Pneumothorax van de long

Inhoudsopgave:

Pneumothorax van de long
Pneumothorax van de long
Anonim

Pneumothorax van de long

Pneumothorax is een ziekte waarvan de naam afkomstig is van twee Griekse woorden - pneuma en thorax (lucht en borst). Een acute aandoening die tegenwoordig vrij vaak voorkomt, is een concentratie van lucht in de pleuraholte. Het slachtoffer heeft onmiddellijke medische hulp nodig.

Wat is een longpneumothorax?

Pneumothorax van de long is een levensbedreigende pathologie waarbij lucht binnenkomt waar het normaal niet zou moeten zijn - in de pleuraholte.

Lucht, eenmaal in de pleuraholte, kan een ineenstorting van de long veroorzaken, die een volledige of gedeeltelijke vorm heeft. De ontwikkeling van de ziekte kan spontaan zijn of optreden in verband met longziekten die al bij een persoon aanwezig zijn, verwondingen, medische manipulaties. De ventilatiefunctie van de longen is verstoord, ze zijn gecomprimeerd, er is een gebrek aan zuurstof, ademhalingsfalen. Mediastinale organen (grote bloedvaten, hart) zijn verplaatst, er zijn storingen in de bloedcirculatieprocessen.

Wat zijn de soorten pneumothorax?

De aan-/afwezigheid van verbinding met de omgeving verdeelt de ziekte in de volgende varianten:

pneumothorax
pneumothorax
  • Open. Er is een drukverlaging van het ademhalingssysteem. Door het gat in de borst sijpelt lucht in de pleuraholte bij het inademen, verlaat het bij het uitademen, de accumulatie ervan vindt niet plaats. De druk, die niet langer negatief is, leidt ertoe dat de long instort, niet meer deelneemt aan het ademhalingsproces, de gasuitwisseling erin stopt, de toevoer van zuurstof naar het bloed stopt.
  • Gesloten. Er verschijnt een bepaalde hoeveelheid gas in de pleuraholte, het volume ervan blijft stabiel, omdat het verworven defect snel sluit. Als de lucht vanzelf de holte verlaat (wat zeer waarschijnlijk is bij een gesloten wond), komt de samengedrukte long uit en normaliseren de ademhalingsprocessen. Dit ras behoort tot de lichtste.
  • Ventiel. Verplaatsing van de mediastinale organen, storingen in hun functioneren, pleuropulmonale shock - dit zijn allemaal de gevaren die de patiënt bedreigen met deze vorm van de ziekte, de meest ernstige genoemd. Het uiterlijk van de klepstructuur leidt ertoe dat de lucht zich concentreert in de pleuraholte, zonder deze te verlaten, wordt er druk opgebouwd. Lucht komt binnen via de wond.

Afhankelijk van het feit of er complicaties zijn, worden de volgende soorten ziekten genoemd.

  • Ongecompliceerd. Complicaties ontstaan niet als gevolg van de ziekte.
  • Ingewikkeld. Complicaties komen samen: emfyseem, bloeding, pleuritis, enzovoort.

Afhankelijk van het type verspreiding, kan pneumothorax unilateraal of bilateraal zijn:

  • Enkelzijdig. De patiënt heeft een ineenstorting van één long - links of rechts.
  • Dubbelzijdig. De patiënt heeft compressie van beide longen. Deze pathologische aandoening vormt een ernstige bedreiging voor het leven, de patiënt heeft noodhulp nodig.

Bovendien kan pneumothorax in termen van luchtvolume compleet, pariëtaal, ingekapseld zijn.

  • Vol. In dit geval klapt de long volledig in. Als de patiënt een volledige bilaterale pneumothorax heeft, heeft hij spoedeisende zorg nodig. Anders kan een kritieke storing van de ademhalingsfunctie de dood tot gevolg hebben.
  • Muur. Een kleine hoeveelheid lucht vult de pleuraholte, de long is niet volledig uitgezet. (Dit is meestal een gesloten formulier).
  • Basked. Verklevingen tussen de pariëtale en viscerale pleura beperken de zone van pneumothorax. Soms zijn er geen symptomen, vormt de soort geen bijzonder gevaar, maar theoretisch kan het breuken in longweefsel veroorzaken op het gebied van verklevingen.

Pneumothorax in al zijn verschijningsvormen is geen puur "volwassen" probleem, zelfs baby's die net zijn geboren, worden geconfronteerd met de ziekte. Bij jonge kinderen kan de ziekte om vele redenen ontstaan, veroorzaakt het een aantal unieke symptomen, maar artsen bestrijden het op dezelfde manier als ze volwassenen behandelen.

Oorzaken van pneumothorax

Oorzaken van pneumothorax
Oorzaken van pneumothorax

Iatrogeen, traumatisch, spontaan - dit zijn de belangrijkste groepen redenen waarom een patiënt deze pathologie kan ontwikkelen.

Spontane pneumothorax

Pathologie, waarbij de integriteit van het borstvlies plotseling breekt en de holte vult met lucht. In dit geval krijgt de patiënt geen uitwendige verwondingen. Afhankelijk van de oorzaak kan deze primair of secundair zijn.

Het optreden van een primaire pneumothorax heeft geen duidelijke oorzaak. Hoge groei, behorend tot het mannelijk geslacht, 20-30 jaar oud, de aanwezigheid van slechte gewoonten (sigaretten) - dit zijn de belangrijkste risicofactoren. Het is uiterst zeldzaam dat de ziekte optreedt na de leeftijd van 40 jaar, en vrouwen hebben ook minder kans om eraan te lijden.

De volgende ziekten en pathologieën kunnen aanleiding geven tot spontane pneumothorax:

  • genetisch bepaalde zwakte van het borstvlies, waarbij lachen, hoesten, fysieke stress voldoende zijn om het te doorbreken;
  • aangeboren deficiëntie van het enzym alfa-1-antitrypsine, waardoor pathologische processen in de longen ontstaan;
  • vliegreizen (drukdalingen), duiken, snorkelen.

Secundaire spontane pneumothorax ontwikkelt zich als gevolg van longpathologie. Dit kunnen zijn:

  • longziekten die bindweefsel beschadigen (sarcoïdose, lymfangioleiomyomatose, idiopathische pneumosclerose, tubereuze sclerose);
  • maligne neoplasmata (longkanker, sarcoom);
  • luchtwegaandoeningen (taaislijmziekte, ernstige bronchiale astma, COPD);
  • infectieuze longziekten (longabces, tuberculose, longontsteking door hiv);
  • systemische bindweefselaandoeningen waarbij de longen betrokken zijn (dermatomyositis, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie, polymyositis, het syndroom van Marfan).

In de meeste gevallen wordt deze ziekte ervaren op oudere leeftijd - 60-65 jaar.

Iatrogene pneumothorax

De belangrijkste bron van dit formulier zijn verschillende medische manipulaties. Kan de ziekte activeren:

  • installatie van een veneuze (centrale) katheter;
  • ventilatie;
  • pleurabiopsie;
  • pleurale punctie;
  • cardiopulmonale reanimatie.

Traumatische pneumothorax

Wonden, verwondingen van de borst - dit is de belangrijkste bron van deze vorm van de ziekte:

  • gesloten borstletsel als gevolg van een val van een hoogte, een gevecht, enzovoort (traumatische breuk van de long, schade aan stukjes gebroken ribben zonder de integriteit van de huid te breken);
  • doorborende wond van de borst (schot, steekwonden waardoor de longen scheuren).

Pneumothorax bij pasgeborenen

Pneumothorax is een anomalie die vaak voorkomt bij jonge kinderen, pasgeboren baby's.

Oorzaken van pneumothorax in de kindertijd kunnen als volgt zijn.

  • Meer huilen leidt tot breuk van de pleurale commissuur.
  • Ruptuur van een verworven of aangeboren cyste.
  • Pulmonale geforceerde ventilatie.
  • Genetische pathologie van de longen veroorzaakt ruptuur van verwijde longblaasjes.
  • Ruptuur van longabces.

Het meest voorkomende voorkomen van deze ziekte bij een kind wordt geassocieerd met genetische misvormingen van de longen en pleura (verkeerde structuur), trauma en ontsteking. Soms wordt asfyxie bij de geboorte een activerende factor, een breuk van het longweefsel van een baby treedt op met geforceerde kunstmatige beademing. Pneumothorax kan ook optreden als gevolg van verstopping van de luchtwegen met vruchtwater of slijm.

Symptomen van pneumothorax

Symptomen van pneumothorax
Symptomen van pneumothorax

Pneumothorax kan zich manifesteren met de volgende symptomen, hun uiterlijk hangt af van het specifieke type ziekte, de ernst van het beloop, de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties en andere factoren.

  • Plotseling begin van kortademigheid - de patiënt heeft een oppervlakkige snelle ademhaling, het is moeilijk voor hem om te ademen.
  • Scherpe pijn op de borst - geactiveerd door inademing, acuut; terugslag naar de schouder vanaf de aangedane zijde is ook mogelijk.
  • aanvallen van droge hoest.
  • De patiënt neemt een geforceerde houding aan (halfzittend, zittend).
  • Voel je zwak, angstig, verhoogde hartslag, lage bloeddruk.
  • De prestatie van kleverig koud zweet op de huid.
  • Subcutaan emfyseem - wanneer uitademing het onderhuidse vet binnendringt, wanneer u op de zwelling drukt, verschijnt een geluid dat lijkt op het knarsen van sneeuw.
  • Cyanose van de huid - een symptoom treedt op wanneer er sprake is van een uitgesproken falen van de processen van bloedcirculatie, ademhaling.
  • Isolatie van "opgeschuimd" bloed uit de wond (met open pneumothorax).

Symptomen van spontane pneumothorax

Bijna alle patiënten bij wie de diagnose spontane primaire pneumothorax is gesteld, vertellen artsen over pijn op de borst, gemanifesteerd door het defect, over plotselinge kortademigheid. De intensiteit van pijnsensaties varieert van zeer sterk tot minimaal. De meeste patiënten beschrijven het eerst als acuut en daarna als dof of pijnlijk. Het ziektebeeld duurt niet langer dan een dag, ongeacht of de ziekte wordt behandeld.

Als een patiënt een spontane secundaire pneumothorax heeft, zal hij zeker kortademig zijn, ongeacht hoeveel lucht er in de pleuraholte zit. Meestal is er ook pijn gelokaliseerd aan de aangedane zijde. Waarschijnlijk de toevoeging van hypoxemie, hypotensie.

Symptomen van kleppneumothorax

De patiënt is in een geagiteerde toestand en klaagt over een scherpe pijn op de borst. Pijnsensaties kunnen stekend of dolk van aard zijn, geven aan het schouderblad, schouder, buikholte. Zwakte, cyanose, kortademigheid ontwikkelen zich onmiddellijk, flauwvallen is zeer waarschijnlijk.

Symptomen van pneumothorax bij zuigelingen

Symptomen van pneumothorax bij baby's jonger dan één jaar kunnen er als volgt uitzien:

  • uiterlijk van gezwollen gezicht;
  • tachycardie;
  • cyanose van de huid;
  • rusteloosheid, opgewonden toestand;
  • moeite met ademhalen, kortademigheid;
  • voorkomen op de romp, nek van subcutane crepitus.

Gevolgen van pneumothorax

Gevolgen van pneumothorax
Gevolgen van pneumothorax

Complicaties van pneumothorax worden volgens statistieken waargenomen bij ongeveer 50% van de patiënten.

  • Ontsteking van het borstvlies (pleuritis). Kan gepaard gaan met verklevingen die de longexpansie belemmeren.
  • Het binnendringen van lucht in het weefsel van het mediastinum, knijpen in grote bloedvaten, het hart.
  • Intrapleurale bloeding.
  • Subcutaan emfyseem is een aandoening waarbij lucht vastzit in het onderhuidse vet.
  • Dood. Mogelijk in ernstige gevallen - doordringende wond van de borst, een grote hoeveelheid schade.

Spoedeisende zorg voor pneumothorax

Pneumothorax in valvulaire of open vorm is een van de dringende aandoeningen, bij het optreden waarvan u onmiddellijk een ambulance moet bellen. Doe dan het volgende:

  • stop het proces van het vullen van de pleuraholte van het slachtoffer met lucht;
  • stop met bloeden.

Je moet een strak, luchtdicht verband aanbrengen. In een noodgeval, bij gebrek aan steriele middelen, moet je geïmproviseerde dingen gebruiken - een shirt, een T-shirt. Het schoonste gebied wordt op de wond aangebracht. Om de wond te verzegelen, wordt een plastic zak (wasdoek, folie) over het geïmproviseerde verband aangebracht.

Het is ook nodig om het ademhalingsproces van de patiënt te vereenvoudigen, waarvoor hij in een verhoogde positie moet worden geplaatst. Alle acties worden zeer zorgvuldig uitgevoerd, omdat ze het slachtoffer extra pijn bezorgen. Als iemand flauwv alt, zorg er dan voor dat je hem tot bezinning brengt. Als ammoniak niet bij de hand is, is elk product met een penetrante geur geschikt, bijvoorbeeld benzine, parfum, nagellakremover. Het product wordt naar de neus gebracht.

De laatste taak is om de ontwikkeling van pijnschokken te voorkomen, dit zal banale aspirine of analgin helpen. Nadat u eerste hulp heeft verleend, moet u wachten tot de ambulance arriveert.

Behandeling van pneumothorax

Behandeling van pneumothorax
Behandeling van pneumothorax

Pneumothorax is levensbedreigend, dus het behandelingsproces begint voordat u in het ziekenhuis aankomt.

Op weg naar het ziekenhuis

  • Pijnverlichting. Als de patiënt zich zorgen maakt over ondraaglijke pijn, krijgt hij narcotische analgetica - omnopon, morfine. Als er geen uitgesproken pijn is, is het mogelijk om rond te komen met analgin.
  • Zuurstoftherapie.
  • De hoestreflex verwijderen. Om de patiënt te verlichten van hoestbuien, worden antitussiva gebruikt - libexin, codeïne, tusuprex.
  • Pleurale punctie. Deze procedure wordt noodzakelijk als de toestand van de patiënt sterk verslechtert (snelle daling van de bloeddruk, verhoogde kortademigheid), die wordt veroorzaakt door kleppneumothorax. Een punctie kan niet alleen door een arts worden gedaan, maar ook door een paramedicus.

Klinische behandeling

Patiënten met een pneumothorax zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis. Medische zorg bestaat uit het doorboren van de pleuraholte, het verwijderen van lucht en het vormen van negatieve druk in de pleuraholte. De behandeling hangt af van de vorm van de ziekte.

Conservatieve afwachtende therapie is relevant als het gaat om gesloten beperkte kleine pneumothorax. De patiënt krijgt rust, pijnstillers worden toegediend. Indien nodig wordt lucht aangezogen met behulp van een punctiesysteem. Pleurale punctie wordt gedaan aan de zijkant van het letsel langs de midclaviculaire lijn in de tweede intercostale ruimte.

In het geval van een totale vorm, om een schokreactie te voorkomen en de long snel recht te maken, wordt een drain in de pleuraholte geplaatst, gevolgd door actieve (met behulp van een elektrovacuümapparaat) of passieve (volgens Bulau) lucht aspiratie.

De eerste taak met een open pneumothorax is om deze om te zetten in een gesloten. Om dit te doen, wordt de wond gehecht, de penetratie van lucht in de pleuraholte stopt. Dit wordt gevolgd door manipulaties die vergelijkbaar zijn met die welke worden uitgevoerd wanneer het formulier wordt gesloten.

Als het slachtoffer een kleppneumothorax heeft, is een afname van de druk in het borstvlies vereist. Het wordt eerst opengemaakt met een punctie, gevolgd door een chirurgische behandeling.

Spontane recidiverende pneumothorax veroorzaakt door bulleus emfyseem wordt operatief behandeld.

Pijnverlichting

Pijnverlichting is een belangrijk punt in de strijd tegen pneumothorax, pijnstillers zijn nodig voor de patiënt, zowel in het stadium van longinstorting als wanneer deze wordt geëxpandeerd. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt pleurodese uitgevoerd met zilvernitraat, talk, glucose-oplossing en andere scleroserende geneesmiddelen. Zo wordt het adhesief proces in de pleuraholte bewust gestimuleerd.

Revalidatie en preventie

Na het verlaten van het ziekenhuis moet een pneumothoraxpatiënt zich 3-4 weken onthouden van elke fysieke activiteit. Vliegreizen zijn tot 2 weken na de behandeling verboden. Je moet niet parachutespringen, duiken - dit alles veroorzaakt drukdalingen. Het is ten strengste verboden om te roken, je moet zeker stoppen met deze gevaarlijke gewoonte. Artsen adviseren ook om zich te laten testen op tuberculose, COPD.

Preventiemethoden die kunnen worden omgezet in betrouwbare bescherming tegen pneumothorax, bestaan helaas niet, maar sommige acties zijn nog steeds de moeite waard:

  • Stop met roken.
  • Onderzoek naar longziekten, hun tijdige behandeling.
  • Voldoende tijd buitenshuis doorbrengen.
  • Ademhalingsoefeningen.

Pneumothorax is helemaal geen zin, de meeste zieken gaan er met succes mee om. Ongecompliceerde vormen van de ziekte, met hun tijdige behandeling, garanderen een succesvol resultaat, maar niet de afwezigheid van een risico op terugval.

Volgens statistieken komt primaire spontane pneumothorax in ongeveer 30% van de gevallen terug bij een persoon, meestal gebeurt dit al in de eerste zes maanden na de behandeling. Het terugvalpercentage voor secundaire spontane pneumothorax is zelfs nog hoger, tot wel 47%.

Hoe eerder een patiënt die tekenen van pneumothorax vertoont, naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe groter zijn kansen op een succesvol herstel.

Aanbevolen: