vatbaarder voor de ziekte van Menière, met name intellectuele werkers die in grote nederzettingen wonen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is er een eenzijdige oorlaesie. In niet meer dan 15% van de gevallen zijn beide gehoororganen betrokken bij het pathologische proces. Naarmate de ziekte vordert, gaat het echter in 17-75% van de gevallen over naar het tweede oor gedurende een periode van 5 tot 30 jaar.

De ziekte van Ménière trof beroemde mensen als: A. Shepard (1 Amerikaanse astronaut), D. Swift (satirist, dichter, priester), V. Shalamov (Russische schrijver), R. Adams (Amerikaanse muzikant).

Symptomen van de ziekte van Ménière

Symptomen van de ziekte van Ménière manifesteren zich in de vorm van aanvallen, waarbij de patiënt het volgende ervaart:

  • Duizeligheid. Vaak gaat deze aandoening gepaard met een gevoel van misselijkheid en braken, dat herhaaldelijk voorkomt. Soms is de duizeligheid zo sterk dat een persoon de indruk heeft dat alle omringende ruimte en objecten om hem heen draaien. Er kan een gevoel zijn van lichamelijk falen, of de verplaatsing ervan, hoewel de persoon zich in een bewegingsloze toestand bevindt. Een aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren. De toestand van de patiënt verergert wanneer hij zijn hoofd probeert te draaien, dus hij probeert intuïtief te gaan zitten of liggen met zijn ogen dicht. (lees ook: Duizeligheid - soorten en oorzaken)
  • Verlies of ernstig gehoorverlies. Tegelijkertijd hoort een persoon helemaal geen geluiden met een lage frequentie. Dit klinische teken maakt het mogelijk om de ziekte van Menière te onderscheiden van gehoorverlies, waarbij de patiënt geen hoge tonen kan horen. Tegelijkertijd wordt een persoon bijzonder gevoelig voor luide geluidstrillingen en kan oorpijn optreden tijdens verhoogde geluidsbegeleiding.
  • Tinnitus. Het rinkelen vindt plaats ongeacht of er een bron van ruis in de menselijke omgeving is. Het rinkelen is fluitend, gedempt, sommige patiënten vergelijken het met het rinkelen van een bel. Voor het begin van een aanval heeft het rinkelen de neiging toe te nemen, en tijdens de aanval zelf kan het veranderen.
  • Gevoel van druk, verstopping in het oor. Het gevoel van ongemak en volheid treedt op als gevolg van de ophoping van vocht in de holte van het binnenoor. Dit gevoel is vooral sterk vóór het begin van een aanval.
  • Diarree, buikpijn.
  • Hoofdpijn.
  • Kortademigheid, tachycardie, bleking van de huid van het gezicht, meer zweten.
  • Tijdens een aanval wordt nystagmus waargenomen - snelle oscillerende bewegingen van de oogbollen. Verhoogde nystagmus wordt opgemerkt terwijl de patiënt op het beschadigde oor ligt.
  • Plotselinge val. Dit is een nogal formidabel symptoom dat optreedt als gevolg van een verminderde coördinatie. Deze overtreding gaat gepaard met vervorming van de structuren van het binnenoor, die de activering van vestibulaire reflexen veroorzaakt. In dit geval schudt de patiënt heen en weer, soms v alt hij of verandert hij van houding in een poging het evenwicht te bewaren. Het grootste gevaar ligt in het feit dat er geen voorlopers zijn van de aanstaande activering van vestibulaire reflexen. Daarom kan een persoon tijdens een val ernstig gewond raken.
  • Nadat de aanval voorbij is, heeft een persoon gehoorverlies, kan er geluid in het oor zijn, een zwaar gevoel in het hoofd. Onvaste gang en coördinatiestoornissen worden ook waargenomen. De patiënt ervaart een gevoel van zwakte. Naarmate de ziekte vordert, hebben al deze symptomen de neiging toe te nemen en in de loop van de tijd langer aan te houden.
  • Gehoorbeschadiging neemt toe. Als een persoon aan het begin van de ziekte van Menière nauwelijks laagfrequente geluiden onderscheidt, hoort hij vervolgens niet het hele geluidsbereik. Gehoorverlies verandert uiteindelijk in absolute doofheid. Wanneer iemand doof wordt, stoppen de aanvallen van duizeligheid.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat perioden van exacerbaties worden vervangen door perioden van remissie waarin het gehoor volledig wordt hersteld en er geen invaliditeit optreedt. Voorbijgaand gehoorverlies houdt meestal aan gedurende de eerste 2-3 jaar van de ziekte. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zelfs tijdens de periode van remissie, is er geen volledig herstel van het gehoor, blijven vestibulaire stoornissen bestaan en nemen de prestaties af.

De meeste patiënten met de ziekte van Ménière kunnen anticiperen op een naderende aanval, omdat deze wordt voorafgegaan door een bepaald aura. Het komt tot uiting in een schending van de coördinatie van bewegingen, er verschijnt een groeiend gerinkel in de oren. Daarnaast is er een gevoel van druk en volheid in het oor. In sommige gevallen is er een tijdelijke verbetering van het gehoor vóór de aanval zelf.

Afhankelijk van wat de symptomen van de ziekte van Ménière zijn, kunt u de mate van progressie van de pathologie bepalen:

  • Voor de eerste fase wordt duizeligheid met braken en misselijkheid als het belangrijkste symptoom beschouwd, terwijl bleking van de huid optreedt, wordt hyperhidrose waargenomen. Gehoor blijft aanhouden tussen aanvallen.
  • Het tweede stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van gehoorverlies, duizeligheid heeft een maximale ernst, met een daaropvolgende neiging tot verzwakking.
  • De derde fase wordt gekenmerkt door gehoorverlies en de ontwikkeling van bilaterale doofheid. Tegelijkertijd verdwijnt de duizeligheid helemaal, maar coördinatiestoornissen blijven bestaan en intensiveren wanneer de patiënt in het donker is.

Deze drie stadia kenmerken het klassieke verloop van de ziekte van Menière, dat wil zeggen dat het begin van het pathologische proces zich manifesteert door een combinatie van vestibulaire en auditieve stoornissen. 30% van alle patiënten lijdt aan deze vorm van de ziekte. Daarnaast is er ook een cochleaire (begint alleen met gehoorstoornissen) en vestibulaire (begint met vestibulaire stoornissen) vorm van de ziekte. Ze vertegenwoordigen respectievelijk 50% en 20% van de gevallen.

Oorzaken van de ziekte van Ménière

Oorzaken van de ziekte van Menière
Oorzaken van de ziekte van Menière

De oorzaken van de ziekte van Ménière zijn nog niet precies vastgesteld, hoewel de klinische symptomen van de ziekte al meer dan 150 jaar geleden zijn beschreven. Natuurlijk hebben wetenschappers verschillende hypothesen over de factoren die de etiologie van deze pathologie beïnvloeden.

Basistheorieën over ziekteprogressie:

  • Anatomische theorie. Wetenschappers geloven dat de ziekte zich kan ontwikkelen als gevolg van de anatomische pathologie van de structuur van het slaapbeen.
  • Genetische theorie geeft aan dat de ziekte zich ontwikkelt door overdracht door overerving. Volgens het laatste wetenschappelijke onderzoek is gevonden dat de pathologie wordt overgedragen door een autosomaal dominant type overerving.
  • Virale theorie. Volgens haar ontstaat de ziekte onder invloed van een virale infectie, bijvoorbeeld als gevolg van blootstelling aan het cytomegalovirus of herpes simplex-virus.
  • De allergische theorie geeft aan dat er een verband is tussen allergieën en de ziekte van Menière. Het is gebleken dat, in tegenstelling tot de algemene bevolking, allergische reacties veel vaker voorkomen bij mensen met de ziekte van Menière.
  • De vasculaire theorie koppelt de ziekte aan migraine. Menière heeft zelf op dit feit gewezen.
  • Immunologische theorie geeft aan dat immuuncomplexen worden gevonden in de endolymfatische zak bij mensen met de ziekte van Ménière.
  • Metabolische theorie verbindt de ziekte met kaliumretentie in de endolymfatische ruimte. Om deze reden treedt bedwelming van de haarcellen op, wat duizeligheid en de vorming van gehoorverlies veroorzaakt.

De meeste wetenschappers zijn van mening dat de ziekte van Ménière een polyetiologische pathologie is, dat wil zeggen dat de ontwikkeling ervan door verschillende factoren tegelijkertijd wordt beïnvloed.

Provocerende redenen kunnen zijn:

  • Aanhoudende virale ziekten van het middenoor;
  • Hoofd- en oorletsel;
  • Aangeboren misvormingen van gehoororganen;
  • Onnauwkeurigheden in voeding met verstoorde water-zoutstofwisseling;
  • Gebrek aan oestrogeen in het lichaam;
  • Professionele gevaren.

De volgende externe invloeden kunnen het begin van een nieuwe aanval uitlokken:

  • Fysieke vermoeidheid;
  • Stressvolle situaties;
  • Te veel eten;
  • Inademing van tabaksrook;
  • Consumptie van alcoholische dranken;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • Medische procedures uitgevoerd in het oor;
  • Uitgesproken geluidsomgeving.

Diagnose van de ziekte van Ménière

De diagnose van de ziekte van Menière is niet bijzonder moeilijk en is gebaseerd op klinische symptomen en volgens instrumentele onderzoeken, waarbij audiometrie de belangrijkste is.

De American Academy of Surgery and Otolaryngology heeft de volgende diagnostische criteria voor de ziekte van Menière vastgesteld:

  • Meer dan twee aanvallen van duizeligheid die 20 minuten of langer aanhouden;
  • Gehoorverlies volgens audiometrie;
  • Tinnitus, klachten van benauwdheid in het oor;
  • Er zijn geen andere oorzaken die tot deze symptomen leiden.

Tijdens de uitvoering van audiometrie wordt een gemengd patroon van gehoorverlies gedetecteerd. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is het gehoor verminderd in het lage frequentiebereik en naarmate de pathologie vordert, verdwijnt het gehoor bij alle frequenties.

Er worden verschillende soorten diagnoses van de ziekte van Ménière gebruikt:

  1. Met behulp van een diagnostische methode als akoestische impedantiemetrie is het mogelijk om de mobiliteit van de gehoorbeentjes en het werk van de intra-oorspieren te beoordelen.
  2. Promontory-test stelt u in staat om de aanwezigheid van stoornissen in het functioneren van de gehoorzenuw te bepalen.
  3. Om de aanwezigheid van ontstekingen uit te sluiten, maken methoden zoals otoscopie en micro-otoscopie het mogelijk.
  4. MRI van de hersenen geïndiceerd om de afwezigheid van akoestisch neuroom te bevestigen.
  5. Afwijkingen in de werking van het vestibulaire apparaat worden gedetecteerd met behulp van indirecte otolithometrie, vestibulometrie, stabilografie.
  6. Bovendien is het mogelijk om een patiënt te raadplegen met een neuroloog, die de patiënt doorverwijst voor ECHO-EG, EEG, REG, duplex scanning van cerebrale vaten.
  7. Glycerol-test stelt u in staat om de toestand van endolymfatische druk te beoordelen, waarvan de toename ten grondslag ligt aan de ziekte. Voor de test moet de patiënt een mengsel van vruchtensap en glycerine drinken, berekend op basis van hun lichaamsgewicht. Na 2 uur wordt audiometrie uitgevoerd en wordt de gehoorconditie van de patiënt beoordeeld. Als deze bij 3 frequenties met 10 dB afneemt, wordt de test als positief beschouwd.

Het is belangrijk om tijdens de diagnose onderscheid te maken tussen de ziekte van Menière en andere pathologieën van het gehoororgaan, zoals: otosclerose, eustachitis, otitis media, tumoren, vestibulaire neuronitis, enz.

Behandeling van de ziekte van Ménière

Behandeling van de ziekte van Menière
Behandeling van de ziekte van Menière

Behandeling van de ziekte van Ménière is gericht op het stoppen van de progressie en het bereiken van controle over de symptomen van de pathologie. Een persoon verlossen van de ziekte van Ménière ligt volledig buiten de macht van de moderne geneeskunde.

Als je rekening houdt met de provocerende factoren die de ontwikkeling van aanvallen stimuleren, kan het beheersen van de frequentie ervan vrij eenvoudig zijn. Om dit te doen, moet je een gezonde levensstijl aanhouden, een dieet volgen, stoppen met te veel eten, alcohol drinken en roken.

Om een aanval onder controle te krijgen, kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • Antihistaminica (Trimethobenzamide, Meclozine);
  • Medicijnen tegen misselijkheid;
  • Algemene vaatverwijders (Nikospan, No-shpa);
  • Neuroleptica (Triftazine, Aminazine);
  • Betahistine, als een medicijn dat de bloedvaten van het binnenoor verwijdt.

Meestal kan een aanval worden gestopt zonder ziekenhuisopname van de patiënt. Als de patiënt echter herhaaldelijk moet braken, heeft hij intraveneuze anti-emetica nodig.

Om de hoeveelheid vastgehouden vocht te verminderen, worden diuretica aanbevolen. Hiermee kunt u de druk die in het binnenoor wordt gecreëerd, normaliseren. De meest voorkomende combinatie is hydrochloorthiazide en triamtereen.

Diuretica worden aanbevolen voor langdurig gebruik, dus tegelijkertijd moet de patiënt een dieet volgen met een hoog geh alte aan mineralen. Feit is dat de medicijnen van deze groep, samen met overtollig vocht, nuttige stoffen uit het lichaam wegspoelen.

Het syndroom van Ménière wordt behandeld met een injectie rechtstreeks in het middenoor. Deze conservatieve methode heeft een effect dat dicht bij dat van een operatie ligt.

De volgende fondsen zijn onderhevig aan introductie:

  • Antibioticum Gentamicine, dat het aantal aanvallen kan verminderen en de intensiteit ervan kan verminderen. Het risico van een dergelijke behandeling hangt echter samen met de mogelijkheid van totaal gehoorverlies.
  • Hormonen Prednisolon, Dexamethason stellen u ook in staat de toestand van de patiënt onder controle te houden. Hormonen zijn echter niet zo effectief als gentamicine-injecties. Maar het risico op gehoorverlies wordt ook verminderd, wat hun onbetwistbare voordeel is.

Als de therapie geen effect heeft, is het mogelijk om een chirurgische behandeling uit te voeren. Zelfs een operatie kan echter geen gehoorbehoud garanderen.

Bewerkingen kunnen van de volgende typen zijn:

  • Destructieve interventies zijn verwijdering van het labyrint, kruising van de 8e zenuwtak, laservernietiging van het labyrint, enz.
  • Drainage-interventies zijn gericht op het vergroten van de uitstroom van het endoliet uit de oorholte. Om dit te doen, kan drainage van het labyrint, perforatie van de basis van de stijgbeugel, drainage van de endolymfatische zak worden uitgevoerd.
  • Operaties aan het autonome zenuwstelsel worden gereduceerd tot resectie van het trommelvlies, tot de kruising van de plexus trommelvlies of tot cervicale sympathectomie.

Wat de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte betreft, de ziekte van Ménière leidt niet tot de dood, hoewel deze momenteel ongeneeslijk is. Tijdige medische behandeling kan de progressie van gehoorverlies vertragen. Als het gehoor blijft verslechteren, kan het dragen van een gehoorapparaat of implantaat aangewezen zijn.

Invaliditeit door de ziekte van Ménière

Een handicap bij de ziekte van Menière wordt meestal niet toegewezen.

Het kan alleen worden ontvangen door patiënten met andere ongeneeslijke chronische ziekten op de achtergrond van de ziekte van Ménière, en onder de volgende voorwaarden:

  • Ernstig en onomkeerbaar gehoorverlies;
  • Een ernstige comorbiditeit hebben;
  • Gebrek aan effectiviteit van lopende behandeling tegen de achtergrond van frequente langdurige aanvallen die zijn gedocumenteerd;
  • Aanwezigheid van vestibulo-atactisch syndroom van matige (groep 3), ernstige (groep 2) of uitgesproken (groep 1) graad.

In ieder geval zal de beslissing om een bepaalde handicapgroep toe te wijzen aan een patiënt worden beslist door een speciale medische commissie. Meestal wordt een handicap ontvangen door mensen in de pensioengerechtigde leeftijd, bij wie de ziekte in de jeugd of in de kindertijd debuteerde.

Aanbevolen: