Aneurysma van hersenvaten - symptomen, gevolgen, operatie

Inhoudsopgave:

Aneurysma van hersenvaten - symptomen, gevolgen, operatie
Aneurysma van hersenvaten - symptomen, gevolgen, operatie
Anonim

Cerebrale aneurysma - wat is het?

Cerebrale aneurysma
Cerebrale aneurysma

Cerebrale aneurysma is een uitbreiding van een of meer bloedvaten in de hersenen. Deze aandoening gaat altijd gepaard met een hoog risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt als een aneurysma scheurt. In feite is een aneurysma een uitsteeksel van de vaatwand dat in een bepaald deel van de hersenen voorkomt. Aneurysmata kunnen aangeboren zijn of zich gedurende het hele leven ontwikkelen. Tegelijkertijd beschadigt het de integriteit van bloedvaten en leidt het vaak tot hersenbloedingen. Ze vormen niet alleen de grootste bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Een aneurysmaruptuur treedt in de regel op bij mensen van 40-60 jaar.

Aangezien de diagnose van hersenaneurysma gepaard gaat met bepaalde problemen, is het nogal moeilijk om de werkelijke mate van prevalentie onder de bevolking te bepalen. De statistieken zijn echter dat voor elke 100.000 mensen 10-12 van hen een aneurysma hebben. Postmortale autopsies tonen aan dat aneurysma's die bij 50% geen ruptuur van een hersenslagader veroorzaakten, niet tijdens iemands leven werden gediagnosticeerd. Ze worden bij toeval ontdekt, omdat ze geen symptomen geven.

De grootste dreiging van een aneurysma was en blijft echter een breuk van het vat met een hersenbloeding. Deze situatie vereist dringende medische hulp, die niet altijd effectief is. De harde statistieken zijn zodanig dat tegen de achtergrond van subarachnoïdale bloedingen 10% van de patiënten vrijwel onmiddellijk sterft, zelfs voordat artsen de mogelijkheid hebben om hen eerste hulp te verlenen. Nog eens 25% van de mensen sterft op de eerste dag en tot 49% sterft binnen de eerste drie maanden na het optreden van een hersenbloeding. Als we het trieste resultaat samenvatten, kunnen we zeggen dat de frequentie van overlijden als gevolg van breuk van een aneurysma van cerebrale vaten gelijk is aan 69%. Bovendien komt het overlijden van patiënten vaker voor in de eerste uren of dagen nadat de hersenramp zich heeft voorgedaan.

Ondanks de hoge ontwikkeling van de medische wetenschap, is chirurgie de enige methode om cerebrale aneurysma's te behandelen. Maar zelfs het biedt geen 100% bescherming tegen de dood. Het risico op overlijden door een plotselinge ruptuur van een aneurysma, vergeleken met het risico op overlijden tijdens of na de operatie, blijft echter 2-2,5 keer hoger.

Wat betreft de landen waar cerebrale aneurysma's het meest voorkomen, zijn de leiders in dit opzicht Japan en Finland. Als we ons tot geslacht wenden, lijden mannen 1,5 keer minder vaak aan deze pathologie. Vrouwen hebben drie keer meer kans op gigantische uitsteeksels. Aneurysma's zijn erg gevaarlijk voor zwangere vrouwen.

Wat veroorzaakt een hersenaneurysma?

Waardoor ontstaat een cerebraal aneurysma?
Waardoor ontstaat een cerebraal aneurysma?

De belangrijkste oorzaak van de vorming van een aneurysma kan een schending van de structuur van elke laag van de vaatwand worden genoemd, waarvan er drie zijn: intima, media en adventitia. Als deze drie membranen niet beschadigd zijn, zal er zich nooit een aneurysma in vormen.

De redenen die de vorming ervan uitlokken zijn:

  • Overgedragen ontsteking van de hersenvliezen - meningitis. Tegen de achtergrond van de ziekte zelf kan het vrij moeilijk zijn om de symptomen van een aneurysma te identificeren, omdat de toestand van de persoon moeilijk blijft. Nadat meningitis is behandeld, kunnen defecten op de wanden van hersenvaten achterblijven, wat later zal leiden tot de vorming van een aneurysma.
  • Hoofdletsel dat dissectie van de vaatwanden veroorzaakt.
  • Aanwezigheid van een systemische ziekte. Het gevaar is bacteriële endocarditis, onbehandelde syfilis en andere infecties die via de bloedbaan de bloedvaten van de hersenen bereiken en deze van binnenuit beschadigen.
  • Sommige aangeboren ziekten (Marfan-syndroom, tuberculeuze sclerose, Ehlers-Danlos-syndroom, systemische lupus erythematosus, aangeboren polycystische nierziekte en enkele andere).
  • Hypertensie.
  • Auto-immuunziekten die schade aan de slagaders veroorzaken.
  • Atherosclerose.
  • Andere oorzaken, waaronder: cerebrale amyloïde angiopathie, kwaadaardige tumoren die niet noodzakelijkerwijs in de hersenen zijn gelokaliseerd.

Door overerving wordt cerebraal aneurysma niet overgedragen, maar het kan optreden tegen de achtergrond van ziekten waarvoor een persoon aanleg heeft. Dergelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld hypertensie, atherosclerose, sommige immuun- en genetische pathologieën.

Wat is een hersenaneurysma?

Wat is een cerebraal aneurysma?
Wat is een cerebraal aneurysma?

Er zijn verschillende soorten classificatie van cerebrale aneurysma's, die elk hun eigen classificatiecriterium hebben. Door te bepalen wat voor soort aneurysma de patiënt heeft, is het mogelijk om een effectieve behandeling te kiezen en de meest nauwkeurige prognose te maken.

    Soorten vasculaire aneurysma's, afhankelijk van hun vorm

    • Aneurysma sacculair. Dit aneurysma komt het meest voor als alleen de bloedvaten van de hersenen in aanmerking worden genomen.
    • Spil-aneurysma. Het vormt zich meestal op de aorta, maar ontwikkelt zich zelden in de hersenen. Het aneurysma is cilindrisch van vorm en veroorzaakt een vrij gelijkmatige uitzetting van de vaatwand.
    • Aneurysma exfoliëren. Het heeft een langwerpige vorm en bevindt zich tussen de lagen die de wand van de vaten vormen. Meestal komt een dergelijk aneurysma ook voor op de aorta, wat wordt verklaard door het mechanisme van zijn vorming. Het wordt gevormd wanneer er een defect is in de intima, waar bloed geleidelijk begint binnen te komen. Dit leidt tot delaminatie van de wand en de vorming van een holte. In de bloedvaten van de hersenen is de bloeddruk niet zo hoog als in de aorta, dus dit type aneurysma komt hier zelden voor.
  1. Soorten vasculaire aneurysma's afhankelijk van hun grootte. Hoe kleiner het aneurysma, hoe moeilijker het is om het te detecteren tijdens diagnostische maatregelen. Bovendien geven dergelijke aneurysma's geen ernstige symptomen. Grote aneurysma's oefenen op hun beurt druk uit op hersenstructuren en veroorzaken gerelateerde symptomen. Ga er niet vanuit dat kleine aneurysma's niet gevaarlijk zijn, omdat ze allemaal in de loop van de tijd groeien. Hoe snel het aneurysma in omvang zal toenemen is niet bekend.

    • Grote aneurysma's zijn die groter dan 25 mm.
    • Aneurysma's zijn gemiddeld - minder dan 25 mm groot.
    • Kleine aneurysma's zijn aneurysma's waarvan de diameter niet groter is dan 11 mm.
  2. Soorten vasculaire aneurysma's afhankelijk van hun locatie. Dit criterium bepa alt grotendeels de symptomen van de ziekte, aangezien elk hersensegment verantwoordelijk is voor bepaalde functies. Een persoon kan dus in grotere mate last hebben van gehoor, spraak, zicht, coördinatie, ademhaling, hartfunctie, enz. De namen van de soorten aneurysma's komen in dit geval van het vat waarop het zich bevindt. Wijs in dit verband toe:

    • Aneurysma's van de basilaire slagader (komt voor bij 4% van alle patiënten).
    • Aneurysma's van de achterste (26%), middelste (25%) of voorste (45%) hersenslagader.
    • Aneurysma's van de inferieure en superieure cerebellaire slagaders.
  3. Afhankelijk van wanneer het aneurysma is gevormd, worden aangeboren en verworven afwijkingen onderscheiden. Verworven aneurysma's zijn meer vatbaar voor scheuren vanwege hun hoge groeisnelheid. Daarom is het tijdens de diagnose zeer wenselijk om het tijdstip van vorming van het uitsteeksel te bepalen. Sommige aneurysma's vormen zich dus in slechts een paar dagen en scheuren snel. Andere aneurysma's daarentegen kunnen jarenlang bestaan en blijven stil.
  4. Afhankelijk van het aantal aneurysma's worden meerdere en enkele formaties onderscheiden. Meestal wordt een enkel uitsteeksel in de hersenen gevonden - in 85% van de gevallen. Risicofactoren voor de vorming van meerdere aneurysma's zijn ernstig hersenletsel of chirurgische ingrepen aan de structuren (we hebben het over wereldwijde operaties), evenals aangeboren ziekten die de kwaliteit van bindweefsel verstoren. Natuurlijk, hoe meer formaties een persoon heeft, hoe slechter de prognose.

Wat is een sacculair aneurysma?

Wat is een sacculair aneurysma?
Wat is een sacculair aneurysma?

De oorzaken van de vorming van sacculaire aneurysma's komen meestal neer op schade aan het vat, of liever, een van zijn lagen. Als gevolg hiervan begint de wand van het vat geleidelijk naar buiten uit te puilen, wat leidt tot het verschijnen van een zak die gevuld is met bloed. De onderkant is vaak breder in vergelijking met het gat waardoor het bloed binnenkomt.

Als er een sacculair aneurysma aanwezig is, bestaat het risico op het ontwikkelen van de volgende aandoeningen:

  • Verslechtering van de toevoer van bloed naar bepaalde delen van de slagader, vanwege de langzamere stroom.
  • Swirls van bloed tijdens zijn beweging door het vat met een aneurysma.
  • De aanwezigheid van wervelingen verhoogt het risico op bloedstolsels.
  • Het risico op breuk van de vaatwand neemt toe, omdat deze te uitgerekt is.
  • De hersenen kunnen last hebben van compressie van de weefsels door een aneurysma dat groter wordt.

Sacculaire aneurysma's hebben ook meer kans om te scheuren en bloedstolsels te veroorzaken dan andere soorten aneurysma's.

Wat is een vals aneurysma?

Valse aneurysma's zijn niet wijdverbreid, maar ze kunnen voorkomen. Het defect is geen uitsteeksel van het vat, de schade ervan in de vorm van een breuk. Bloed door de bestaande schade in de vaatwand stroomt eruit en begint zich in de buurt op te hopen, waardoor een hematoom wordt gevormd. Wanneer de schade niet wordt geëpithelialiseerd en het gelekte bloed zelf zich niet verspreidt, wordt er een holte gevormd in de hersenweefsels, verbonden met het vat. Een dergelijk aneurysma leidt tot verstoring van de bloedstroom, maar wordt niet beperkt door de vaatwand. Daarom noemen artsen dergelijke formaties liever pulserende hematomen.

Tegelijkertijd blijft een persoon het risico lopen massale bloedingen in het hersenweefsel te ontwikkelen, omdat de beschadigde wand van het vat gebroken blijft. Wat de tekenen van een vals aneurysma betreft, het kan zich manifesteren als een echt aneurysma of symptomen hebben van een hemorragische beroerte. De differentiële diagnose is erg moeilijk, vooral in de vroege stadia van hematoomvorming.

Wat is een aangeboren aneurysma?

aangeboren aneurysma
aangeboren aneurysma

Als hij het heeft over aangeboren aneurysma's, dan bedoelen ze die die een persoon had op het moment van zijn geboorte. Ze begonnen zich te vormen tijdens het intra-uteriene leven van de foetus en verdwijnen niet na de geboorte.

De volgende redenen kunnen tot hun vorming leiden:

  • Ziekten gedragen door een zwangere vrouw (virale infecties vormen in dit opzicht een gevaar).
  • De aanwezigheid van een genetische ziekte die een vernietigend effect heeft op het bindweefsel.
  • Intoxicatie van het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap.
  • Aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw.
  • Blootstelling van radioactieve straling aan een zwangere vrouw.

Aangeboren aneurysma's worden het vaakst aangetroffen bij die kinderen van wie de moeder is blootgesteld aan schadelijke invloeden van buitenaf op het lichaam. Het is mogelijk dat het kind wordt geboren met andere misvormingen, wat heel vaak voorkomt.

Het is vrij moeilijk om een enkele prognose te maken voor elk kind met een hersenaneurysma. Als de aneurysma's echter niet vals zijn en het kind geen andere misvormingen heeft, kan de prognose als gunstig worden beschouwd, omdat het risico op breuk van aangeboren aneurysma's niet hoog is (hun wanden zijn vrij dik). Niettemin moet een kind vanaf de geboorte worden geregistreerd bij een kinderneuroloog, omdat de aanwezigheid van een dergelijke opleiding in de hersenen de ontwikkeling ervan kan beïnvloeden. In de meest ernstige gevallen zijn aangeboren aneurysma's erg groot en soms onverenigbaar met het leven van de foetus.

Hoe manifesteert cerebrale aneurysma zich

Hoe manifesteert een cerebraal aneurysma zich?
Hoe manifesteert een cerebraal aneurysma zich?

Een aneurysma van de bloedvaten in de hersenen geeft zich misschien lange tijd niet weg. De uitsteeksels bereiken zelden grote afmetingen en vormen zich op kleine slagaders (in de hersenen zijn alle bloedvaten klein). Daarom is de zwakke druk die een aneurysma uitoefent op hersenweefsel vaak niet voldoende voor een persoon om symptomen van de ziekte te vertonen.

Soms kan het verloop van de ziekte echter behoorlijk ernstig zijn, wat gebeurt in de volgende situaties:

  • Het aneurysma is groot en legt veel druk op delen van de hersenen;
  • Het aneurysma bevindt zich op een plaats in de hersenen die verantwoordelijk is voor uiterst belangrijke functies;
  • Aneurysma scheurt als gevolg van verhoogde fysieke inspanning van het lichaam, tegen de achtergrond van stress, enz.;
  • Tegen de achtergrond van hypertensie en andere chronische ziekten kan aneurysma meer uitgesproken symptomen geven;
  • Arterioveneuze anastomose verergert het verloop van de ziekte.

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een aneurysma kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

  • Hoofdpijn die met wisselende frequentie en intensiteit optreedt.
  • Slapeloosheid of verhoogde slaperigheid.
  • Misselijkheid en braken.
  • Meningeale symptomen die kunnen optreden bij aneurysma's die zich dicht bij de hersenvliezen bevinden.
  • Convulsies.
  • Verslechtering van de gevoeligheid van de huid, verminderd gezichtsvermogen, coördinatie, gehoor. Specifieke manifestaties van de ziekte hangen voornamelijk af van waar het aneurysma zich precies bevindt.
  • Verstoringen in het werk van de hersenzenuwen die verantwoordelijk zijn voor de beweging van kleine spieren. De patiënt kan gezichtsasymmetrie, heesheid, hangende oogleden, enz. ontwikkelen.

Mogelijke gevolgen van hersenaneurysma

Mogelijke gevolgen
Mogelijke gevolgen

Complicaties van cerebrale aneurysma's omvatten bijna alle symptomen van deze pathologie, omdat ze allemaal tot bepaalde aandoeningen leiden. Het is dus moeilijk om verlies van gezichtsvermogen of gehoor geen complicatie te noemen, die wordt veroorzaakt door compressie van het zenuwweefsel door verwijde bloedvaten.

Bovendien kan een aneurysma andere gevaarlijke gevolgen hebben voor de menselijke gezondheid, bijvoorbeeld wanneer het scheurt. Andere complicaties komen iets minder vaak voor, maar zijn niet minder gevaarlijk.

Complicaties die kunnen optreden in de aanwezigheid van een cerebraal aneurysma:

  • Coma. Als zich een aneurysma vormt in die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de vitale functies van een persoon, dan kan hij in coma raken. De duur van de coma kan verschillend zijn, en vaak levenslang. Bovendien komen veel patiënten, ondanks hoogwaardige en tijdige medische zorg, nooit uit deze levensbedreigende toestand.
  • Vorming van een bloedstolsel. In de holte van het gevormde aneurysma kan vertraging en verstoring van de bloedstroom optreden, wat leidt tot het verschijnen van een bloedstolsel. Meestal ontwikkelt een dergelijke complicatie zich tegen de achtergrond van de aanwezigheid van een groot aneurysma. De locatie van de trombus kan variëren: soms komt het voor in de holte van het aneurysma zelf, en soms breekt het af en blokkeert het de bloedstroom in kleinere bloedvaten. Hoe massiever de trombus, hoe ernstiger de bedreiging voor iemands leven, omdat hij bij een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen altijd een ischemische beroerte krijgt. Met tijdige medische zorg kan echter het leven van de patiënt worden gered. Vaak kan het stolsel worden opgelost met behulp van medicijnen.
  • AVM-formatie. AVM is een arterioveneuze malformatie, die in wezen een defect in de vaatwand is. Deze overtreding leidt tot gedeeltelijke hechting van de ader en slagader. De druk in de holte van de slagader begint te dalen en een deel van het bloed komt in de ader. Dit leidt tot een toename van de druk in de ader en die gebieden van de hersenen die vanuit de slagader werden gevoed, beginnen hypoxie te ervaren. De AVM wordt aangegeven door dezelfde tekenen die optreden tegen de achtergrond van ischemische beroerte. Soms zijn de symptomen van AVM's moeilijk te onderscheiden van de symptomen van een hersenaneurysma. Hoe groter het aneurysma, hoe meer het vat zich uitrekt, wat betekent hoe groter het risico op AVM-vorming. Met de ontwikkeling van deze complicatie is chirurgische ingreep vereist.

Vanwege het feit dat een aneurysma ernstige complicaties kan veroorzaken die het leven van een persoon bedreigen, dringen artsen, wanneer het wordt ontdekt, aan op een operatie. Bovendien wordt de noodzaak van een operatie ook bepaald door de ernst van de symptomen van het aneurysma zelf.

Gevolgen van een gescheurd aneurysma

Gevolgen van gescheurd aneurysma
Gevolgen van gescheurd aneurysma

Er zijn bepaalde factoren waardoor een hersenaneurysma meer kans heeft om te scheuren, waaronder:

  • Ervaren stressvolle situatie;
  • Overmatige lichamelijke inspanning;
  • Hypertensie of hoge bloeddruk;
  • Alcohol drinken;
  • Besmettelijke ziekten die optreden tegen de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

Nadat een aneurysma is gescheurd, beginnen de symptomen van een persoon sterk toe te nemen, wat in het algemeen niet kenmerkend is voor deze ziekte. De toestand van de patiënt verslechtert sterk en vereist onmiddellijke medische aandacht. Tekenen die kunnen wijzen op een gescheurd aneurysma zijn:

  • Zeer acuut begin van de ziekte.
  • Ernstige hoofdpijn die plotseling opkomt. Sommige patiënten melden het gevoel alsof ze plotseling op het hoofd werden geslagen. In de toekomst worden vaak verwardheid, bewustzijnsverlies en zelfs coma waargenomen.
  • Menselijke ademhaling versnelt. Het aantal ademhalingen per minuut kan oplopen tot twintig.
  • Het hart begint sneller te kloppen, tachycardie ontwikkelt zich. Dan verandert het in bradycardie wanneer het aantal hartslagen per minuut niet hoger is dan 60.
  • In 10-20% van de gevallen heeft de patiënt krampen in veel spiergroepen.

Bij meer dan 25% van de patiënten wordt een aneurysmaruptuur vermomd als een ander hersenongeval.

Om te begrijpen dat een persoon in de problemen zit en om het bellen van een ambulance niet te vertragen, moet u de belangrijkste tekenen kennen die wijzen op een breuk van een hersenaneurysma, waaronder:

  • Ernstige hoofdpijn;
  • Het gevoel van bloed dat naar het gezicht stroomt;
  • Verslechtering van het gezichtsvermogen, wat kan worden uitgedrukt in dubbelzien, in het gevoel de omgeving rood te kleuren;
  • Problemen met de uitspraak van woorden en geluiden;
  • Gevoel van zoemen in de oren, dat voortdurend toeneemt;
  • Het verschijnen van pijn in de oogkassen of in het gezicht;
  • Veel voorkomende samentrekkingen van de spieren van de benen en armen die een persoon niet kan beheersen.

Vaak laten deze symptomen geen 100% correcte diagnose toe. Ze kunnen echter worden gebruikt om te begrijpen dat een persoon dringende medische zorg nodig heeft.

Breuk van een hersenaneurysma is een uiterst ernstige aandoening, en, wat het meest triest is, het is niet zeldzaam. Zelfs met een spoedopname in het ziekenhuis blijft het aantal sterfgevallen hoog. In veel opzichten hangt de prognose af van waar precies in de hersenen de kloof optrad. Het is mogelijk dat een persoon die zo'n hersencatastrofe heeft overleefd, spraak, gehoor en beweging kan herstellen. Ze kunnen echter verloren gaan of permanent beschadigd raken.

Regels voor eerste hulp bij een persoon met een gescheurd aneurysma:

  • De persoon moet zo worden gelegd dat zijn hoofd op een verhoogd platform ligt. Dit vermindert de kans op hersenoedeem.
  • Alle kledingstukken die de luchtwegen samendrukken, moeten worden verwijderd (sjaals, stropdassen, halsdoeken, enz.). Als een persoon binnen is, is het noodzakelijk om voor frisse lucht te zorgen.
  • Wanneer het slachtoffer het bewustzijn verliest, is het noodzakelijk om de luchtweg te controleren. Het hoofd moet opzij worden gedraaid, zodat bij braken de massa niet in de luchtwegen terechtkomt.
  • Koud moet op het hoofd worden aangebracht, wat het risico op hersenoedeem en de intensiteit van intracerebrale bloedingen zal verminderen.
  • Als het mogelijk is, moet de bloeddruk en hartslag van de patiënt worden gemeten.

Natuurlijk mag men van dergelijke gebeurtenissen geen wonderbaarlijk effect verwachten en ze kunnen een dodelijke afloop niet uitsluiten. Proberen te vechten voor iemands leven voordat de ambulance arriveert, is echter een must.

Diagnose

Diagnostiek
Diagnostiek

Het opsporen van een hersenaneurysma kan behoorlijk problematisch zijn, omdat het vaak geen symptomen geeft. Bijna elke specialist kan deze pathologie vermoeden, die een zieke veel moet doormaken. Dit is niet verwonderlijk, want hoofdpijn kan worden veroorzaakt door hypertensie, intoxicatie van het lichaam en vele andere aandoeningen. Bovendien komt zelfs een veelvoorkomend symptoom als hoofdpijn niet altijd voor bij mensen met een aneurysma.

De arts moet zeker de aanwezigheid van een pathologie van het centrale zenuwstelsel vermoeden als de patiënt de volgende klachten heeft of symptomen heeft zoals:

  • Verslechtering van de visuele, olfactorische en/of auditieve functie;
  • Aanwezigheid van aanvallen;
  • Verlies van huidgevoel;
  • Verlamming;
  • Coördinatiestoornissen;
  • Uiterlijk van hallucinaties;
  • Onjuiste uitspraak of spelling van woorden, enz.

Artsen zijn echter gewapend met een aantal technieken die een tijdige detectie van hersenaneurysma mogelijk maken, maar het is noodzakelijk om het onderzoek te starten met een onderzoek van de patiënt die een afspraak heeft aangevraagd.

Onderzoek van een patiënt met verdenking op aneurysma

Patiënt onderzoek
Patiënt onderzoek

Natuurlijk zal een routineonderzoek het niet mogelijk maken om "cerebrovasculair aneurysma" te identificeren en te diagnosticeren.

De arts kan deze pathologie echter vermoeden en de patiënt doorsturen voor een grondiger onderzoek:

  • Palpatie stelt u in staat om de conditie van de huid te beoordelen en om de aanwezigheid van systemische ziekten van het bindweefsel te vermoeden. Het is bekend dat ze vaak de oorzaak zijn van de vorming van aneurysma's.
  • Tijdens percussie kan de arts geen aneurysma detecteren, maar deze methode maakt het mogelijk om andere ziekten op te sporen die gepaard kunnen gaan met een defect in de cerebrale vaten.
  • Door naar lichaamsgeluiden te luisteren, kunt u pathologische geluiden detecteren die optreden in het gebied van het hart, de aorta, de halsslagader. Alles bij elkaar genomen kunnen deze diagnostische criteria de arts ertoe aanzetten na te denken over de noodzaak van een grondig onderzoek van de cerebrale vaten.
  • Het bepalen van de bloeddruk. Het is bekend dat een verhoogde bloeddruk een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van een aneurysma. In het geval dat de patiënt zijn diagnose al kent, moet hij de druk elke dag meten. Vaak is het deze manipulatie die het mogelijk maakt om een aneurysmaruptuur te voorkomen of tijdig op te sporen.
  • Onderzoek van de neurologische status. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de reflexen van de patiënt (huid en spierpees), probeert pathologische reflexen te detecteren. Tegelijkertijd evalueert de arts de mogelijkheid dat een persoon bepaalde bewegingen uitvoert, de aanwezigheid of afwezigheid van huidgevoeligheid. Het is mogelijk dat de arts een onderzoek uitvoert om meningeale symptomen op te sporen.

De gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, kunnen niet als basis dienen voor een nauwkeurige diagnose. Het is belangrijk om het te onderscheiden van een hersentumor, van een voorbijgaande ischemische aanval, van een arterioveneuze misvorming, aangezien al deze pathologische aandoeningen dezelfde symptomen geven.

Tomografie als methode voor het diagnosticeren van een aneurysma. CT en MRI kunnen de leidende methoden worden genoemd voor het detecteren van dit defect in cerebrale vaten. Ze hebben echter enkele beperkingen. Computertomografie wordt dus niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, jonge kinderen, patiënten met bloedziekten en kankers. Voor een gezonde volwassene is de dosis straling die hij ontvangt tijdens een CT-scan niet gevaarlijk.

Wat betreft MRI, deze studie is veilig in termen van straling, maar is niet voor alle patiënten geïndiceerd. Het wordt bijvoorbeeld niet uitgevoerd in de aanwezigheid van een op metaal gebaseerd implantaat of elektronische prothese in het menselijk lichaam. Ook is MRI gecontra-indiceerd bij patiënten met een pacemaker.

Na het uitvoeren van een CT- of MRI-scan kan de arts de volgende informatie verkrijgen over eventuele cerebrale aneurysma's:

  • De lokalisatie;
  • Zijn afmetingen;
  • Aanwezigheid van een bloedstolsel;
  • Informatie over het aantal aneurysma's;
  • Informatie over de toestand van de hersenweefsels rond het aneurysma en over de bloedstroomsnelheid.

Röntgenonderzoek. Hoewel de nauwkeurigheid van angiografie (röntgenonderzoek met het inbrengen van een contrastmiddel in de bloedvaten) iets lager is dan bij CT en MRI, in de meeste gevallen maakt het visualisatie van de bestaande uitpuiling van de vaatwand mogelijk. De meest informatieve angiografie in de vroege ontwikkeling van de ziekte, waarmee u onderscheid kunt maken tussen een hersentumor en een aneurysma van zijn bloedvaten. CT en MRI zijn echter de meest geprefereerde methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte. Angiografie wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, kinderen, patiënten met een nierziekte.

EEG. Het uitvoeren van een EEG maakt het niet mogelijk om een diagnose te stellen, maar geeft alleen informatie over de activiteit van bepaalde delen van de hersenen. Voor een ervaren arts kan het echter waardevol zijn en hem doen nadenken over de noodzaak van complexere diagnostische maatregelen, zoals MRI. Bovendien is EEG absoluut veilig voor een persoon van elke leeftijd en kan het zelfs voor kleine kinderen worden uitgevoerd.

Behandeling van cerebrale aneurysma

Behandeling van een aneurysma
Behandeling van een aneurysma

De belangrijkste methode voor de behandeling van aneurysma's is een operatie. Het zal de formatie zelf verwijderen en de integriteit van de vaten herstellen.

Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor cerebrale aneurysma's. Als de grootte van het defect meer dan 7 mm is, is chirurgische behandeling verplicht. Een spoedoperatie is vereist voor patiënten met een gescheurd aneurysma. Het is mogelijk om de volgende soorten operaties uit te voeren:

Directe microchirurgie

Dit type operatie wordt ook wel aneurysma-clipping genoemd. Het is dit dat het vaakst wordt geïmplementeerd in de praktijk van microchirurgie. De operatie vereist een craniotomie. De procedure zelf duurt vele uren en brengt grote risico's met zich mee voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Stadia van knippen:

  • Craniotomie;
  • Het openen van de hersenvliezen;
  • Scheiding van het aneurysma van intact weefsel;
  • Een clip aanbrengen op het lichaam of de hals van het aneurysma (dit is nodig om het uit de algemene bloedstroom te verwijderen);
  • Hechten.

Om de operatie uit te voeren, heeft de arts microchirurgische apparatuur nodig. In de meeste gevallen wordt de operatie met succes voltooid, maar geen enkele arts kan een gunstige prognose garanderen.

Naast het knippen kan een directe microchirurgische wikkeloperatie worden uitgevoerd wanneer het beschadigde vat wordt versterkt met speciaal gaas of een stuk spierweefsel voor dit doel.

Endovasculaire chirurgie

Deze operaties zijn hightech en vereisen geen craniotomie. Het aneurysma is toegankelijk met een naald die de hersenen bereikt via de halsslagader of de dijbeenslagader en het bestaande lumen afsluit met een ballon of microspiraal. Ze worden door een naald via een katheter gevoerd. Als gevolg hiervan wordt het aneurysma uitgesloten van de algemene bloedsomloop. De hele procedure wordt uitgevoerd onder controle van een tomograaf.

Een ander type endovasculaire chirurgie is de embolisatie van een aneurysma met een speciale stof die verhardt en voorkomt dat het met bloed wordt gevuld. Deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van röntgenapparatuur met de introductie van een contrastmiddel.

Als het ziekenhuis is uitgerust met apparatuur die endovasculaire operaties mogelijk maakt, moeten deze de voorkeur krijgen.

Dit komt door de volgende voordelen van dergelijke technieken:

  • Operaties hebben weinig impact;
  • Meestal heeft de patiënt geen algehele anesthesie nodig;
  • Craniotomie niet vereist;
  • De tijd van overdracht van de patiënt in het ziekenhuis wordt verkort;
  • Als het aneurysma zich in de diepe weefsels van de hersenen bevindt, is het alleen mogelijk om het te "neutraliseren" met behulp van endovasculaire chirurgie.
  • Gecombineerde werking.

Deze methode omvat de combinatie van een chirurgische methode met endovasculaire technologie. Een vat kan bijvoorbeeld worden afgesloten met een ballon gevolgd door clipping, in het algemeen zijn er veel opties.

Het is de moeite waard om te begrijpen dat elke operatie bepaalde risico's met zich meebrengt. Dit geldt ook voor hightech methoden.

Een van de meest voorkomende complicaties zijn:

  • Spasmen van bloedvaten;
  • Ruptuur van een aneurysma met een ballon of spoel;
  • Hypoxie;
  • Vaatembolie met bloedstolsels;
  • Ruptuur van het aneurysma tijdens de operatie;
  • De dood van een patiënt op de operatietafel.

Video van endovasculaire embolisatiechirurgie, waarbij natuurlijke toegang tot de hersenen via de slagaders wordt gebruikt om een hersenaneurysma te diagnosticeren en te behandelen:

Medicatiecorrectie

Medische correctie moet gericht zijn op het voorkomen van een aneurysmaruptuur. Hiervoor zijn medicijnen zoals:

  • Nimodipine (30 mg/4 keer per dag). Het medicijn verwijdt de bloedvaten, verlicht de spasmen en voorkomt een stijging van de bloeddruk.
  • Captopril, Labetalol. Medicijnen verlagen de druk, waardoor de druk op de vaten wordt verminderd.
  • Fosfenytoïne (IV, gebaseerd op 15-20 mg/kg). Het medicijn elimineert de symptomen van de ziekte, draagt bij aan de normale werking van het zenuwweefsel.
  • Morfine. Ze worden zeer zelden en met hevige pijn gebruikt, uitsluitend in een ziekenhuis.
  • Prochlorperazine (25 mg/dag). Het medicijn elimineert braken.

Mogelijke gevolgen van chirurgische behandeling

Na een craniotomie kan de patiënt last hebben van oorsuizen, ernstige hoofdpijn, gehoor- en gezichtsverlies, verminderde coördinatie, enz. Bovendien kunnen deze effecten zowel tijdelijk als permanent zijn.

Het grootste gevaar van de behandeling van endovasculaire aneurysma's is de vorming van bloedstolsels, evenals schade aan de integriteit van de vaatwanden. Meestal treden dergelijke complicaties echter op als gevolg van een medische fout of als gevolg van noodsituaties tijdens de operatie.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties in de late postoperatieve periode tot een minimum te beperken, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Je kunt je haar 14 dagen of langer niet wassen na trepanatie.
  • Alle sporten die de mogelijkheid van hoofdletsel met zich meebrengen, moeten worden verboden.
  • Je moet je aan een dieet houden, het gebruik van alcoholische dranken en gekruid voedsel volledig afschaffen.
  • Het roken van tabak is verboden.
  • Gedurende zes maanden of langer, na de operatie, is het verboden stoomkamers en een badhuis te bezoeken.

Over de prognose van de ziekte

Als het niet mogelijk is om de operatie uit te voeren, dan is de prognose zeker ongunstig. Hoewel er aanwijzingen zijn van patiënten die een lang en voorspoedig leven leidden met een aneurysma en stierven aan andere ziekten. Enkele aangeboren aneurysma's kunnen na verloop van tijd vanzelf verdwijnen, maar het risico op hervorming blijft groot.

De gunstigste prognose kan worden overwogen in de aanwezigheid van een enkele formatie, kleine omvang, evenals wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd bij een jonge patiënt. De aanwezigheid van bijkomende ziekten en de aanwezigheid van aangeboren bindweefselpathologie verslechtert de prognose. De totale postoperatieve mortaliteit is 10-12%.

Preventiemaatregelen

Voorzorgsmaatregelen
Voorzorgsmaatregelen
  • Het is noodzakelijk om constant het niveau van bloeddruk en cholesterol in het bloed te controleren.
  • Alle slechte gewoonten moeten worden opgegeven.
  • Eten moet goed zijn.
  • Stressvolle situaties moeten zoveel mogelijk worden vermeden.
  • Als bij een patiënt al een aneurysma is vastgesteld, is lichamelijke activiteit voor hem gecontra-indiceerd en moet hij ook medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts. Deze maatregel is tijdelijk en moet worden nageleefd tot de operatie om het aneurysma te verwijderen.

Revalidatie van patiënten

Als de patiënt een gescheurd aneurysma heeft opgelopen en het heeft overleefd, of als hij een operatie heeft ondergaan om het te verwijderen, moet hij een revalidatiecursus ondergaan.

Het bevat drie richtingen:

  • Behandeling in positie met speciale spalken. Deze methode van revalidatie is noodzakelijk voor verlamde patiënten. Het wordt uitgevoerd in de vroege stadia.
  • Massage uitgevoerd door revalidatiespecialisten.
  • Warmtebehandeling. In dit geval worden toepassingen met klei en ozoceriet gebruikt.

Het is mogelijk om de revalidatiecursus aan te vullen met fysiotherapieprocedures, die individueel worden geselecteerd en grotendeels afhankelijk zijn van de toestand van de patiënt.

Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden gebruikt met neuroprotectieve eigenschappen die de hersenfunctie kunnen verbeteren. Tijdens het revalidatieproces kan de arts noötropica en algemene tonic voorschrijven.

Gliatilin is een voorbeeld van een origineel centraal werkend noötropisch medicijn. Het is gebaseerd op choline-alfosceraat, dat de algemene conditie van het centrale zenuwstelsel (CZS) verbetert, dankzij de fosfaatvorm dringt het sneller in de hersenen en wordt het goed opgenomen. Choline-alfosceraat heeft ook een neuroprotectief effect en versnelt het herstelproces van hersencellen met enige mate van schade. Gliatilin verbetert de overdracht van zenuwimpulsen, heeft een positieve invloed op de plasticiteit van neuronale membranen, evenals de functies van receptoren. Het medicijn helpt cognitieve functies te herstellen: geheugen, concentratie, perceptie, spraak, enz. Gliatilin vertoonde een goede tolerantie bij patiënten, het is gecontra-indiceerd bij mensen met overgevoeligheid voor de componenten van de samenstelling.

Handicap en aneurysma's

Om een handicapgroep toe te wijzen, moet de patiënt een commissie doorlopen. In de regel leidt een aneurysma er vaak toe dat patiënten ernstige gezondheidsproblemen hebben. Bij het beoordelen van het vermogen van een persoon om te werken, houden artsen rekening met vele factoren, waaronder: de effectiviteit van de chirurgische behandeling, de werkomstandigheden van de patiënt, het type aneurysma, de locatie, enz. Afhankelijk van de toestand van een bepaalde patiënt kan hij toegewezen aan de eerste (een persoon heeft constante hulp van buitenaf nodig), de tweede (zwakke arbeidscapaciteit blijft) of de derde groep handicaps (een persoon kan zichzelf alleen bedienen, hij heeft geen zorg van buitenaf nodig).

Aanbevolen: