Periatritis - wat is het, symptomen, behandeling, oorzaken

Inhoudsopgave:

Periatritis - wat is het, symptomen, behandeling, oorzaken
Periatritis - wat is het, symptomen, behandeling, oorzaken
Anonim

Periatritis: symptomen en behandeling

periartritis
periartritis

De volgende verbindingen bevinden zich rond het gewricht: kapsel, synoviale zak, pezen, spieren, ligamenten. Wanneer een persoon een ontsteking heeft van het hele periarticulaire gebied, wordt hij gediagnosticeerd met periartritis. Deze term wordt dus opgevat als de gelijktijdige nederlaag van alle periarticulaire weefsels met de daaropvolgende ontwikkeling van reactieve ontsteking in nabijgelegen gewrichten. Periartritis is geclassificeerd als een reumatische aandoening. Het woord zelf is van Griekse oorsprong en bestaat uit twee wortels: peri (rond) en arthron (gezamenlijk).

Periatritis kan alle weefsels en interossale verbindingen aantasten die aanwezig zijn in het bewegingsapparaat. Meestal wordt periartritis gediagnosticeerd bij vrouwen in de leeftijd van 40-45 jaar, hoewel mannen ook vatbaar zijn voor deze ziekte. Periartritis is verantwoordelijk voor tot 26,1% van alle extra-articulaire ontstekingen van de zachte weefsels van het bewegingsapparaat.

De meest voorkomende vorm van dit degeneratieve proces is humeroscapulaire periartritis. Het is goed voor 80% van het totale aantal reumatische aandoeningen van de schouder. Dit komt doordat de pezen op het aanhechtingspunt van het schoudergewricht constant functioneel gespannen zijn. De pezen van de spieren die vastzitten aan het ellebooggewricht, de pols en de handen worden minder vaak aangetast. Het zeldzaamste type periartritis is een ontsteking van de pezen en spieren in de gewrichten van de onderste ledematen, omdat daar de belasting op de gewrichten v alt en niet op hun spierskelet.

Periatritis is een ziekte die de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig kan aantasten, waardoor hij half gehandicapt wordt. Botten, gewrichten, spieren en synoviale zakken bevinden zich immers door het hele lichaam. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaken en symptomen van de ziekte te achterhalen om de behandeling niet uit te stellen en tijdig een arts te raadplegen.

Symptomen van periartritis

Symptomen van periartritis
Symptomen van periartritis

Veel voorkomende symptomen van periartritis:

  • Spierpijn die alleen optreedt bij bepaalde bewegingen.
  • Lichte zwelling van het ontstoken gebied, zonder hevige pijn.
  • Spierspanning die permanent aanwezig is.
  • Aanwezigheid van pijnlijke voelbare punten.
  • Tijdens de acute fase van ontsteking kan er een lichte verhoging van de lokale lichaamstemperatuur, zwelling en roodheid van het beschadigde gebied zijn.
  • Het is mogelijk dat de mobiliteit in het gewricht beperkt is, maar niet volledig, maar gedeeltelijk.
  • Tijdens een röntgenonderzoek kunnen verkalkingen en periostitis worden gedetecteerd.

Als alleen pezen betrokken zijn bij het pathologische proces bij periartritis, dan zal dit zich manifesteren door de volgende symptomen:

  • Zwelling van het weefsel;
  • Infiltreren accumulatie;
  • Spikes van collageenvezels;
  • Vorming van sclerotische gebieden en calcificaties.

Wanneer de periarticulaire zak wordt aangetast, zal het volgende symptoomcomplex worden waargenomen:

  • Zwelling van de huid op de plaats van ontsteking;
  • Hyperemie van de huid;
  • Ophoping van sereus exsudaat;
  • Vervorming van de wanden van de synoviale zak.

Symptomen van periartritis zijn ook afhankelijk van waar de ontsteking zich bevindt:

  1. Shoulohumeral - dit type ontsteking wordt vaker gediagnosticeerd dan andere. Hiermee wordt de peesspier beschadigd in de scapulaire periostale fossa. De kop van de biceps wordt minder vaak aangetast.

    Symptomen van humeroscapulaire periartritis:

    • Pijnlijke gewaarwordingen in het schoudergebied, die zowel tijdens inspanning (bij een eenvoudige vorm van ontsteking) als in rust (bij een acute vorm van ontsteking) kunnen optreden;
    • Er treedt ernstige pijn op bij het maken van roterende bewegingen van de hand of bij het overwinnen van weerstand;
    • Het onvermogen om de hand hoog op te heffen, achter de rug te leggen of andere complexe bewegingen te maken;
    • "Frozen Shoulder Syndrome", dat wordt gekenmerkt door verlies van gevoel in de gebieden van de schouder, schouderblad, arm;
    • De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door subfebriele lichaamstemperatuur, slapeloosheid, verslechtering van de prestaties, zwelling en hevige pijn;
    • Bij de chronische vorm van de ziekte wordt vaak fusie van de wanden van de zak waargenomen met de verdere ontwikkeling van capsulitis en verkalking van de aangetaste weefsels, als gevolg daarvan zal de mobiliteit van de bovenste ledematen ernstig worden beperkt.
  2. Algodystrofisch syndroom "schouderhand", als een soort humeroscapulaire periartritis.

    Zijn symptomen:

    • Het optreden van ernstige brandende pijn in het gebied van de aangetaste elementen;
    • Trofische en vasomotorische veranderingen in de hand: blauwe huid, ontwikkeling van osteoporose, spieratrofie;
    • Naarmate het vordert, leidt de ziekte tot de vorming van vingercontracturen.
  3. Carpaal periartritis. In dit geval lijdt de pees van de brachioradialis-spier het vaakst op het punt van zijn aanhechting aan het styloïde proces van de straal.

    Symptomen van ziekte:

    Pols periartritis
    Pols periartritis
    • Pijn boven het polsgewricht;
    • Ze hebben de neiging om sterker te worden wanneer ze worden geroteerd door een gewricht omringd door pijnlijke spieren;
    • Meestal is er een milde zwelling van het getroffen gebied;
    • De ziekte heeft een aanhoudend en lang beloop.
  4. Elleboog. Bij dit type periartritis raken pezen ontstoken waar de handen, vingers en onderarmen elkaar raken. Het meest getroffen gebied is de laterale epicondylus van de humerus, daarom wordt periartritis ulnaris ook wel 'tenniselleboog' genoemd.

    Symptomen van ziekte:

    • Pijn in de epicondylus bij het rechttrekken van de onderarm;
    • Het is niet uitgesloten een toename van lymfeklieren, hun pijn;
    • Pijn stra alt zowel naar boven als naar beneden in de arm;
    • Passieve bewegingen worden gedeeltelijk beperkt door pijn;
    • Meestal treedt na een paar maanden zelfherstel op, hoewel latere recidieven van de ziekte niet worden uitgesloten.
  5. Knie

    Symptomen:

    Knie
    Knie
    • Ontsteking is gelokaliseerd in het binnenste deel van de knie, onder de kniebocht, het is op deze plaats dat pijn optreedt;
    • De pijn verergert tijdens het lopen, het buigen van de knie of een langdurige statische houding;
    • U kunt zwelling en roodheid van de huid op het gebied van ontsteking ervaren.
  6. Hip. In dit geval is de ontsteking gelokaliseerd in het heupgewricht.

    Symptomen:

    • Aanvalspijnen in het bekken die uitstralen naar de dij;
    • De aanval van pijn verloopt als een pijnlijke crisis;
    • Bij palpatie wordt de maximale pijn waargenomen in het gebied van de trochanter major, en wanneer druk wordt uitgeoefend op de achterste superieure hoek, wordt de pijn ondraaglijk;
    • Wanneer de pijnen hun maximale kracht bereiken, raakt de persoon bijna geïmmobiliseerd.
  7. Enkel en voet. Er zijn dystrofische veranderingen in de voet, hielspoor wordt gevormd. Meestal lijden atleten en mensen met overgewicht aan dit type periartritis. Een veel voorkomend symptoom van ontsteking is het optreden van pijn bij het drukken op de hiel. Pijn is een gevolg van de ontwikkeling van subcalcaneale bursitis.

Constante metgezellen van periartritis zijn aandoeningen zoals bursitis (ontsteking van de synoviale zak), capsulitis (ontsteking van het gewrichtskapsel), tendinitis (ontsteking van de pees), fasciitis (lokale ontsteking van de spier). Ook reageert het periosteum vaak op periartritis, dat in contact staat met de aangetaste pezen, wat leidt tot de ontwikkeling van periostitis.

Oorzaken van periartritis

Image
Image

Oorzaken van periartritis title=""> Oorzaken van periartritis>

Periatritis kan worden veroorzaakt door dystrofische processen. Ze maken ook onderscheid tussen echte inflammatoire periartritis, die uiterst zeldzaam is en een gevolg is van chronische artritis.

Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van dystrofische periartritis:

  • Herhaald microtrauma van de pezen. Ze kunnen te wijten zijn aan de eigenaardigheden van iemands professionele activiteit, of het gevolg zijn van verhoogde fysieke inspanning tijdens het sporten. Mensen met een beroep als schilder, smid, tennisser, enz. zijn vatbaar voor de vorming van periartritis.
  • Metabole stoornissen zijn een andere reden die kan leiden tot de ontwikkeling van een ontsteking van de periarticulaire weefsels. Het is vermeldenswaard dat periartritis meestal wordt gediagnosticeerd bij zwaarlijvige mensen.
  • Verstoringen in het endocriene systeem dragen bij aan de ontwikkeling van periartritis. Dit geldt met name voor vrouwen die op de rand van de menopauze staan of deze al zijn ingegaan.
  • Vaculaire aandoeningen hebben een negatieve invloed op de voeding van periarticulaire weefsels en kunnen ontstekingen veroorzaken. Vaak wordt humeroscapulaire periartritis waargenomen bij mensen die lijden aan coronaire aandoeningen. In dit geval ontwikkelt zich een ontsteking van de pezen tegen de achtergrond van een afnemende angina-aanval. 15% van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad, ontwikkelt ook periartritis.
  • Neuroreflex-storingen in het lichaam mogen niet over het hoofd worden gezien.

Belasting en frequente verwondingen van de periarticulaire pezen leiden tot de vorming van foci van necrose daarin, die vervolgens sclerose en verkalking veroorzaken. Heel vaak ontwikkelt zich in deze gebieden een reactieve ontsteking, die zich verspreidt naar aangrenzende gewrichtszakken.

Extra risicofactoren die de ontwikkeling van periartritis kunnen beïnvloeden zijn:

  • Diabetes;
  • Leeftijd boven de 40;
  • Infecties uit het verleden die een ernstig verloop hadden (periartritis werkt als een complicatie);
  • Lange blootstelling aan koude en vochtige omstandigheden;
  • Aangeboren aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Diagnose van periartritis

Diagnose begint met onderzoek en luisteren naar de klachten van de patiënt. De arts moet uiterst voorzichtig zijn, aangezien periartritis heel gemakkelijk te verwarren is met artritis en artrose.

Evaluatiecriteria die periartritis onderscheiden van echte gewrichtsziekte:

Diagnostisch criterium Periatritis Artritis Artrose
Karakter van pijn Gebeurt alleen wanneer de patiënt bepaalde bewegingen maakt Pijn treedt spontaan op, wordt intenser bij elke beweging Pijn treedt op bij elke beweging, er zijn geen spontane pijnen
Zwelling Zwelling is klein, bij palpatie kan het reageren met milde pijn Gemorste diffuse en pijnlijke zwelling zonder duidelijke grenzen Nee
Veranderingen in gewrichten Gewrichten niet vervormd Er is een misvorming van de gewrichten, maar deze is niet erg uitgesproken. Vervorming treedt op als gevolg van veranderingen in zachte weefsels. Botgroei veroorzaakt ernstige misvormingen van de gewrichten
Pijn bij palpatie Pijnpunten worden gepalpeerd De pijn is diffuus, nogal intens Pijn bij palpatie veroorzaakt milde of helemaal geen pijn
Lokale temperatuurstijging Misschien, maar niet veel De temperatuur is enorm verhoogd Nee
Limb bewegingen (passief) Niet geschonden Beperkt Niet geschonden of enigszins beperkt
Beweging in het gewricht (actief) Gedeeltelijk beperkt Zeer beperkt Volledig opgeslagen
Verandering in bloedpatroon Binnen het normale bereik. In de acute fase is een verhoging van ESR en CRP mogelijk Surge van ESR, fibrinogeen, seromucoïde, detectie van C-reactief proteïne in bloed Binnen normaal bereik
Röntgenfoto Het is mogelijk om verkalkingen en periostitis op te sporen, maar alleen in het vergevorderde stadium van de ziekte De gewrichtsruimte is versmald, osteoporose van de epifysen kan worden opgespoord, de gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met erosies Gewrichtsruimte vernauwd, osteofyten aanwezig, subchondrale osteosclerose

Klachten van pijn in de spieren rond het gewricht kunnen patiënten richten aan specialisten als huisarts, chirurg, reumatoloog, orthopedist, neuroloog.

Na het verzamelen van anamnese en onderzoek, zal de arts de patiënt doorverwijzen voor een reeks aanvullende onderzoeken:

  • Röntgenfoto.
  • Echografie.
  • MRI.

Röntgenfoto's laten in de regel veranderingen in de gewrichten zien (afzetting van calciumkristallen, de ontwikkeling van osteoporose van de kop van het bot) met langdurige en progressieve periartritis.

Invasieve diagnostische technieken zoals artrografie en artroscopie kunnen alleen worden gebruikt wanneer de patiënt een operatie ondergaat.

Behandeling van periartritis

Behandeling van periartritis
Behandeling van periartritis

Ongeacht waar het ontstekingsproces zich precies bevindt, de behandeling van periartritis moet alomvattend zijn.

Het wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  • Eliminatie van de symptomen van de ziekte.
  • Herstel van het volume van verloren spierbewegingen.
  • Het uitvoeren van een reeks maatregelen om herhaling van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
  • Eliminatie van destructieve veranderingen in de gewrichten.
  • Behandel eventuele comorbiditeiten.

Het is de moeite waard om te overwegen dat periartritis de neiging heeft chronisch te worden, dus de behandeling moet aanhoudend zijn. Experts raden aan om de belasting van de aangetaste pees zoveel mogelijk te elimineren, wat vooral belangrijk is in de acute fase van ontsteking. Bandages worden gebruikt om de ledemaat te immobiliseren. Als het geval ernstig is, kan een cast worden toegepast.

Pijnstillers

pijnstillers
pijnstillers

Om pijn te elimineren, worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt: aspirine, analgin, indomethacine, brufen, reopirin, butadion. De aanbevolen therapeutische dosis mag niet worden overschreden.

Om pijn te verminderen, kunt u zalven gebruiken voor plaatselijke toepassing op de huid. Hiervoor worden anabole, verwarmende en pijnstillers gebruikt. Onder deze medicijnen: zalf Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacine, kamfer, methylsalicylaat.

In de acute fase van periartritis, in aanwezigheid van hevige pijn, is het noodzakelijk om het getroffen gebied te infiltreren met hydrocortison en novocaïne. Frequentie van injecties: elke 5-10 dagen. Ze blijven geïnjecteerd totdat de pijn is verminderd.

De meest acute pijn vereist een korte behandeling met glucocorticosteroïden. Hiervoor zal de patiënt gedurende 10-15 dagen oraal prednisolon (10-20 mg per dag) innemen. Geleidelijk moet de dosis worden verlaagd, tot de volledige afstoting van het geneesmiddel. Daarnaast kan de arts spierverslappers, angioprotectors, chondroprotectors voorschrijven.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie behandeling
Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie is ook geïndiceerd vanaf de eerste dagen van de hulpvraag van de patiënt.

De volgende behandelingen zijn van toepassing op periartritis:

  • Fonophorese met hydrocortison.
  • Magnetron behandeling.
  • Echografie behandeling.
  • Cryotherapie, lasertherapie.
  • Shock wave therapie, acupunctuur heeft bewezen effectiviteit.
  • Elektroforese met pijnstillers en medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren.
  • Waterstofsulfide- en radonbaden geven een uitstekend effect bij de behandeling van chronische periartritis.

Therapeutische oefening

Fysiotherapie
Fysiotherapie

Een aparte richting in de behandeling van periartritis is therapeutische oefeningen. Het moet heel voorzichtig worden gestart, met passieve bewegingen.

De belangrijkste doelen die worden nagestreefd door fysiotherapie-oefeningen:

  • Verminder de intensiteit van pijnaanvallen;
  • Herstel van de mobiliteit van ledematen;
  • Ontspannen van een ontstoken spier;
  • Normalisering van spiertonus en spierkracht.

Gymnastiekcomplexen kunnen zowel thuis als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De nadruk ligt op oefeningen die geen pijn veroorzaken. Gewrichten waarrond zich periartritis heeft ontwikkeld, moeten worden uitgewerkt, maar men mag het zieke ledemaat niet overbelasten.

Massage voor periartritis is gecontra-indiceerd! Het is mogelijk om het uit te voeren met een mild verloop van de ziekte met een verplichte bypass van het ontstoken gebied.

Chirurgie en prognose

Operatie en prognose
Operatie en prognose

De operatie wordt alleen uitgevoerd als alle methoden om ontstekingen te behandelen niet effectief zijn en de ziekte blijft vorderen.

Andere indicaties voor een operatie:

  • Onvermogen om pijn te verlichten met injecties met corticosteroïden;
  • Terugkerende pijn die niet verdwijnt na 6-8 maanden behandeling;
  • Patiënten ouder dan 40 jaar wiens werk verband houdt met de belasting van het gewricht, waarbij het ontstekingsproces plaatsvindt;
  • Peesblessure die leidt tot gewrichtsmisvorming;
  • Schade aan perifere zenuwvezels.

De chirurg voert de dissectie van verklevingen uit, waardoor u de mobiliteit van de zieke pees kunt herstellen. Tegelijkertijd worden sporen, zoutafzettingen en andere pathologische gezwellen verwijderd.

Wat betreft de prognose voor herstel, deze is in de meeste gevallen gunstig. Als de behandeling in een complex en in het systeem wordt uitgevoerd, verdwijnen de necrotische foci en calcificaties geleidelijk. Tegelijkertijd verdwijnt de pijn, de mobiliteit van de ledematen normaliseert. Voor een succesvol herstel is het echter noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen. Het lange verloop van de ziekte kan leiden tot de vorming van vezelachtige verklevingen van de weefsels rond het gewricht. Als gevolg hiervan zal het niet mogelijk zijn om zijn mobiliteit volledig te herstellen, wat betekent dat een persoon een blijvende handicap zal krijgen, de vaardigheden van huishoudelijke en professionele activiteiten zal verliezen.

Preventie van periartritis

Preventie van periartritis
Preventie van periartritis

Om het risico op het ontwikkelen van periartritis te minimaliseren, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

  • Beoefen fysieke activiteit, maar lichaamsbeweging moet gematigd zijn.
  • Maak geen misbruik van de belasting van een bepaalde verbinding. Indien dit door de aard van de beroepsactiviteit niet kan worden vermeden, dient het overbelaste gewricht voldoende rust te krijgen. Massage is een uitstekende preventie van ziekte.
  • Besmettelijke ziekten moeten tijdig worden behandeld.
  • Het is noodzakelijk om situaties te vermijden die het gewricht beschadigen. Bovendien zijn niet alleen macro-, maar ook microtrauma's gevaarlijk.
  • Niet minder belangrijk is de preventie van ziekten van het bewegingsapparaat in het algemeen.

Om de behandeling van periartritis te vereenvoudigen en zo snel mogelijk te laten verlopen, moet u bij pijn in het gewrichtsgebied geen zelfmedicatie geven, maar onmiddellijk naar een specialist gaan.

Aanbevolen: