Bacteriële vaginose - wat en hoe te behandelen? Eerste tekenen en symptomen

Inhoudsopgave:

Bacteriële vaginose - wat en hoe te behandelen? Eerste tekenen en symptomen
Bacteriële vaginose - wat en hoe te behandelen? Eerste tekenen en symptomen
Anonim

Bacteriële vaginose: oorzaken, symptomen en behandeling

Vaginose is een aandoening waarbij de microflora van de vagina wordt verstoord. De gemiddelde leeftijd van patiënten met vaginose is 20-45 jaar. De incidentie van de ziekte in deze groep is 80%. Op basis van deze gegevens kunnen we concluderen dat acht op de tien vrouwen minstens één keer in hun leven aan vaginose lijden.

De ziekte vormt geen bedreiging voor het leven van een vrouw, maar kan haar reproductieve functie nadelig beïnvloeden. Vaak hebben patiënten met vaginose, zelfs na het begin van de zwangerschap, miskramen. Als ze een kind baart, dreigt de ziekte met intra-uteriene infectie van de foetus, complicaties na de bevalling. Daarom moet u de belangrijkste oorzaken en symptomen van de ziekte kennen en ermee kunnen omgaan.

Bacteriële vaginose
Bacteriële vaginose

Vaginose-ontwikkelingsmechanisme

Het mechanisme van ontwikkeling van vaginose
Het mechanisme van ontwikkeling van vaginose

De mens en de microbiële flora bestaan in ondeelbare tandem. Er zijn microben die zich tijdens het evolutieproces hebben aangepast om in het menselijk lichaam te leven en er zelfs profijt van hebben. Dit proces wordt biocenose genoemd. Een dergelijke flora wordt weergegeven door een stabiele bacteriële samenstelling. Sommige bacteriën leven uitsluitend in de dermis, andere leven in de mond en andere in het maagdarmkanaal. Dergelijke bacteriën komen het menselijk lichaam ten goede door schadelijke flora te vernietigen, vitamines te produceren en het immuunsysteem te stimuleren.

Lactobacillen leven in de vagina. Ze zien eruit als kleine dikke stokjes. De bacteriën breken glycogeen af, dat wordt aangetroffen in het epitheel dat de vagina bekleedt. Tijdens dit proces komt melkzuur vrij. Hierdoor wordt de zure omgeving in de vagina gehandhaafd. Pathogene micro-organismen sterven erin, wat de norm is. Bij de biocenose van de vagina zijn lactobacillen verantwoordelijk voor 95-98% van alle gunstige microflora.

Soms gebeurt het dat lactobacillen worden vernietigd. Dan nemen andere microben hun plaats in. De zure omgeving van de vagina verandert, wat gunstige omstandigheden creëert voor pathogene micro-organismen om erin te komen. Ze kunnen seksueel overdraagbaar zijn, of ze kunnen zichzelf voortplanten. In het laatste geval spreken ze van niet-specifieke vaginose. Lactobacillen worden vervangen door flora, die het perineum, urethra, perianale plooien bewoont. Microben beginnen zich snel te vermenigvuldigen, maar dergelijke flora is niet in staat om de functies van lactobacillen uit te voeren.

Verandering in de biocenose van de vagina leidt ertoe dat niet alleen metabolische, maar ook immuunprocessen daarin falen. Verminderde productie van immunoglobuline A. Het is deze stof die voorkomt dat ziekteverwekkers zich hechten en diep in de epitheelwand van het orgaan doordringen. Het epitheel zelf probeert bacteriën het hoofd te bieden, wat leidt tot overmatige afschilfering van zijn deeltjes. Dit verklaart de toename van het volume van vaginale afscheiding bij vaginose. Lactobacillen worden vervangen door anaërobe bacteriën. Dit is de naam van micro-organismen die hun vitale activiteit in een zuurstofvrije omgeving kunnen handhaven. Sommigen van hen produceren aminozuren en vluchtige vetzuren. Ze worden in de vagina afgebroken tot vluchtige amines. Deze amines hebben een onaangename geur die lijkt op de geur van vis.

Vaginale omgeving van zuur tot alkalisch. De stofwisseling van vetten, eiwitten, mineralen en koolhydraten is verstoord, het epitheel maakt meer slijm aan. Dit is het eerste teken van het ontwikkelen van vaginose. Tegelijkertijd zijn de wanden van de vagina zelf niet ontstoken. Alle veranderingen zijn puur fysiologisch.

Oorzaken van vaginose

Oorzaken van vaginose
Oorzaken van vaginose

Bacteriële vaginose kan geen seksuele infectie worden genoemd, omdat er geen besmettelijke vertegenwoordigers van de flora in de vagina zijn. Deze ziekte wordt niet-specifieke vaginose genoemd. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is een verandering in de vaginale omgeving, wat verder leidt tot een onbalans in de microflora.

Een grote verscheidenheid aan microben kan lactobacillen vervangen.

Micro-organismen zoals:

  • Peptokokken.
  • Bacteroïden.
  • Megaspheres.
  • Peptostreptokokken.
  • Aptopobium.
  • Leptotrichus.
  • Mycoplasma.
  • Gardnerella.

Bacteriën met verstoorde microbiocenose van de vagina beginnen zich snel te vermenigvuldigen, in 1 ml secretie kan hun aantal oplopen tot 1010In dit geval moeten er voor de ontwikkeling van bacteriële vaginose geschikte omstandigheden zijn. Daarom zijn er 2 groepen oorzaken die een stimulans kunnen zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Ze zijn onderverdeeld in intern en extern.

Interne factoren zijn onder meer:

  • Hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw met overmatige productie van progesteron.
  • Atrofie van het vaginale slijmvlies.
  • Intestinale dysbacteriose.
  • Verslechtering van de immuniteit.

Externe factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

  • Langdurig gebruik van antibiotica.
  • Behandeling met medicijnen die de immuniteit nadelig beïnvloeden. Dit geldt in de eerste plaats voor cytostatica en immunosuppressiva.
  • Bestraling krijgen voor kanker.
  • Aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de vagina, zoals een tampon, pessarium, diafragma om ongewenste zwangerschap te voorkomen.
  • Zaaddodende producten gebruiken.
  • Te vaak douchen.
  • Intieme hygiënefouten.

Elk van deze redenen leidt ertoe dat de microbiocenose van de vagina wordt verstoord. In de toekomst kan dit vaginose veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt vaginose zich voornamelijk als gevolg van hormonale onbalans. Om ervoor te zorgen dat een vrouw een kind kan baren, stijgt het niveau van progesteron in haar lichaam. Dit hormoon helpt het niveau van glycogeen in epitheelcellen te verlagen. Lactobacillen hebben niets te eten, ze beginnen te sterven, wat een verandering in de zure omgeving van de vagina tot alkalisch veroorzaakt. Een ander effect van progesteron is een afname van de immuniteit, wat een gunstige omgeving creëert voor de reproductie van pathogene microflora.

Vaginose symptomen

Symptomen van vaginose
Symptomen van vaginose

Vaginose is geen seksuele infectie, maar de symptomen lijken vaak op soa's. Bovendien komt vaginose vaak voor na een verandering van seksuele partner. Ongeveer een dag na intimiteit heeft een vrouw de eerste tekenen van ongemak. Dit gebeurt op voorwaarde dat intimiteit plaatsvond zonder het gebruik van een condoom.

Als de oorzaak van vaginose het gebruik van antibacteriële medicijnen, de menopauze of een andere factor is, heeft het seksuele leven geen enkel effect op de ontwikkeling ervan.

Symptomen van acute vaginose kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

  • Verhoging van het volume van afscheidingen uit het genitaal kanaal. Ze worden grijsachtig van kleur, hebben een uniforme consistentie. Ze beginnen te stinken. De afscheiding wordt meer na intimiteit, na menstruatie, na het gebruik van irriterende producten voor intieme hygiëne.
  • Pijn die optreedt tijdens intimiteit.
  • Jeuk en branderig gevoel in de vulva. Soms is dit symptoom helemaal niet aanwezig.
  • Sommige patiënten klagen over pijn tijdens het legen van de blaas.
  • Ook kan pijn optreden in de schaamstreek.

Als vaginose vrouwen 60 dagen of langer achtervolgt en de behandeling niet de gewenste verlichting brengt, dan praten ze over de chronische vorm van de ziekte. In dit geval wordt een vrouw meestal gediagnosticeerd met een hormonale onbalans. Een complicatie van trage vaginose is atrofie van de slijmvliezen van de vagina.

Diagnose van vaginose

Diagnose van vaginose
Diagnose van vaginose

Om de diagnose te bevestigen, moet je een gynaecoloog bezoeken. De arts zal een anamnese nemen, de belangrijkste klachten van de vrouw achterhalen. De volgende fase van de diagnose is een onderzoek op de gynaecologische stoel. Daarbij verzamelt de dokter slijm.

Feiten die een voorlopige diagnose van vaginose mogelijk maken:

  • Leeftijd van de patiënt. Vaginose ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen van 20-45 jaar.
  • Recente verandering van seksuele partner of operatie.
  • Recente antibiotica.
  • Aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor vaginose.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek evalueert de arts de uitwendige en inwendige geslachtsorganen. Als de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van de reproductie van opportunistische flora, verandert de kleur van de vagina niet, blijven de wanden uniform van toon, zijn er geen tekenen van ontsteking.

De afscheiding is ongelijk verdeeld langs de binnenwand van de vagina. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, is de kleur van de afscheiding grijsachtig en komt er een onaangename geur van af.

Chronische vaginose wordt gekenmerkt door gele of groene afscheiding. Ze zijn dik, stroperig en kunnen zich tot wrongelklontjes of stolsels vormen. Soms schuimt de afscheiding.

Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de zuurgraad van de vagina. Dit doet hij met behulp van een indicatorstrip. Als een vrouw vaginose heeft, is de indicator hoger dan 6.

Om de diagnose te bevestigen, voert de arts een snelle test uit. Een uitstrijkje van de vagina wordt op het glas aangebracht en gemengd met bijtende kalium in een concentratie van 10%. Tegelijkertijd begint er een scherpe visgeur uit het verzamelde slijm te komen. In dit geval wordt de test als positief beschouwd.

Er wordt weer een vaginaal uitstrijkje naar het lab gestuurd. Daarin worden epitheliocyten aangetroffen. Dit zijn cellen van het vaginale slijmvlies die gramvariabele microben bevatten. De cellen zelf hebben geen duidelijke omtrek, ze worden korrelig. Het niveau van lactobacillen in het uitstrijkje is aanzienlijk verminderd. Tegelijkertijd zullen er streptokokken, coli en andere pathogene flora in aanzienlijke hoeveelheden in worden aangetroffen.

Bacteriële kweek van een uitstrijkje met vermoedelijke vaginose wordt zelden uitgevoerd, alleen wanneer het nodig is om precies te achterhalen welke vertegenwoordigers van de pathogene flora de vagina bewonen.

Als seksuele infecties worden vermoed, wordt een PCR-test uitgevoerd.

Differentiële diagnose van vaginose wordt uitgevoerd bij ziekten zoals: trichomonas colpitis, niet-specifieke colpitis, candidiasis, gonorroe.

Het effect van vaginose op het proces van conceptie en zwangerschap

Invloed van vaginose
Invloed van vaginose

Bij bacteriële vaginose kan een vrouw zwanger worden, omdat de ziekte geen pathologische veranderingen in het genitaal kanaal veroorzaakt. Mannelijk sperma zelf is alkalisch. Eenmaal in de vagina met vaginose gebeurt er niets met de spermatozoa.

Na de zwangerschap kan opportunistische microflora de baarmoederholte binnendringen en leiden tot infectie van de foetus. Tegelijkertijd zal het kind achterblijven in de ontwikkeling, zal het niet het gewenste lichaamsgewicht krijgen.

Soms veroorzaakt vaginose een miskraam, vroege breuk van het vruchtwater, de geboorte van een te vroeg geboren baby.

Er is ook een verhoogd risico op bloedvergiftiging tijdens de bevalling. Het gevaar is vooral groot voor die vrouwen die een keizersnede hebben gehad.

Behandeling van vaginose

Behandeling van vaginose
Behandeling van vaginose

Vaginose wordt behandeld door een gynaecoloog. Als een vrouw echter ziekten van andere orgaansystemen heeft, kan ze worden doorverwezen voor een consult bij een endocrinoloog of gastro-enteroloog. De behandeling wordt thuis uitgevoerd, de patiënt wordt niet opgenomen in het ziekenhuis.

Therapie is gericht op het vernietigen van de pathogene flora in de vagina en het herstellen van de normale microflora daarin, dat wil zeggen lactobacillen. Het is niet alleen belangrijk om de symptomen van vaginitis te elimineren, maar ook om de oorzaak weg te werken die de ontwikkeling ervan veroorzaakte. Zoals de praktijk laat zien, leidt het passeren van eenstapsbehandeling ertoe dat in 35-50% van de gevallen de ziekte terugkeert. Om dit te voorkomen, moet u zich strikt houden aan de timing van de therapie, die gefaseerd moet zijn.

Eerst krijgt de patiënt antibiotica. Ze stellen je in staat om de pathogene flora die de vagina bewoonde te vernietigen. Voor dit doel kunnen geneesmiddelen zoals: Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol worden gebruikt. Al deze middelen zijn schadelijk voor anaëroben.

Artsen wijzen erop dat het in het ongecompliceerde verloop van de ziekte beter is om de voorkeur te geven aan lokale antibiotische therapie. Dit voorkomt de vele bijwerkingen die dergelijke medicijnen hebben op het lichaam als geheel.

Therapie wordt individueel door de arts gekozen:

  • Metronidazol. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van een gel met een concentratie van 0,75%. Het wordt eenmaal per 24 uur in de vagina ingebracht. De behandelingskuur mag niet langer dan 5 dagen duren.
  • Clindamycine-gel met een concentratie van het belangrijkste actieve ingrediënt 2%. Het medicijn wordt 1 keer per 24 uur in de vagina geïnjecteerd. Het verloop van de therapie is een week.
  • Tinidazol-tabletten 2 g Ze worden eenmaal per 24 uur ingenomen. Het verloop van de behandeling is 3 dagen.
  • Clindamycine zetpillen 100 mg. Ze worden eenmaal per 24 uur in de vagina ingebracht. De behandelingskuur zou 3 dagen moeten duren.
  • Metronidazol-tabletten 2 g. Het medicijn wordt eenmaal oraal ingenomen.

Als zich vaginose ontwikkelt bij een zwangere vrouw, worden antibiotica niet eerder dan in het 2e trimester aan haar voorgeschreven. Ze worden gebruikt in tabletvorm. De behandeling zou 7 dagen moeten duren, maar niet langer.

Tijdens de therapie is het belangrijk om alcoholische dranken te vermijden. Dit geldt zelfs voor kleine doses alcohol. Geneesmiddelen die worden gebruikt om vaginose te behandelen, reageren met ethylalcohol en veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een kater. De zwakte van de vrouw neemt toe, er is een tremor van de armen en benen, de bloeddruk stijgt, er treden hevige hoofdpijn op. De patiënt is ziek en braakt.

Clindamycine bevat vet, dat de integriteit van het condoom kan aantasten. U moet alle middelen in de vagina inbrengen voordat u naar bed gaat. Hierdoor kan het medicijn lang in het lichaam van de vrouw blijven en niet weglekken.

Als een vrouw een individuele intolerantie heeft voor antibacteriële middelen, dan worden antiseptica voorgeschreven voor haar eerste fase therapie.

Het kan middelen zijn zoals:

  • Hexicon. Het is nodig om elke 12 uur 1 kaars in te voeren. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.
  • Miramistin. Spoel de vagina eenmaal per dag met deze oplossing. De kuur duurt een week.

De tweede fase van de behandeling van vaginose wordt beperkt tot het gebruik van geneesmiddelen die lactobacillen bevatten. Hiermee kunt u de microflora van de vagina normaliseren. Ze beginnen 2-3 dagen nadat de antibiotische therapie is voltooid te worden gebruikt.

Voor dit doel, medicijnen zoals:

  • Kaarsen Atsilakt. Ze worden 2 keer per dag 1 stuk in de vagina ingebracht. Het verloop van de therapie duurt 5-10 dagen.
  • Bifiliz-medicijn. Het wordt 2 keer per dag 5 doses oraal ingenomen. De kuur duurt 5-10 dagen.

Zetpillen met een antischimmelbestanddeel worden niet voorgeschreven aan vrouwen. Ze kunnen alleen worden gebruikt als de ziekte gepaard gaat met pathogene groei van schimmels van het geslacht Candida. Gebruik in dit geval het medicijn Clotrimazol. Het wordt eenmaal per 24 uur in de vagina ingebracht. De behandeling zal 6 dagen moeten doorgaan.

Experts raden zelfmedicatie ten zeerste af. Als u de verkeerde dosering kiest, kan dit leiden tot resistentie van pathogene microflora. Het zal moeilijker zijn om met een dergelijke ziekte om te gaan, evenals met een chronische vorm van de ziekte. Daarom moet je bij de eerste symptomen van vaginose naar een gynaecoloog gaan.

Video: gynaecoloog Yulia Fakhradinova Balatskaya over bacteriële vaginose:

Vaginose Preventie

De ziekte is niet seksueel overdraagbaar, maar het veranderen van seksuele partner kan leiden tot de ontwikkeling van vaginose. Hetzelfde geldt voor onbeschermde intimiteit. Daarom moet u condooms gebruiken om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Als er onbeschermde geslachtsgemeenschap optreedt, is het noodzakelijk om de vagina te spoelen met Miramistin.

Het is belangrijk om chronische ziekten tijdig te behandelen. Als het gebruik van antibiotica vereist is, worden deze ingenomen volgens het schema dat door de arts is aangegeven.

Alle hormonale veranderingen moeten worden gecorrigeerd onder toezicht van een specialist.

Aanbevolen: