Hartastma - oorzaken, symptomen en behandeling

Inhoudsopgave:

Hartastma - oorzaken, symptomen en behandeling
Hartastma - oorzaken, symptomen en behandeling
Anonim

Wat is hartastma?

Hartastma is een aandoening van acute insufficiëntie van de linkerkant van het hart, die wordt gekenmerkt door aanvallen van kortademigheid, verstikking en medische noodhulp vereist, aangezien zelfs de voorlopers van astma fataal kunnen zijn. Insufficiëntie komt tot uiting in het gevoel van zuurstofgebrek, in verband waarmee de persoon begint te hoesten, piepen, zijn gezicht cyanotisch wordt, de diastolische druk toeneemt en angst voor de dood verschijnt. Een aanval vereist het gebruik van dringende maatregelen om een patiënt te helpen die nitroglycerine, diuretica, zuurstoftherapie en andere dringende maatregelen neemt.

Hartastma is geen onafhankelijke ziekte. Dit is de naam van het klinische syndroom, dat zich manifesteert door bepaalde tekens. Cardiologen beschouwen hartastma als de meest ernstige manifestatie van acuut hartfalen, wat andere cardiovasculaire pathologieën die een persoon heeft compliceert. Tijdens een aanval lijdt niet alleen de bloedsomloop, maar ook de luchtwegen. Hartastma kenmerkt vaak het begin van bliksemsnel alveolair longoedeem, wat leidt tot de dood van een persoon.

Oorzaken van hartastma

Oorzaken van hartastma
Oorzaken van hartastma

De oorzaken van hartastma kunnen zowel verborgen zijn in de nederlaag van de hartspier zelf als in ziekten die geen verband houden met cardiologie.

De volgende etiologische factoren die leiden tot de ontwikkeling van deze pathologische aandoening worden onderscheiden:

  • Linkerventrikelfalen in de acute fase kan leiden tot de ontwikkeling van hartastma.
  • Vaak ontwikkelt dit klinische syndroom zich tegen de achtergrond van vormen van coronaire hartziekte zoals onstabiele angina en acuut myocardinfarct.
  • Het is mogelijk om hartastma te ontwikkelen in de periode na het infarct en tegen de achtergrond van atherosclerotische cardiosclerose.
  • Dergelijke aandoeningen in het werk van het hart als postpartum cardiomyopathie, acute myocarditis kan de ontwikkeling van een aanval van hartastma veroorzaken. Dit omvat ook hartaneurysma's.
  • Arteriële hypertensie met hoge drukstoten en overmatige tonus van het linkerventrikel myocardium, atriale fibrillatie, atriale flutter vormen een potentiële bedreiging voor de ontwikkeling van dit hartsyndroom.
  • De provocerende factoren zijn onder meer hartafwijkingen (mitralis en aorta), omdat ze de normale bloedstroom belemmeren. Ook is de bloedcirculatie verstoord tegen de achtergrond van een bestaande intra-atriale trombus, in aanwezigheid van een tumor in de hartholte, die myxoma wordt genoemd.
  • Onder longziekten die de oorzaak blijken te zijn van hartastma, wordt longontsteking onderscheiden, onder nierziekten - acute glomerulonefritis. Gevaar in dit opzicht wordt ook vertegenwoordigd door een uitgesproken cerebrovasculair accident.
  • Overmatige fysieke inspanning, ernstige emotionele shock en stress, hypervolemie tegen de achtergrond van het baren van een kind, met koortsachtige aandoeningen, met intraveneuze toediening van een grote hoeveelheid vocht en het vasthouden ervan in het lichaam kan een aanval uitlokken.
  • Het gevaar voor het ontwikkelen van een aanval van hartastma is de overmatige consumptie van voedsel voor het slapengaan, hetzelfde geldt voor vloeistoffen. Tegen de achtergrond van bestaande hartaandoeningen kan astma zich zelfs ontwikkelen bij een snelle en abrupte overgang van een verticale naar een horizontale positie.

Als we ons wenden tot de pathogenese van hartastma, dan is het gebaseerd op het feit dat de linker delen van het hart de belasting die erop wordt uitgeoefend niet aankunnen. Dit leidt ertoe dat de aderen en haarvaten van de longen met te veel bloed worden gevuld, de hydrostatische druk in de longcirculatie neemt sterk toe. Tegen de achtergrond van overdruk in de bloedvaten sijpelt plasma door de wanden van de haarvaten en komt het longweefsel binnen. Dit leidt tot de ontwikkeling van interstitieel longoedeem, wat zeker hun normale ventilatie en het proces van gasuitwisseling tussen het bloed en de longblaasjes zal beïnvloeden.

Een van de pathogenetische factoren van hartastma is een toename van de bloedstroom die de bloedvaten vult, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap of wanneer de lichaamstemperatuur stijgt. In dit geval gaat de toenemende veneuze bloedstroom naar het hart gepaard met moeilijkheden bij de uitstroom van de met bloed gevulde longen naar het linkerhart. Daarom is het voor patiënten met chronisch hartfalen belangrijk om lichamelijke activiteit te vermijden. Het veroorzaken van hartastma bij dergelijke patiënten kan ook een horizontale positie van het lichaam zijn en intraveneuze toediening van grote hoeveelheden vocht.

Verstoringen in het zenuwstelsel kunnen de ernst en ernst van astmasymptomen beïnvloeden, omdat zij het is die verantwoordelijk is voor het beheersen van de ademhaling. Dus verhoogde hartslag, hyperhidrose, koude ledematen worden geassocieerd met overmatige opwinding van het ademhalingscentrum.

Symptomen van hartastma

De kenmerkende symptomen van hartastma beginnen het vaakst 's nachts. Bij het ontwaken uit verstikking kunnen patiënten in paniek raken vanwege de angst voor de dood. In de meeste gevallen is er een frequente en vrij diepe ademhaling die kenmerkend is voor de ziekte met een paroxysmale droge hoest. De patiënt zit rechtop in bed met bungelende benen, of staat op en gaat naar het open raam. Symptomen van hartastma omvatten ook bleekheid van de huid, cyanose van het gezicht, nasolabiale driehoek, vingertoppen, zweetdruppels.

Bij het onderzoeken van een patiënt merkt de arts tijdens het ademen geen pathologische geluiden in de longen op. Alleen als de symptomen van hartastma de eerste voorbodes zijn van longoedeem, is een harde ademhaling hoorbaar, vergezeld van vochtige (fijn borrelende) ruis in de lagere delen van de longen.

Bij sommige patiënten treedt hartastma op met reflexbronchospasme, wat droge rulgeluiden veroorzaakt bij het luisteren. Dit kan problemen opleveren voor de arts bij het stellen van een diagnose, aangezien soortgelijke symptomen worden waargenomen bij bronchiale astma.

Andere symptomen van hartastma zijn:

  • Gemiddeld kan de patiënt 2-3 dagen voor het begin van een aanval waarschuwingssymptomen krijgen. Er is een gevoel van druk op de borst, kortademigheid, wat zelfs bij weinig fysieke inspanning optreedt.
  • Aanvallen manifesteren zich vaker 's nachts, omdat tijdens rust de adrenerge regulatie verzwakt en bloed in een groter volume in de longcirculatie komt. Als de aanval 's middags begint, wordt deze meestal voorafgegaan door nerveuze of fysieke spanning.
  • Als er 's nachts een aanval plaatsvindt, wordt de persoon abrupt wakker, omdat hij begint te stikken. Kortademigheid neemt toe, verandert in verstikking. Tegelijkertijd verschijnt een droge hoest. Transparant sputum verlaat iets later.
  • De patiënt kan niet gaan liggen, omdat zijn gezondheid hierdoor verslechtert. De persoon staat of gaat in bed zitten met de benen naar beneden, wat de ernst van de kortademigheid kan verminderen. Dit symptoom wordt orthopneu (kortademigheid bij het liggen) genoemd.
  • Het is moeilijk voor een persoon om te spreken, er zijn problemen met ademhalen.
  • De patiënt raakt overdreven opgewonden naarmate de paniek groeit, de angst voor de naderende dood.
  • De nasolabiale driehoek en de vingerkootjes van de vingers worden blauw. Hartslag versnelt, bloeddruk stijgt.
  • Een aanval kan enkele uren duren of binnen enkele minuten eindigen. De frequentie van exacerbaties zal afhangen van de oorzaak die hartastma veroorzaakte. Tegen de achtergrond van mitralisstenose komen aanvallen bijvoorbeeld niet vaak voor, omdat de longarteriolen reflexmatig vernauwen, waardoor bloed niet kan stagneren in het veneuze bed en in de haarvaten.
  • Als een patiënt rechterventrikelfalen ontwikkelt, kan astma volledig verdwijnen.
  • In sommige gevallen, tegen de achtergrond van hartastma, is er een reflexspasme van de bronchiën. Dit maakt de diagnose van de ziekte moeilijker, omdat het klinische beeld lijkt op de symptomen van bronchiale astma.
  • Als de aanval langdurig en ernstig is, wordt de nasolabiale driehoek grijs, de patiënt breekt door koud zweet, de cervicale aderen nemen in volume toe en vullen zich met bloed. De pols wordt zwakker, is praktisch niet voelbaar, de druk da alt. De persoon raakt volledig uitgeput.
  • Hoe ernstiger de aanval, hoe groter het risico dat alveolair longoedeem zich voegt. De manifestatie ervan wordt aangegeven door de scheiding van overvloedig sputum met schuim en bloed, ernstige orthopneu.

Diagnose van hartastma

Diagnose van hartastma
Diagnose van hartastma

De diagnose van hartastma moet bijzonder grondig zijn, omdat het belangrijk is om dit syndroom te onderscheiden van bronchiale astma, van uremie, stenose van het strottenhoofd, hysterische aanval en mediastinumsyndroom. De arts moet, naast een grondige ondervraging en onderzoek, de geschiedenis van de patiënt bestuderen, hem doorsturen voor een ECG en een thoraxfoto.

Tijdens een aanval is het heel moeilijk om naar hartgeluiden te luisteren, maar je kunt hun gedemptheid bepalen. Hartritmestoornissen (galopritme) zijn ook hoorbaar, de tweede toon wordt geaccentueerd over de longstam. De polsslag tijdens een aanval is zwak, soms draderig. De druk stijgt eerst en da alt dan. Tegelijkertijd zijn enkele of verspreide droge geluiden in de longen te horen. Het verschijnen van enkele vochtige rales is mogelijk.

Met röntgenonderzoek van de borstkas kunt u de aanwezigheid van tekenen van veneuze bloedstagnatie in de longcirculatie bepalen, de longvelden zullen minder transparant zijn, de wortels van de longen zijn verwijd, hun necrose is mogelijk. De aanwezigheid van interstitieel oedeem wordt aangegeven door de Kerley-lijn.

Een elektrocardiogram onthult aritmie, coronaire insufficiëntie, een afname van de amplitude van de tanden.

Om een differentiële diagnose te stellen bij bronchiale astma, moet u eerst letten op wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschenen. Cardiale astma manifesteert zich dus meestal op oudere leeftijd. Tegelijkertijd heeft de patiënt geen allergische voorgeschiedenis, zijn er geen aandoeningen van het ademhalingssysteem, maar is er een cardiovasculaire pathologie.

EHBO bij hart- en vaatziekten

Hoewel de aanval vanzelf overgaat, is er een hoog risico op het ontwikkelen van longoedeem, dus eerste hulp bij hartastma moet aan de persoon ter plaatse worden gegeven. Het is belangrijk om zo snel mogelijk de overmatige activiteit van het neuroreflex ademhalingscentrum, dat zich in een opgewonden toestand bevindt, te onderdrukken, om emotionele stress te verlichten, om de uitstroom van bloed uit de longcirculatie te vergroten.

Natuurlijk moet je allereerst een ambulance bellen, omdat een dergelijke aandoening een directe bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Hoewel de artsen niet zijn aangekomen op de plaats van de oproep, moet de persoon maximale rust krijgen. Om te beginnen moet hij een verticale positie innemen, hiervoor kun je hem het beste in een comfortabele stoel plaatsen. Benen moeten naar beneden. Indien mogelijk, moet u de onderste ledematen in heet water leggen. Er mogen geen voorwerpen op de keel en op het lichaam zijn die de ademhaling belemmeren. Om dit te doen, moet u de riem ontspannen, de sjaal en het verband van de nek verwijderen, de kraag losknopen. Ramen moeten zo wijd mogelijk worden geopend, zodat frisse lucht de kamer binnenkomt. Als het niet te koud is, kan de patiënt bij het raam gaan zitten.

Nitroglycerine kan de aandoening verlichten. Om dit te doen, plaatst u 2-3 tabletten van het medicijn onder de tong of giet u 5-6 druppels van dit medicijn op dezelfde plaats. Herhaal de inname van nitroglycerine na 10 minuten. U kunt nitroglycerine vervangen door één Corinfar-tablet. Tegelijkertijd moet u de bloeddruk onder controle houden. Als noch de een noch de ander voorhanden was, dan kun je ze vervangen door Validol.

Een andere effectieve eerstehulpmaatregel bij een hartaanval is het aanbrengen van een veneuze tourniquet. Dit moet worden gedaan 10 minuten nadat de persoon een verticale positie heeft ingenomen. Nylon panty, elastisch verband, elk verband kan de tourniquet vervangen. De tourniquets worden op beide benen en op de arm aangebracht. De afstand van de liesplooi tot de plaats waar de tourniquet wordt aangebracht, moet 15 cm op het been zijn en op de arm - 10 cm van de schouder. Na 15 minuten wordt de tourniquet van de ene hand op de andere overgedragen. Tourniquets zijn nodig zodat het bloed in de ledematen blijft en het hart minder wordt belast. Op deze manier kan het risico op het ontwikkelen van interstitieel longoedeem worden verminderd.

Natuurlijk, hoe eerder iemand in het ziekenhuis wordt opgenomen, hoe beter. Dit gebeurt zelfs als de aanval is gestopt. In de toekomst zal behandeling van de oorzaak die deze aanval heeft uitgelokt zeker nodig zijn.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma
Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma is erop gericht de aanval zo snel mogelijk te stoppen.

Medische hulp wordt beperkt tot de volgende activiteiten:

  • Verdovende pijnstillers gebruiken, zoals morfine of pantopon. Ze moeten worden gecombineerd met Atropine. Geneesmiddelen worden gebruikt om ernstige kortademigheid en hevige pijn te elimineren.
  • Als er tachycardie is, moet de patiënt Suprastin of Pipolfen worden voorgeschreven.
  • Tegen de achtergrond van een verminderde ademhalingsfunctie, in de aanwezigheid van bronchiale spasmen, evenals als er hersenoedeem of chronische longhartziekte is, zullen narcotische analgetica worden vervangen door Droperidol.
  • Hiermee kunt u snel de longcirculatie ontlasten tegen de achtergrond van hoge druk en veneuze stasis, zoals een methode als aderlating. De hoeveelheid bloed mag in dit geval niet meer dan 500 ml bedragen.
  • Gezondheidswerkers kunnen ook tourniquets toepassen. De tijd van hun blootstelling aan de ledematen mag niet langer zijn dan een half uur. Het is belangrijk dat er een polsslag gevoeld wordt onder de tourniquet.
  • Zuurstofinhalaties die door ethylalcohol worden geleid, helpen goed. Ze worden uitgevoerd met maskers of neuskatheters en kunnen de zwelling van het longweefsel verminderen.
  • Tegen de achtergrond van longoedeem moet de patiënt dringend overstappen op kunstmatige longbeademing.
  • Geef de patiënt een diureticum, zoals Lasix of Furosemide, en gespecialiseerde medicijnen om de bloeddruk te verlagen om de bloeddruk te verlagen.
  • Dergelijke hartglycosiden als digoxine en strofantin worden bijna altijd intraveneus toegediend tijdens een aanval van hartastma.
  • Eufillin wordt voorgeschreven voor bronchiale en cardiale astma, tegen de achtergrond van mitralisstenose.
  • Defibrillatie aanbevolen voor hartritmestoornissen.

Dus, hartastma genezen betekent een acute aanval verlichten en de ontwikkeling van alveolair longoedeem voorkomen. Verdere therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en moet gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. Alleen op deze manier kan een aanval in de toekomst worden voorkomen.

Wat de prognose betreft, deze wordt voornamelijk bepaald door wat de oorzaak is van de ontwikkeling van hartastma. Opgemerkt moet worden dat in de overgrote meerderheid van de gevallen hartastma een slechte prognose heeft. Hoewel een competente behandeling van de belangrijkste ziekte en naleving van alle doktersrecepten een persoon in staat stelt om gedurende meerdere jaren aan het werk te blijven.

Aanbevolen: