Cervicale dysplasie - oorzaken, symptomen, behandeling en graad 1, 2 en 3 van cervicale dysplasie

Inhoudsopgave:

Cervicale dysplasie - oorzaken, symptomen, behandeling en graad 1, 2 en 3 van cervicale dysplasie
Cervicale dysplasie - oorzaken, symptomen, behandeling en graad 1, 2 en 3 van cervicale dysplasie
Anonim

Wat is cervicale dysplasie?

Cervicale dysplasie (cervicale dysplasie) is een aandoening van het epitheel dat de baarmoederhals bedekt, die wordt gekenmerkt door een verandering in het aantal lagen en de structuur van de cellen waaruit de baarmoederhals bestaat. Tegelijkertijd zijn het basaalmembraan en de bovenste cellagen niet bij het proces betrokken. Dysplasie verwijst naar ziekten die onder bepaalde omstandigheden de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals kunnen veroorzaken.

Baarmoederhalsdysplasie is een uiterst gevaarlijke pathologie en de meest voorkomende precancereuze vorm die de structuur van het slijmvlies van de baarmoederhals en de vagina verandert. Dysplasie kan een andere oorsprong hebben, maar gaat altijd gepaard met een schending van de cellulaire structuur van het epitheel. Het tast niet alleen de bovenste lagen aan, maar kan veel dieper doordringen.

Vaak wordt cervicale dysplasie erosie genoemd, maar deze term geeft niet volledig de essentie van het fenomeen weer. Het belangrijkste verschil tussen deze twee processen is dat erosie optreedt als gevolg van mechanische schade aan weefsels, en dysplasie wordt gekenmerkt door een schending van de cellulaire structuur van weefsels.

Afhankelijk van de diepte van de laesie van het slijmvlies van de baarmoederhals, wijs toe:

cervicale dysplasie
cervicale dysplasie
  • zwak uitgedrukte (milde) vorm van dysplasie (tot een derde van de dikte van de lagen plaveiselepitheel wordt aangetast; cellen van de tussenlaag kunnen opzwellen);
  • matig tot expressie gebrachte (gemiddelde) vorm van dysplasie (aangetroffen van een derde tot twee derde van de dikte; de polariteit van de locatie van het epitheel is verstoord);
  • uitgedrukte (ernstige) vorm van dysplasie (alle lagen van het epitheel zijn aangetast).

Elk jaar worden bij ongeveer 40 miljoen vrouwen wereldwijd voor het eerst gediagnosticeerd met of gediagnosticeerd met cervicale dysplasie. Deze ziekte is goed voor ongeveer 15-18% van de gevallen van geïdentificeerde pathologieën van de baarmoederhals. Het is typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 34-35 jaar. Het gemiddelde overgangspercentage van ernstige vormen van cervicale dysplasie naar kanker is volgens verschillende onderzoeken ongeveer 10-30%.

De meeste patiënten, die de essentie van de pathologische mechanismen niet begrijpen, verwarren cervicale dysplasie met erosie of kanker. Geen van beide verklaringen is juist. Om te begrijpen wat het verschil is, moet je je wenden tot anatomie.

Dysplasie vanuit het oogpunt van een arts

Dysplasie vanuit het oogpunt van een arts
Dysplasie vanuit het oogpunt van een arts

De baarmoederhals is de grens tussen de vagina en de baarmoeder zelf. Het bestaat uit 3 soorten stoffen:

  • epitheel;
  • gespierd;
  • connectief.

Een kenmerk van haar epitheel is dat het heterogeen van structuur is. De baarmoederhals is het ontmoetingspunt van 2 soorten integumentair epitheel: cilindrisch, waarvan de cellen zich in één laag bevinden, een rechthoekige vorm hebben en de baarmoederholte en het cervicale kanaal bekleden, en gelaagd plaveisel, kenmerkend voor de vagina en weergegeven door meerdere rijen afgeplatte cellen. Beide epitheel bevindt zich op een dun basaalmembraan, bestaande uit collageenvezels en speelt de rol van een solide basis en begrenzer.

Juist vanwege zo'n complexe structuur van de baarmoederhals treden er vaak verschillende pathologische processen op in dit gebied die gepaard gaan met veranderingen in celkenmerken.

De meest basale zijn:

  • Erosie is de verplaatsing van het cilindrische epitheel naar de vagina. De structuur, functies, kenmerken van celgroei worden niet geschonden. Vanwege het verschil in omstandigheden in het cervicale kanaal en in de vagina, worden cilindrische cellen beschadigd door een zure omgeving, afvalproducten van de normale microflora van het vrouwelijke geslachtsorgaan, trauma tijdens geslachtsgemeenschap, vorming van slecht genezende wonden - erosie. Tijdens een gynaecologisch onderzoek op een stoel ziet ze eruit als een rijk rood plekje op een lichtroze achtergrond.
  • Baarmoederhalskanker is een proces van het veranderen van de structuur, functies van epitheelcellen, die het vermogen hebben gekregen om onbeperkt te groeien. Als de overgroeide cellen niet voorbij het basaalmembraan zijn gegaan, spreken ze van "kanker in situ" (CIS-carcinoom in situ), het is de eerste fase in de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata van interne organen. Als een kankergezwel door het basaalmembraan is gegroeid, dan hebben we het vanuit medisch oogpunt over invasieve kanker (dit is kanker in de zin van de leek).
  • Dysplasie is een verandering in de structuur van het gelaagde plaveiselepitheel dat de baarmoederhals bedekt, terwijl cellen met een "abnormale" vorm van de kern erin verschijnen, meerkernige, onregelmatige vorm, anatomische indeling in lagen gaat verloren. De veranderde cellen hebben echter niet het vermogen om oneindig te groeien en dringen niet verder dan het basaalmembraan. Het cilindrische epitheel in de overgangszone op de baarmoederhals blijft ongewijzigd.

De moderne geneeskunde gebruikt de term "dysplasie" al heel lang niet meer, in plaats daarvan, zowel in de diagnose als in de wetenschappelijke literatuur, kun je de volgende definitie vinden: cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN, of CIN), wat de vorming van nieuwe cellulaire elementen betekent die niet kenmerkend zijn voor dit weefsel cervicaal epitheel.

Oorzaken van cervicale dysplasie

Oorzaken van cervicale dysplasie
Oorzaken van cervicale dysplasie

Het optreden van cervicale dysplasie, zoals bij elke andere precancereuze ziekte, treedt niet op onder invloed van één enkele factor. Het is altijd een complexe combinatie van vele provocerende componenten.

De belangrijkste redenen voor de vorming van foci van dysplasie zijn:

  • infectie met bepaalde typen humaan papillomavirus (HPV);
  • hormonale anticonceptiepillen voor langdurig gebruik (vanaf 5 jaar);
  • vroeg begin van seksuele activiteit (14-15 jaar oud);
  • groot aantal seksuele partners;
  • slechte gewoonten (roken).

Ook kan hun rol in de ontwikkeling van dysplastische processen het volgende hebben:

  • eentonig dieet met een gebrek aan vitamine C, A;
  • verminderde immuniteit;
  • genetische aanleg voor kanker;
  • seksuele infecties;
  • laag opleidingsniveau, leven, asociaal gedrag;
  • groot aantal geboorten.

De ontdekking van de leidende rol van het HPV-virus bij de ontwikkeling van dysplasie en kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals was een doorbraak in de ontwikkeling van effectieve methoden om kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bestrijden.

Virale factor

Baarmoederhalsdysplasie wordt meestal veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Deze ziekte is meestal asymptomatisch, vanaf het begin van dysplasie tot het begin van baarmoederhalskanker duurt het meestal ongeveer 10 jaar.

Infectie met het humaan papillomavirus kan bij iedereen voorkomen, maar vrouwen die seksueel actief zijn en meerdere seksuele partners hebben lopen risico. Verwaarlozing van anticonceptie en onbehandelde ontsteking van de organen van het voortplantingssysteem vergroten ook de kans op het oplopen van HPV. Verwonding aan de baarmoederhals kan ook optreden als gevolg van abortussen of frequente geboorten.

Er zijn een groot aantal typen HPV-virussen, die elk karakteristieke laesies kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld: gewone wratten op de armen en benen, genitale wratten in het genitale gebied; dysplasie en baarmoederhalskanker.

Volgens de mate van oncologisch "gevaar" kunnen alle typen HPV worden onderverdeeld in 3 categorieën:

  • Niet-oncogene en laagrisicotypes worden aangetroffen in wratten en genitale wratten, dit zijn typen 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • Laag oncogeen risico. Virussen die behoren tot zeer oncogene serotypen worden aangetroffen in 90% van alle gevallen van dysplasie en kwaadaardige neoplasmata van de baarmoederhals. Dit zijn 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 typen.
  • Hoog oncogeen risico. Vooral agressief zijn 16 en 18, die vaker voorkomen dan andere en in de helft van de gevallen leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Hoe veroorzaakt HPV cellulaire veranderingen?

HPV
HPV

In een gezond lichaam wordt elke beschadigde cel onmiddellijk vernietigd door het immuunsysteem en interne antitumormechanismen die het niet toestaan om deel te nemen aan het delingsproces en soortgelijke defecte cellen te reproduceren. Bovendien wordt het aantal delingen van elk celtype strikt beperkt door het genetische programma. Dit bepa alt het verouderingsproces in het lichaam, met al het verlangen dat een persoon niet eeuwig kan leven.

Wanneer het HPV-virus, dat een hoge oncogene activiteit heeft, het lichaam binnenkomt, wordt het door het bloed naar de geslachtsorganen vervoerd en ingebed in de cellen van het plaveiselepitheel van de baarmoederhals. Virale deeltjes produceren speciale eiwitten die het "beveiligingssysteem" van de epitheelcel blokkeren en DNA beschadigen. Als gevolg hiervan worden atypische cellen gevormd die niet afsterven, niet worden verwijderd door het immuunsysteem, ze zijn in staat om soortgelijke "abnormale" exemplaren als zichzelf te delen en te reproduceren. Er is dus een verandering in de structuur van de lagen van het epitheel van de baarmoederhals, die in de analyse wordt gedefinieerd als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN of CIN). Bij dysplasie hebben atypische cellen, in tegenstelling tot kanker, echter niet de eigenschap van onbeperkte ongecontroleerde groei.

Voorbehoedsmiddelen gebruiken

Het effect van langdurig gebruik van hormonale gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) op het optreden van dysplastische processen in de baarmoederhals is goed onderzocht.

Er zijn in dit geval 2 aparte effecten (COC's):

  • indirect;
  • recht.

Het indirecte effect is dat vrouwen die voortdurend COC's gebruiken, meestal jonge 20-40 jaar oud, seksueel actief zijn, vaak van seksuele partner veranderen, vaker aan geslachtsziekten lijden dan anderen in de bevolking, ze roken. De combinatie van deze factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van dysplastische processen in de baarmoederhals.

Het mechanisme van het directe effect is niet volledig begrepen, maar op basis van statistische gegevens werd geconcludeerd dat langdurig gebruik van COC's (5 jaar of langer) het risico op het ontwikkelen van cervicale dysplasie met bijna 2 keer verhoogt.

Vrouwen die ter bescherming progestageenpreparaten (anticonceptiepillen voor zwangere vrouwen) gebruiken, vallen niet in de risicocategorie, aangezien dit type anticonceptiemiddel het cervicale epitheel niet aantast. Hetzelfde geldt voor vrouwen in de menopauze of verwijdering van de eierstokken die hormoonvervangende therapie krijgen, het risico op het ontwikkelen van dysplastische processen bij hen neemt niet toe.

Andere redenen

De oorzaken van cervicale dysplasie kunnen zowel een ongezonde levensstijl als slechte gewoonten (vooral roken) zijn, aangezien verminderde immuniteit en hypoxie de kans op microtrauma van het cervicale epitheel vergroten.

Andere redenen, zoals vroege seksuele activiteit, een groot aantal seksuele partners, een laag sociaal niveau - ze houden allemaal rechtstreeks verband met de frequente infectie van deze categorie vrouwen met verschillende soorten HPV.

Gebrek aan vitamine A en C, immunodeficiëntie, genetische aanleg leiden tot een schending van het afweersysteem van het lichaam en mislukkingen in het programma voor de vernietiging van beschadigde cellulaire elementen, wat ook bijdraagt aan de ontwikkeling van dysplastische processen.

Over het algemeen kan de ontwikkeling van cervicale dysplasie worden verklaard met behulp van de theorie van "onkruid", die in 1995 werd voorgesteld door een professor aan de Universiteit van Californië, een gynaecoloog Michael Policar (Michael Policar). Naar zijn mening is het cervicale epitheel de grond waar de "zaden" van cellulaire veranderingen in de vorm van HPV vallen, maar om ze te laten ontkiemen, is "water, licht, warmte" nodig, waarvan de rol wordt gespeeld door andere factoren bij de ontwikkeling van dysplastische processen - roken, verminderde immuniteit, beriberi, genetische aanleg. Zonder hen, zelfs in aanwezigheid van HPV, vindt de ontwikkeling van cervicale dysplasie niet plaats.

Tot op heden is het niet mogelijk geweest om deze theorie klinisch en laboratorium te bevestigen. De combinatie van HPV met andere risicofactoren bij de meeste vrouwen ondersteunt deze wetenschappelijke hypothese.

Symptomen van cervicale dysplasie

Symptomen van cervicale dysplasie
Symptomen van cervicale dysplasie

In de beginvormen is de ziekte vaak asymptomatisch. De ziekte manifesteert zich alleen in gevorderde omstandigheden: een vrouw heeft pijn in de onderbuik, er kunnen milde vaginale bloedingen zijn. Om dit te voorkomen en op tijd met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan, waaronder instrumentele, laboratorium- en klinische onderzoeken.

Tekenen van dysplasie kunnen alleen worden opgespoord als de symptomen gepaard gaan met andere ziekten. Volgens gynaecologen is er in de meeste gevallen, in aanwezigheid van cervicale dysplasie, erosie van de baarmoederhals. Daarom zal een competente arts de patiënt zeker doorverwijzen naar een PAP-analyse (SMEAR) als ze erosie heeft.

Symptomen van dysplasie kunnen zijn:

  • voldoende leukorroe zonder onaangename geur, melkwit;
  • bloedstrepen in vaginale afscheiding na intimiteit;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Nogmaals, deze symptomen zijn niet specifiek voor cervicale dysplasie, kunnen niet worden gebruikt voor diagnose, maar zijn slechts een herinnering voor een vrouw dat de gezondheid van haar vrouw grondig moet worden onderzocht.

Grades van dysplasie

Afhankelijk van hoe diep het cervicale epitheel is aangetast, zijn er 3 graden van cervicale dysplasie:

  • 1 graad (zwak);
  • 2 graad (matig);
  • 3 graad ernstig.

Als we ons een deel van het epitheel voorstellen in de vorm van een rechthoek, waarvan de onderkant het basaalmembraan is, en de bovenkant de oppervlakterij cellen, dan zien verschillende graden van dysplasie er als volgt uit.

Cervicale dysplasie graad 1 (mild)

In medische dossiers (testresultaten of ontslag) wordt het als volgt aangeduid: CIN I (cervicale intra-epitheliale neoplasie I). Het wordt geplaatst als alleen het onderste 1/3 deel van de epitheellaag naast het basaalmembraan pathologische veranderingen heeft ondergaan.

Cervicale dysplasie graad 2 (matig)

Gediagnosticeerd als CIN II (cervicale intra-epitheliale neoplasie II). Het wordt vastgesteld wanneer het pathologische proces zich uitbreidt tot 2/3 van de diepte van het epitheel, terwijl het bovenste 1/3 onaangetast blijft.

Cervicale dysplasie graad 3 (ernstig)

Aangeduid als CIN III (cervicale intra-epitheliale neoplasie III). Het is de meest ernstige vorm van cervicale dysplasie, wanneer de structuur van alle lagen van het epitheel wordt verstoord. Deze graad is een dunne lijn tussen dysplasie op zich en het beginstadium van kanker ("kanker in situ", of carcinoom in situ). In geen van beide gevallen blijft het basaalmembraan intact. Het verschil zit alleen in de functie van cellen, die het vermogen krijgen om zich voor onbepaalde tijd te delen. Histologisch onderzoek kan helpen de ernst van het pathologische proces vast te stellen.

Gevolgen van cervicale dysplasie

Gevolgen van cervicale dysplasie
Gevolgen van cervicale dysplasie

Wat een vrouw met cervicale dysplasie kan bedreigen, hangt rechtstreeks af van de mate:

1 graad

Cervicale dysplasie van de 1e graad in 57% van de gevallen verdwijnt vanzelf na het verwijderen van het virus uit het lichaam van de vrouw. Bij een gezond persoon wordt het virus in 9 van de 10 gevallen niet meer gedetecteerd in bloedonderzoeken na zes maanden of een jaar vanaf het moment dat het het lichaam binnenkomt. Er is een onafhankelijke vernietiging van virale deeltjes door het immuunsysteem.

In 32% van de gevallen is er een langdurig verloop van de ziekte zonder vooruitgang, hetzij ten kwade of ten goede. Bij 11% van de patiënten is er een overgang van 1 graad naar de tweede.

2 graad

Cervicale dysplasie van de 2e graad in 43% van de gevallen verdwijnt ook vanzelf na het vrijkomen van het lichaam uit HPV. Bij 35% wordt het stabiele verloop op lange termijn waargenomen. Zo herstelt 70% van de vrouwen binnen 2 jaar na de diagnose.

Bij 22% van de zieke vrouwen vordert graad 2 dysplasie tot graad 3.

3 graad

Volgens onderzoeken die zijn uitgevoerd onder verschillende categorieën vrouwen, is de kans dat 3 graden cervicale dysplasie in kanker verandert 10-30%. De reden voor deze spreiding van resultaten is de aanwezigheid van een verschillend aantal individuele risicofactoren in verschillende categorieën vrouwen (naar leeftijd, anticonceptiemethoden, slechte gewoonten, levensstijl, aantal seksuele partners).

Baarmoederhalsdysplasie en zwangerschap

Cervicale dysplasie en zwangerschap
Cervicale dysplasie en zwangerschap

Baarmoederhalsdysplasie is geen contra-indicatie voor zwangerschap bij vrouwen die voor het eerst tijdens de zwangerschap werden gediagnosticeerd. De aanwezigheid van dit pathologische proces heeft geen invloed op de ontwikkeling van het ongeboren kind, remt de functie van de placenta niet. Tegelijkertijd heeft de zwangerschap zelf op geen enkele manier invloed op cervicale dysplasie, verergert het zijn beloop niet en draagt het niet bij aan de overgang naar een ernstiger vorm.

Bovendien kunnen zich onder invloed van hormonale veranderingen bij een zwangere vrouw fysiologische veranderingen op de baarmoederhals ontwikkelen die kunnen worden aangezien voor cervicale dysplasie. We hebben het over ectrapion (pseudo-erosie), waarbij de cellen die kenmerkend zijn voor het cervicale kanaal naar de vagina worden verschoven. Bij onderzoek wordt deze aandoening geïdentificeerd als een rode bloemkroon op de baarmoederhals.

Als een vrouw daarom 1-3 jaar voor de zwangerschap is onderzocht en een negatief resultaat heeft van een cytologische analyse, wordt er geen tweede controle toegewezen.

Als een zwangere vrouw nooit is onderzocht op HPV-dragerschap of op atypische cellen, wordt er bij de eerste veranderingen in de baarmoederhals altijd een uitstrijkje gemaakt voor een Papanicolaou-onderzoek (uitstrijkje).

Verdere tactieken hangen af van het resultaat. Als deze negatief is, wordt er geen verdere actie ondernomen en wordt de controle 12 maanden na levering toegewezen. Als de test positief is en er wordt een lichte mate van dysplasie gevonden, dan wordt 12 maanden na de geboorte een colposcopie en controle uitgevoerd.

Voor matige cervicale dysplasie worden colposcopie en heronderzoek na de bevalling voorgeschreven.

Als graad 3 dysplasie wordt vermoed, wordt een gerichte biopsie uitgevoerd - waarbij een stuk veranderd weefsel wordt genomen voor analyse. Als ernstige dysplasie wordt bevestigd, moet elke 3 maanden een colposcopie worden uitgevoerd tot de geboorte en de eerste 1,5 maand vanaf het moment van bevalling.

Wanneer kanker wordt ontdekt, wordt de verdere behandeling van de patiënt overeengekomen met de oncoloog en is afhankelijk van de specifieke situatie.

Diagnose van cervicale dysplasie

Diagnose van cervicale dysplasie
Diagnose van cervicale dysplasie

Aangezien dysplasie onder een aantal omstandigheden kanker kan worden, is de vroege diagnose het belangrijkste bij het voorkomen van complicaties. Alle vrouwen ouder dan 21 jaar die seksueel actief zijn, moeten eenmaal per jaar een gynaecoloog bezoeken voor een onderzoek en eens in de 3 jaar een cytologisch onderzoek ondergaan.

De volgende algemene methoden worden gebruikt bij de diagnose van deze ziekte:

  • inspectie;
  • cytologisch uitstrijkje (Papanicolaou, of uitstrijkje);
  • colposcopie;
  • weefselafname (gerichte biopsie).

In spiegels zien gebieden met dysplasie eruit als onregelmatig gevormde gebieden (plaques) met een witachtige kleur. Bij het uitvoeren van de Schiller-test - kleuring van het cervicale epitheel met de oplossing van Lugol - wordt ongelijkmatige kleuring vastgesteld. Gebieden met dysplasie blijven lichter dan gezond weefsel.

Cytologisch onderzoek kan de aanwezigheid van cervicale dysplasie vaststellen met een nauwkeurigheid van 60-90%. De gevoeligheid van de methode neemt toe naarmate de mate van dysplasie toeneemt.

Colposcopie is een instrumentele methode om het vaginale deel van de baarmoederhals te onderzoeken met een speciaal vergrootglas - een colposcoop. Bij onderzoek zullen onjuist gelokaliseerde vertakte bloedvaten in het gebied van dysplasie, mozaïekisme en bleke kleur van het veranderde epitheel zichtbaar zijn. Wanneer de baarmoederhals wordt behandeld met een oplossing van azijnzuur, zullen de veranderde gebieden wit zijn.

Er moet aan worden herinnerd dat geen van deze methoden ernstige dysplasie van kanker kan onderscheiden. Dit is alleen mogelijk met behulp van een histologisch onderzoek van een stukje epitheel. De methode waarmee dit gebeurt, wordt een gerichte biopsie met curettage van het cervicale kanaal genoemd. De weefsels die als resultaat van de procedure zijn verkregen, worden zorgvuldig bestudeerd. Deze methode is 100% nauwkeurig.

Behandeling van cervicale dysplasie

Behandeling van cervicale dysplasie
Behandeling van cervicale dysplasie

Alvorens cervicale dysplasie te behandelen, detecteert en elimineert de arts de oorzaak (hormonale stoornissen, infecties of ontsteking). Dit zou de ontwikkeling van dysplasie in onontwikkelde vormen moeten stoppen en bijdragen aan weefsellittekens. In tegenovergestelde gevallen wordt aan patiënten een chirurgische behandeling aanbevolen.

Een veelgebruikte methode om dysplasie te behandelen is een elektromes, dat wordt gebruikt om het aangetaste weefsel weg te snijden. Genezing na zo'n operatie duurt drie maanden, maar littekens en bloedingen zijn mogelijk, wat het risico op een ongunstige zwangerschap met zich meebrengt.

Cervicale dysplasie wordt ook behandeld met laserchirurgie. Afhankelijk van de verwaarlozing van het pathologische proces, kan genezing ongeveer twee maanden duren, maar deze behandeling is veilig en bijna zonder gevolgen.

Een andere methode voor chirurgische behandeling van dysplasie is cryotherapie. Aangetaste weefsels worden ingevroren met vloeibare stikstof. Daarnaast is er ook een chemische behandelingsmethode, die bestaat uit het aanbrengen van een speciaal chemisch preparaat dat weefsels dichtschroeit naar de brandpunten van dysplasie. Na een paar dagen vallen ze eraf in de vorm van een dunne korst.

Behandelingstactieken worden beïnvloed door de ernst van het pathologische proces:

1 graad

Aangezien er wetenschappelijk bevestigde gegevens zijn dat in de meeste gevallen cervicale dysplasie van de 1e graad vanzelf verdwijnt na 1-2 jaar, op voorwaarde dat het lichaam is bevrijd van HPV, raden moderne artsen aan geen enkele behandeling te gebruiken bij deze fase.

Behandelingstactieken zijn als volgt:

  • Dynamische observatie tot 2 jaar vanaf het moment van diagnose;
  • Cytologie en colposcopie elk jaar;
  • behandeling van ziekten van het voortplantingssysteem (vaginitis, geslachtsziekten);
  • vechten tegen slechte gewoonten (stoppen met roken);
  • selectie van alternatieve anticonceptiemethoden;
  • correctie van aandoeningen van het endocriene systeem.

Aangezien er nog geen antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van HPV zijn gemaakt, zijn goede voeding en vitamineondersteuning een grote hulp voor het lichaam in de strijd tegen het virus. Het wordt aanbevolen om multivitaminecomplexen te nemen die vitamine E, B12, B6, A, C, foliumzuur, selenium bevatten.

Als tijdens het vervolgonderzoek, uitgevoerd 2 jaar na de diagnose, er geen neiging is tot afname van graad 1 dysplasie, of, omgekeerd, er zijn tekenen van overgang naar graad 2, dan meer agressieve methoden behandeling noodzakelijk geworden.

Kleine gebieden van graad 1 cervicale dysplasie worden met succes behandeld met chemische stollingsmiddelen zoals Solcogin, Vagotid.

2 en 3 graden

Chirurgische methoden worden gebruikt om graad 2 en 3 van cervicale dysplasie te behandelen:

  • Moxibustion
  • Cryodestructie
  • Laserbehandeling
  • Radiogolfbehandeling
  • Elektroconisatie (excisie)
  • Fotodynamische therapie

Chirurgische behandeling moet onmiddellijk na het einde van de menstruatie worden uitgevoerd, dit voorkomt de ontwikkeling van endometriose en verbetert het genezingsproces. Vóór de procedure is het noodzakelijk om uitstrijkjes te maken voor cytologisch onderzoek, colposcopie en biopsie.

  1. Moxibustion:

    • Het principe van cauterisatie is gebaseerd op het feit dat pathologisch veranderde cellen worden vernietigd onder invloed van een laagspanningsstroom. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat met elektroden in de vorm van een lus.
    • De voordelen van de methode zijn de lage kosten, beschikbaarheid van apparatuur, technisch gemak van implementatie.
    • Nadelen van de techniek: het onvermogen om de diepte van de blootstelling te controleren, ruwe littekens na genezing, er is een hoog risico op complicaties in de vorm van endometriose.
  2. Cryodestructie:

    • Met deze methode wordt de verwijdering van veranderde epitheelcellen uitgevoerd door ze onmiddellijk in te vriezen met vloeibare stikstof. De temperatuur van vloeibare stikstof is -196 C%, het water in de epitheelcellen verandert onmiddellijk in ijs, waardoor de veranderde weefselgebieden afsterven.
    • Het voordeel van de methode is dat het geen ruwe littekens achterlaat, daarom kan het worden aanbevolen aan nullipare vrouwen als het onmogelijk is om meer technologische methoden te gebruiken.
    • De nadelen zijn onder meer overvloedige duidelijke afscheiding na de bevriezingsprocedure, die een vrouw tot 1 maand kan storen, de noodzaak om zich te onthouden van geslachtsgemeenschap tot 2 maanden vanaf het moment van behandeling, het onvermogen om de diepte van verwerking.
  3. Laserbehandeling:

    • Deze methode is gebaseerd op de "verdamping" van aangetaste weefsels onder invloed van laserenergie.
    • Voordelen: laat geen ruwe littekens achter, met moderne apparatuur kunt u de penetratiediepte van de laserstraal regelen, waardoor u al het pathologische weefsel volledig kunt verwijderen.
    • Nadelen: er kunnen verbrandingen van aangrenzende gezonde delen van de baarmoederhals optreden, kortdurende anesthesie kan nodig zijn, omdat de effectiviteit rechtstreeks afhangt van de immobiliteit van de patiënt.
  4. Radiogolfbehandeling: verwijst naar relatief nieuwe technieken, het is gebaseerd op het verwijderen van een focus van dysplasie onder invloed van hoogfrequente golven. Uitgevoerd op het apparaat Surgitron.

    De voordelen van de methode zijn:

    • lichte blessure;
    • de mogelijkheid om de diepte van de impact te regelen;
    • pijnloos;
    • korte revalidatieperiode;
    • afwezigheid van ruwe littekens na de genezingsperiode;
    • laag percentage van herhaling van dysplasie;
    • mogelijkheid om te gebruiken bij nulliparae vrouwen.

    Nadelen: een zeer dure methode die alleen beschikbaar is in privéklinieken.

  5. Excisie (conisatie): verwijdering van gebieden met dysplasie met een scalpel of Surgitron-apparaat. Vanwege het hoge trauma en een groot aantal complicaties na de procedure, wordt het niet gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Momenteel wordt in plaats van conisatie met een scalpel conisatie met een laserstraal gebruikt. Met een dergelijke operatie wordt de kans op bloedingen zowel tijdens de procedure als tijdens de revalidatieperiode verminderd, wat gepaard gaat met het cauteriserende effect van de laser.

    Lees meer: Elektroconisatie van de baarmoederhals voor dysplasie

  6. Fotodynamische therapie: is een van de nieuwste methoden voor de behandeling van kanker. De essentie ervan wordt gereduceerd tot de selectieve accumulatie van een fotosensibilisator door de tumor na intraveneuze of lokale toediening. Vervolgens wordt de kankergezwel bestraald met een lichtbron (laser of niet-laser). Als gevolg hiervan treedt een reactie op in de aangetaste weefsels met het vrijkomen van singlet-zuurstof. Dit leidt tot de dood van kankercellen.

    Lees meer: Cervicale fotodynamische therapie

Bij elke behandelingsmethode in de postoperatieve periode is het noodzakelijk om gedurende de eerste maand een bepaald regime aan te houden:

  • Seksuele vrede;
  • Hef geen gewichten;
  • Niet sporten;
  • Ga niet naar het zwembad, de sauna, het strand;
  • Ga niet zonnebaden of naar de zonnebank gaan, vooral niet bij vrouwen die besmet zijn met HPV;
  • Neem geen bad, alleen douchen is toegestaan;
  • Injecteer geen medicijnen of oplossingen in de vagina, tenzij voorgeschreven door een arts;
  • Zorg ervoor dat u een controle gynaecologisch onderzoek uitvoert na de volgende menstruatiecyclus na de behandeling.

Veel vrouwen, bang om de diagnose te horen, stellen een bezoek aan de gynaecoloog uit, maar dit is een valse angst. Cervicale dysplasie is perfect te behandelen als het op tijd en met de juiste methode wordt gedaan.

Medicijnen

medicijnen
medicijnen

Als de diagnose cervicale dysplasie in de vroege stadia werd gesteld, is het in de meeste gevallen succesvol om van de ziekte af te komen. Het nemen van medicijnen wordt voorgeschreven als een aanvullende therapeutische maatregel en chirurgie wordt als de belangrijkste behandelingsmethode beschouwd. Tijdens de implementatie worden pathologische gebieden verwijderd. Geneesmiddelcorrectie is echter nog steeds vereist. Allereerst is het noodzakelijk om HPV te neutraliseren, wat heel vaak leidt tot de ontwikkeling van dysplasie. De keuze van medicijnen moet gebaseerd zijn op de individuele kenmerken van het ziekteverloop, en ook op de leeftijd van de patiënte en haar wens om in de toekomst kinderen te krijgen.

De doelstellingen van de therapie zijn als volgt:

  • Ontsteking verlichten (ontstekingsremmend).
  • Herstel de werking van het epitheelweefsel (hormonale medicijnen worden voorgeschreven).
  • Verhoog de lichaamsweerstand (immunomodulatoren).
  • Herstel de microflora van de vagina.

Dus, in het stadium van medicijncorrectie, worden immunomodulatoren, vitamine-minerale complexen (vitamine A, C, E, foliumzuur) voorgeschreven.

Drugs voor de behandeling van cervicale dysplasie

Drugs om de immuniteit te stimuleren
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosine
  3. Interferon-alpha 2
  1. Versterkt de immuniteit in het algemeen
  2. Beschermt tegen virussen en bacteriën
  3. Activeert de productie van immuuncellen die infecties effectief bestrijden
Vitaminen en mineralen
  1. Foliumzuur
  2. Vitamine A
  3. Vitamine E en vitamine C
  4. Selenium
  1. Laat epitheelweefsel niet instorten
  2. Normaliseert celdelingsprocessen
  3. Vitamine E is de sterkste antioxidant en vitamine C versterkt de afweer van het lichaam
  4. Bevordert de regeneratie van endocervixcellen na cauterisatie en andere invloeden.

Artsen proberen een operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Het is echter niet altijd mogelijk om cervicale dysplasie aan te pakken met behulp van medicijnen. Daarom moet u in 65-70% van de gevallen nog steeds de hulp inroepen van een chirurg. In de toekomst wordt medicatiecorrectie voorgeschreven.

Antibiotica en antivirale middelen worden alleen voorgeschreven bij ernstige dysplasie. In het algemeen is medicamenteuze therapie voor neoplastische processen niet effectief.

Aanbevolen: