Glomerulonefritis - oorzaken, symptomen en preventie van glomerulonefritis

Inhoudsopgave:

Glomerulonefritis - oorzaken, symptomen en preventie van glomerulonefritis
Glomerulonefritis - oorzaken, symptomen en preventie van glomerulonefritis
Anonim

Wat is glomerulonefritis?

glomerulonefritis
glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een nierziekte, ook wel bekend als glomerulaire nefritis. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de glomeruli. De ziekte treft de glomeruli, die de tubuli van het interstitiële (interstitiële) weefsel aantasten.

In zijn ontwikkeling verwijst glomerulonefritis naar infectieuze allergische ziekten. Deze combinatie van woorden suggereert dat de ziekte de vorming van een infectieuze allergie en niet-immuunschade aan het orgaan combineert. Er zijn echter ook auto-immuunvormen van de ziekte, waarbij het nierweefsel wordt beschadigd door antilichamen tegen het eigen orgaan.

Globerulonefritis is al 15 jaar aan de gang. Tegelijkertijd zijn er geen oedeem, de arteriële druk is laag. Gedurende 10-25 jaar blijft de nierfunctie behouden, terwijl de ziekte voortschrijdt en steevast leidt tot chronische insufficiëntie. Glomerulonefritis treedt op met verschillende perioden, exacerbaties worden vervangen door remissie. Tijdens remissies klaagt de patiënt nergens over, alleen hypertensie en urineonderzoek kunnen spreken van de ziekte, die constant de aanwezigheid van glomerulonefritis signaleert, alleen iets minder tijdens remissie. De ziekte wordt verergerd door onderkoeling, door infecties, door het gebruik van alcoholische dranken. Tijdens de periode van exacerbatie zijn de symptomen hetzelfde als bij acute glomerulonefritis. De huid van een persoon met glomerulonefritis is meestal droog.

Symptomen van glomerulonefritis

Symptomen van glomerulonefritis
Symptomen van glomerulonefritis

Gezien de verschillende vormen van glomerulaire laesies, beginnen de ene of de andere symptomen van glomerulonefritis te overheersen:

  • Aanwezigheid van bloed in de urine (urine heeft de kleur van "meat slops");
  • Zwelling van het gezicht (voornamelijk zwelling van de oogleden), voeten en onderbenen;
  • Hoge bloeddruk;
  • Kleine urineproductie, dorst;
  • Temperatuur stijgt (zelden);
  • Verlies van eetlust, misselijkheid, braken, hoofdpijn, zwakte;
  • Lichaamsgewicht neemt toe;
  • Er is kortademigheid

Vaak kan na een streptokokkeninfectie (angina pectoris, tonsillitis, roodvonk) na 6-12 dagen acute glomerulonefritis ontstaan. Huidinfecties (pyoderma, impetigo) dragen ook bij aan de ontwikkeling van deze ziekte.

De ziekte kan zich echter ook ontwikkelen door andere infecties - bacterieel, viraal, parasitair - of na antigene effecten (sera, vaccins, medicijnen).

Oorzaken van glomerulonefritis

Oorzaken van glomerulonefritis
Oorzaken van glomerulonefritis

De volgende oorzaken van glomerulonefritis worden onderscheiden:

  • Infecties (tonsillitis, roodvonk, infectieuze endocarditis, sepsis, pneumokokkenpneumonie, buiktyfus, meningokokkeninfectie, virale hepatitis B, infectieuze mononucleosis, bof, waterpokken, infecties veroorzaakt door Coxsackie-virussen, enz.);
  • Systemische ziekten: systemische lupus erythematosus, vasculitis, ziekte van Schönlein, ziekte van Henoch, erfelijk pulmonaal-renaal syndroom;
  • Introductie van vaccins, sera;
  • Giftige stoffen (organische oplosmiddelen, alcohol, kwik, lood, enz.);
  • Bestraling

Glomerulonefritis verschijnt 1-4 weken na de negatieve impact van de provocerende factor.

Behandeling van glomerulonefritis

Modus

Behandeling van glomerulonefritis
Behandeling van glomerulonefritis

Patiënten met acute glomerulonefritis zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname. De patiënt wordt bedrust of strikte bedrust getoond. Het hangt allemaal af van hoe hij zich voelt. Dit komt doordat het lichaam van de patiënt gelijkmatig moet worden opgewarmd. Door een stabiel temperatuurregime te handhaven, kunt u de nierfunctie optimaliseren.

Een verblijf in het ziekenhuis duurt ongeveer 14 dagen of zelfs langer. Soms worden patiënten een maand in het ziekenhuis opgenomen, of totdat de symptomen van de ziekte volledig kunnen worden gestopt. Het gaat erom hoe het lichaam van de patiënt op de therapie reageert.

Na het bereiken van remissie, moet je fysieke activiteit opgeven, onderkoeling of oververhitting van het lichaam vermijden.

Dieet

Alle patiënten met glomerulonefritis worden weergegeven in tabel nr. 7a. Het gaat om het beperken van eiwitrijk voedsel en zout. Dit voorkomt de vorming van aanhoudend oedeem en een verhoging van de bloeddruk.

Ontstoken nieren kunnen overreageren op voedingsmiddelen die potentiële allergenen zijn. Het menu moet worden gedomineerd door gerechten die rijk zijn aan kalium en vezels. Dit geldt met name voor patiënten die een behandeling met corticosteroïden krijgen.

Eliminatie van de symptomen van de ziekte

Als een persoon met glomerulonefritis een hoge bloeddruk heeft en er oedeem ontstaat, dan krijgt hij diuretica voorgeschreven. Ze worden niet lang geaccepteerd.

Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven die de bloedvaten versterken, medicijnen die de nieren voeden en antioxidanten.

Fytopreparaties helpen bij het omgaan met oedeem bij glomerulonefritis. Kruidenbehandeling kan de medicijnbelasting op het lichaam verminderen.

Antibiotica

Als de ziekte werd veroorzaakt door een bacteriële flora en dit werd bevestigd tijdens de diagnose, dan krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Meestal is antimicrobiële therapie vereist voor patiënten die een zere keel of een andere infectie hebben gehad, waarvan de veroorzaker bèta-hemolytische streptokokken was. Ontsteking van de nieren zal in dit geval als een complicatie werken

De favoriete medicijnen zijn: Ampicilline, Ampiox, Penicilline of Oxacilline. Ze krijgen 4 keer per dag 250.000 of 500.000 eenheden voorgeschreven. Medicijnen worden intramusculair toegediend. Bij glomerulonefritis, die wordt gekenmerkt door snelle progressie, wordt interferon voorgeschreven.

Immunosuppressieve therapie

Immunosuppressieve therapie
Immunosuppressieve therapie

Bij acute glomerulonefritis worden de glomeruli van de nieren aangevallen door hun eigen antilichamen. Ze worden geproduceerd door het immuunsysteem. Het kan dus reageren op infectie met bèta-hemolytische streptokokken. Soms worden de nieren zelf het voorwerp van een aanval door antilichamen. Daarom omvat de behandeling van glomerulonefritis de onderdrukking van de activiteit van het immuunsysteem met behulp van immunosuppressiva. Ze zijn opgenomen in verschillende therapeutische schema's.

Reactieve glomerulonefritis wordt behandeld volgens het pulstherapieschema. De patiënt heeft gedurende de dag intraveneus hoge doses van het geselecteerde medicijn toegediend. Daarna wordt het verkleind, waardoor het op standaardwaarden komt.

Het favoriete medicijn is prednisolon. De dagelijkse dosis wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt (1 mg/kg). Daarna wordt het verlaagd tot 20 mg per dag. Wanneer het welzijn van de patiënt stabiliseert, wordt het medicijn soepel geannuleerd.

Als de therapie met cytostatica wordt uitgevoerd, gebruiken artsen meestal cyclofosfamide (2 mg / kg) en chloorambucil (0,1 mg / kg lichaamsgewicht). Na het bereiken van remissie worden medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken geannuleerd. Verdere behandeling komt neer op het nemen van kruidenremedies.

Behandelingsregimes met meerdere componenten voor glomerulonefritis

  • Steinbergs schema. De patiënt wordt gedurende een jaar eenmaal per maand intraveneus geïnjecteerd met 1000 mg cyclofosfamide. Gedurende de volgende 2 jaar wordt het medicijn eenmaal per 3 maanden toegediend. In het 4e en 5e jaar van de behandeling wordt het medicijn eenmaal per 6 maanden toegediend.
  • Ponticelli-schema. De patiënt krijgt pulstherapie met prednisolon (1000 mg eenmaal per dag). De therapie met hoge doses wordt gedurende 3 dagen voortgezet. Daarna krijgt de patiënt nog 27 dagen 30 mg van het medicijn per slag aangeboden. De komende maand wordt prednisolon afgewisseld met chloorambucil van 0,2 mg/kg per dag.
  • viercomponenten behandelingsregime. Prednisolon 30 mg per dag wordt gedurende 60 dagen voorgeschreven. Daarna wordt de dosis glucocorticosteroïden geleidelijk verlaagd totdat een stabiele remissie is bereikt. Tegelijkertijd wordt een door de arts gekozen cytostaticum voorgeschreven. Het derde bestanddeel is heparine (5000 IE 4 keer per dag). Hij wordt aangesteld voor een maand. In de toekomst wordt de patiënt overgezet naar aspirine. Het vierde bestanddeel is Dipyridamol in een dosering van 400 mg per dag. Dit regime wordt voorgeschreven aan patiënten met snel voortschrijdende glomerulonefritis.

Normalisering van het bloedstollingsproces

Ontsteking van de nieren gaat gepaard met een schending van het proces van bloedstolling. Bloedplaatjes beginnen aan elkaar te kleven en vormen stolsels. Ze leiden tot een verslechtering van de voeding van interne organen. Om hun hypoxie te voorkomen, krijgen patiënten bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven. De meest gebruikte zijn heparine (20.000 IE per dag), dipyridamol en pentoxifylline.

Video: antwoorden op vragen van chirurg Alexander Malko:

Mogelijke complicaties van glomerulonefritis

Acute glomerulonefritis is gevaarlijk vanwege de complicaties. Ze komen vooral veel voor bij patiënten met een reactieve ontsteking.

De patiënt kan gezondheidsproblemen ervaren zoals:

  • Hartfalen.
  • Verslechtering van het gezichtsvermogen, tot de ontwikkeling van volledige blindheid.
  • Nierfalen.
  • Beroerte.
  • Renale encefalopathie.

Als het lichaam van de patiënt niet reageert op de lopende therapie, krijgt hij plasmaferese of bloedtransfusie voorgeschreven. Alle patiënten die een acute vorm van glomerulonefritis hebben gehad, worden behandeld in gespecialiseerde sanatoria. Het wordt aanbevolen om te verhuizen naar landen met een warm klimaat. Verhoogd zweten stelt u in staat om metabolische processen te versnellen en de nierfunctie te verbeteren. Hierdoor kan het urinestelsel sneller herstellen. Fytotherapie wordt nog steeds toegepast, zelfs na het bereiken van een stabiele remissie.

Glomerulonefritis is een gevaarlijke pathologie. Hoe sneller het ontstekingsproces vordert, hoe moeilijker het is om ermee om te gaan. Lijd aan glomerulonefritis, niet alleen de nieren, maar ook andere lichaamssystemen. Daarom, wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, moet u een specialist bezoeken.

Preventie van glomerulonefritis

Preventie van glomerulonefritis
Preventie van glomerulonefritis

Voor de diagnose en behandeling van acute glomerulonefritis is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan urineonderzoek tijdens het welzijn van de patiënt.

Het is niet mogelijk om een radicale behandeling toe te passen voor chronische glomerulonefritis, omdat het auto-immuunproces niet verergert. Het is raadzaam om meer te gaan liggen, lichamelijke activiteit te vermijden, niet te koel te blijven, in een droge, warme ruimte te werken en te zitten, een zoutvrij dieet te volgen (zout kan tot twee of drie gram per dag worden geconsumeerd), voedsel moet worden rijk aan vitamines en micro-elementen. Sanering van brandpunten van chronische infectie is noodzakelijk.

Sanatoriumbehandeling in een droog en warm klimaat zal voordelen opleveren. Tijdens een exacerbatie is ziekenhuisopname vereist. Een exacerbatie kan worden beschouwd als een verslechtering van het urineonderzoek. Tijdens een exacerbatie wordt dezelfde behandeling gebruikt als voor acute glomerulonefritis.

Aanbevolen: